ORTO CLASSE II

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​ ​ Mariana Tardelli, Paula Cássia @resumex.odonto 
 
Maloclusão de classe II: 
- Classificação de Angle: centro da cúspide mesiovestibular 
do 1MS deve ocluir no sulco vestibular do 1MI 
- Classe II: 1MI está distalmente em relação ao 1MS 
 
Tipo de classe: 
- esquelética:​ ANB maior que 4 graus 
prognatismo maxilar 
retrognatismo mandibular 
combinação de ambas as situações 
- dentária:​ face bem equilibrada, somente dente em posição 
alterada 
a cúspide MV do 1 MS oclui mesialmente ao sulco 
vestibular do 1MI 
relação distal da mandíbula em relação a maxila 
- dentária/esquelética:​ envolvimento de ambos, mais difícil 
de tratar 
 
Analisar SNA e SNB: para saber se há prognatismo maxilar, 
retrognatismo mandibular ou combinação de ambas. 
 
Classe II: 
- 1 divisão: inclinação axial aumentada do incisivo 
normal 22 graus 
overjet aumentado 
- 2 divisão inclinação diminuída do incisivo 
menor que 22 graus 
olhar overjet, ele é diminuído 
- subdivisão direita ou esquerda: quando se manifesta 
somente em um lado 
 
Classe II, 1 divisão: 
Características faciais: 
- perfil convexo, com mandíbula mais posterior que a maxila 
- lábio superior normalmente curto e hipotônico 
- lábio inferior normalmente evertido 
- ⅓ inferior aumentado 
- ausência de selamento labial 
Características dentárias: 
- inclinação aumentada dos incisivos superiores 
- overjet aumentado 
- outros problemas associados 
Características cefalométricas: 
- SNA alto ou normal 
- SNB baixo ou normal 
- ANB maior que 4 (esquelética) 
- Sn.GoGn alto 
- 1.NA aumentado 
- LS-S LI-S positivas 
 
Classe II, 2 divisão: 
Características faciais: 
- perfil reto ou levemente convexo 
- funções musculares normais 
- ⅓ inferior proporcional 
- lábios unidos 
Características dentárias: 
- IC verticalizados 
- IL bem posicionados ou inclinados para V 
- sobremordida exagerada 
Características cefalométricas: 
- 1.NA menor que 22 graus 
- SNA alto ou normal 
- SNB baixo ou normal 
- ANB maior que 4 (esquelética) 
- Sn.GoGn dentro da normalidade 
- S-LS e S-LI levemente positivas 
 
Tratamento pré-surto: 
- análises da mão-punho ou vértebras, para saber se está no 
surto ou não 
- idades inferiores ao surto de crescimento puberal, por 
volta de 8-9 anos de idade 
- 2 formas: AEO (ARCO EXTRA-ORAL) OU ATIVADORES 
- AEO: redirecionar maxila, freia crescimento da maxilia 
(SNA AUMENTADO) 
- ATIVADORES: SNB diminuído, estimular crescimento da 
mandíbula, crescimento da mandíbula é genético, pode so 
antecipar, não fazer crescer mais 
- modalidades de tratamento: aparelhos extra-orais: KLOEHN 
HEADGEAR (KHG), IHG. Ativadores: APM, Frankel 
- AEO tipos de tração: depende do padrão de crescimento 
parietal (alta), cervical (baixa), occipital 
tração alta: evita extrusão dos molares, em pacientes 
verticais, dolicofaciais 
tração baixa: tem extrusão dos molares, em pacientes 
horizontais, braquifaciais 
tração combinada: perfil facial ok 
classe II dentária:força ortodôntica 300-350g 24h por dia 
classe II esquelética: ortopédica: acima de 500g, 12h por 
dia 
- antes do surto, necessita de uma 2 fase: com orto 
corretiva 
- não deixa de usar do AEO porque não passou do surto 
- colaboração + cooperação: ortodontista estar 
convencido, convencer os pais, convencer a criança 
Sinais de cooperação: 
- mobilidade dos molares 
- tala ou casquete estragados 
- desgaste dos tubos 
- manuseio do aparelho 
- ir ao consultório com o aparelho 
- modificação da junção de solda em relação aos lábios 
- informações dos pais 
- folha de anotações 
 
Tratamento no surto de crescimento: 
- aproveitar ao máximo de crescimento que ele tem 
- período mais favorável 
- inicar um pouco antes do pico, e terminar um pouco depois 
- pode associar juntamente com a orto corretiva 
- aparelhos extra-orais: IHG e KHG 
- situações mais simples, elásticos intermaxilares 
- distalizadores: Herbst, MI e MP (mini-implantes e 
miniplacas), Jones Jig, Forsus 
- elásticos intermaxilares somente quando for maloclusão 
pequena 
- distalizadores: Jones Jig: molas posicionadas em arcos na 
vestibular, mola empurra molar para trás e impede 
movimentação mesial dos anteriores, indicada para classe 
II dentária 
- corretiva + arco extra-oral 
- uma única etapa e associada com ortodontia corretiva 
 
Tratamento pós-surto: 
- não adianta colocar AEO, ATIVADORES 
- corrige ela quando for dentária 
- não é possível corrigir se for esquelética, necessita de 
cirurgia ortognática 
- dentária: distalizadores (mini-implantes, mini-placas) 
- dentária: com exodontias, de 2 PM superiores, relação 
molar não sera classe I, será classe II, mas caninos em 
classe I (necessário, para movimentos excursivos da 
mandíbula) 
- cirurgia ortognática