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Histórico e estágio atual da implantodontia Períodos da implantodontia Os implantes dentários não são recentes. Na história da Humanidade, há referências em textos da medicina chinesa Sobre reimplantes dentários em 3.216 a.c. Pedra negra de copan, um fragmento de pedra que substituía uma raiz dentária em uma mandíbula encontrada em 1890 pertencente à civilização Maia no século VIII. Ao longo do tempo se houve uma tentativa empiricamente de repor os dentes perdidos, por trauma ou doenças Empírico (antes de 1940) PERÍODO ANTIGO (a.C. a 1000 d.C.): Egípcios e dinastias pré-colombianas; Dentes de animais ou de marfim esculpido; PARTICULARIDADE: Estudos arqueológico, exames radiográficos, boa adaptação do marfim/osso PERÍODO MEDIEVAL (1000 a 18000): Europa; Transplantes de dentes humano, removidos dos indivíduos desfavorecidos; Barbeiroscirurgiões; Contaminação bacteriana e infecção; PERÍODO FUNDAMENTAL (1800 a 1910): América; ouro, porcelana, madeira, metais (platina, prata) Maggilio (1809) implante imediato de ouro, esperou a cicatrização do tecido para colocação da prótese. Os princípios da biocompatibilidade foram elaborado por Berry, em 1888; Insistia na necessidade de “estabilidade imediata” (estabilidade primária?) e que os “materiais fossem seguros” (livres de contaminação?) INÍCIO DA IMPLANTODONTIA ENDO-ÓSSEA Período fibrointegração e osseointegração PERÍODO PRÉ MODERNO (1910 a 1930): Payne descreveu o implante de um cesto cilíndrico em ouro; O alvéolo foi alargado com broca; Uma coroa com um núcleo de porcelana foi fixada imediatamente na parte interna e oca do implante. 1º Protocolo- GREENFIELD (1910)- implante cilindrico oco de porcelana rugosa em 2 estágios, princípios de cirurgia “limpa”, função após 6 a 8 semanas. PERÍODO MODERNO (1930 a 1978): Porcelana, Vitálio, TITÂNIO, Tântalo; Implantes endo-ósseos I (Vitálio, parafuso) Implantes sub-periostiais (Dahl, Suécia); Implantes endo-ósseos II; Helicoidal, em espiral, Formiggini (aço inox ou tântalo); Dupla hélice espiral, Cherchéve; Implante agulhado, Scialom; Implante laminado, Linkow (de 67 até 80 anos); Cerâmica e carbono vitrificados; PARTICULARIDADES: Estudo de biomateriais, Inovações cirúrgicas e protéticas, Estudos histológicos, três tipos de implantes foram aperfeiçoados. Em 1939, Alvin E. Strock utilizaram um implante em forma de parafuso feito de vitálio. Preconizou um implante em forma de parafuso com uma capa de cicatrização; Esse mesmo Strock e seu irmão desenvolveram, um ano mais tarde, a transfixação endodôntica. (Parafuso transfixante para quem tinha doenças periodontais) Foi o primeiro autor a realizar estudos histológicos em cães. Bons resultados em 17 anos. IMPLANTES SUBPERIOSTAIS Implante de Dahl (1941) Lew (1951) moldagem óssea direta Em 1970 Linkow (laminado unilateral) A partir dos anos 40 diferentes formas de implantes foram criadas. O implante helicoidal em espiral de Formiggini (1947) era em aço inoxidável ou em tântalo; início da implantologia aloplástica. Cherchève modificou a técnica do colega e desenvolveu um implante em dupla hélice espiral e um kit cirúrgico próprio. (Foram os primeiros utilizar tomógrafo). Layara Aquino Scialom foi pioneiro no uso de implantes em tripé; As três partes do tripé se juntam para formar a base da prótese; No início da década de 1970 foram desenvolvidos implantes em cerâmica vitrificada (Sandhaus, 1966) e em carbono vitrificado Os implantes laminados foram utilizados com frequência até a década de 80. Como também os implantes agulhados, ambos fracassaram; mais até hoje algumas pessoas ainda possuem estes implantes. No final deste período, Garbaccio apresentou o parafuso bi-cortical. IMPORTANTE: Todos estes implantes resultaram em fracassos terapêuticos a médio e, curto prazo; PERÍODO CONTEMPORÂNEO (1978): América do norte e Europa Suécia (Göteborg- PI Bränemark); Suiça (Waldenburg- Universidade de Berna e o Instituto Straumann); Titânio; Ligas de titânio; Hidroxiapatita; Cerâmica; PERÍODO PÓS BRANEMARKIANO (APÓS 1978): Europa e América do Norte Titânio, Ligas de Titânio e Hidroxiapatita Particularidades: Elaboração do conceito de carga imediata Evolução da implantodontia oral: Enxertos Mini implantes Fixação zigomática Procera 2002: Superfícies Ativadas Nobel TiUnite SLA Active Straumann NobelGuide 2004: Cera Root Técnicas atraumáticas; Regeneração óssea guiada; Layara Aquino
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