Desnutrição: Causas, Sintomas e Tratamento

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DESNUTRIÇÃO
INTRODUÇÃO
• NO MUNDO, 700 MILHÕES DE DESNUTRIDOS, DESTES, 200 MILHÕES SÃO CRIANÇAS 
MODERADAMENTE DESNUTRIDAS E 70 MILHÕES GRAVEMENTE;
• NO BRASIL, TRÊS ESTUDOS ANALISARAM ESTE ÍNDICE QUE EVIDENCIARAM QUE A FORMA 
CRÔNICA (ALTERAÇÃO NA RELAÇÃO: ESTATURA/IDADE) É A MAIS PREVALENTE EM MENORES 
DE 5 ANOS DE IDADE (PERÍODO DE MAIOR VULNERABILIDADE):
▪ ENDEF: ESTUDO NACIONAL DA DESPESA FAMILIAR (1974)
▪ PNSN: PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE E NUTRIÇÃO (1989)
▪ PNDS: PESQUISA NACIONAL SOBRE DEMOGRAFIA DE SAÚDE (1996)
INTRODUÇÃO
• CONCEITO: SÍNDROME CARACTERIZADA POR DEFICIÊNCIA DE CALORIAS E PROTEÍNAS, 
ACOMETENDO COM FREQUÊNCIA OS LACTENTES E PRÉ-ESCOLARES
ADULTOS
ETIOLOGIA
• MULTIFATORIAL
• CONDIÇÃO SOCIOECONÔMICA DESFAVORÁVEL 
• FRACO VINCULO MÃE-FILHO (RETIRADA PRECOCE DO ALEITAMENTO MATERNO)
QUADRO CLÍNICO
• APATIA, HIPOATIVIDADE, ANOREXIA, PERDA DE PESO, INFECÇÕES RECORRENTES, EDEMA 
(KWASHIORKOR), DIARREIA, ETC;
• REDUÇÃO DOS NÍVEIS SÉRICOS DE GLICOSE E AMINOÁCIDOS
• AUMENTO DOS NÍVEIS DE “HORMÔNIOS DO STRESS”
• CORTICOL (MARASMO)
• ACTH (KWASHIORKOR)
• CATECOLAMINAS
• DISTÚRBIOS RELACIONADOS AOS MICRONUTRIENTES:
• ANEMIA FERROPRIVA*
• HIPOVITAMINOSES
OBS.: PERDA DE PESO É UM PROCESSO AGUDO (ÍNDICE DE MAIOR SENSIBILIDADE QUE 
ESTATURA)
CLASSIFICAÇÃO
• ETIOLOGIA: PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA
• INTENSIDADE: LEVE, MODERADA OU GRAVE
• CRONOLOGIA: AGUDA OU CRÔNICA
DESNUTRIÇÃO PRIMÁRIA GRAVE
• MARASMO
• KWASHIORKOR
MARASMO
“CONDIÇÃO RELACIONADA COM MÁ NUTRIÇÃO QUE RESULTA NUMA DEFICIÊNCIA TOTAL 
(ENERGÉTICO-PROTÉICO).”
• NA CRIANÇA, A CAUSA MAIS COMUM É A RETIRADA PRECOCE DO ALEITAMENTO MATERNO, 
SUBSTITUÍDO POR MISTURAS COM FÓRMULAS CALORICAMENTE DEFICIENTES.
MARASMO
• DÉFICIT DE PESO E ESTATURA
• PERDA DE TECIDO SUBCUTÂNEO
• ATROFIA MUSCULAR IMPORTANTE
• PELE “ENRUGADA”
• CRIANÇAS MENORES QUE 12 MESES (NORMALMENTE)
• EMAGRECIMENTO ACENTUADO
• PELE FROUXA, COSTELAS PROEMINENTES
• GORDURA SUBCUTÂNEA AUSENTE
• IRRITABILIDADE
OBS.: ALBUMINA SÉRICA NORMAL E APETITE, EM GERAL, PRESERVADO.
KWASHIORKOR
• “EMBORA A INGESTÃO CALÓRICA POSSA SER ADEQUADA, OBSERVA-SE DEFICIÊNCIA 
DIETÉTICA DE PROTEÍNA”
• APESAR DA ENERGIA ADEQUADA, A DEFICIÊNCIA DE PROTEÍNAS DE ALTO VALOR BIOLÓGICO 
IMPEDE A ADAPTAÇÃO DO ORGANISMO Á DESNUTRIÇÃO. A INSTALAÇÃO COSTUMA SER 
RÁPIDA.
KWASHIORKOR
• DEFICIÊNCIA DE PROTEÍNAS
• 2 A 3 ANOS DE VIDA
• EDEMA, SUBCUTÂNEO PRESENTE
• CABELOS FINOS E QUEBRADIÇOS
• LESÕES DE PELE
• APATIA, SEM APETITE
OBS.: ALBUMINA SÉRICA REDUZIDA
DIAGNÓSTICO 
• EXAME CLINICO
• ANAMNESE (FATORES SOCIOECONÔMICOS, HISTÓRICO DE DOENÇAS, ALEITAMENTO MATERNO 
EXCLUSIVO ATÉ OS 6 MESES, ETC)
• EXAME FÍSICO (ECTOSCOPIA, EXAME SISTEMÁTICO)
• ANTROPOMETRIA
• RELAÇÃO PESO/ALTURA, PESO/IDADE, ALTURA/IDADE
• EXAMES COMPLEMENTARES
• HEMOGRAMA, TRIGLICÉRIDES, GLICEMIA DE JEJUM/PÓS-PRANDIAL, DOSAGEM DE HORMÔNIOS, NÍVEIS 
SÉRICOS DE ALBUMINA, TRANSFERRINA, ETC.
TRATAMENTO
• TRATAMENTO PSICOSSOCIAL
• TRATAMENTO CLÍNICO
✓CRIANÇAS GRAVEMENTE DESNUTRIDAS DEVEM SER REFERIDAS PARA HOSPITALIZAÇÃO
✓A FISIOLOGIA DAS CRIANÇAS DESNUTRIDAS É SERIAMENTE ANORMAL, AFETANDO O SEU 
TRATAMENTO
TRATAMENTO PSICOSSOCIAL
• INTERDISCIPLINAR (MÉDICOS, ENFERMEIROS, NUTRICIONISTAS, PSICÓLOGOS, TERAPEUTAS 
OCUPACIONAIS E PEDAGOGOS)
• RESGATE DA CIDADANIA E DOS DIREITOS BÁSICOS DA PESSOA HUMANA QUE SEQUER TEM 
NOÇÃO QUE OS TEM
TRATAMENTO CLÍNICO
• A 1ª ETAPA (ESTABILIZAÇÃO) VISA SALVAR A VIDA DA CRIANÇA DESNUTRIDA E DEVE SER 
CONSIDERADA COMO UMA ABORDAGEM EMERGENCIAL. VISA CORRIGIR PROBLEMAS 
METABÓLICOS AGUDOS, TAIS COMO: DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS E ÁCIDO-BÁSICOS, 
HIPOGLICEMIA, HIPOCALEMIA, HIPOCALCEMIA, DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS, DIARREIAS 
GRAVES E INFECÇÃO (APETITE)
• A 2ª ETAPA (REABILITAÇÃO) VISA A REPOSIÇÃO DE TECIDOS PERDIDOS PELO PROCESSO DE 
DESNUTRIÇÃO E Á NORMALIZAÇÃO DO CRESCIMENTO E DAS FUNÇÕES PSICOMOTORAS 
PREJUDICADAS PELAS CARÊNCIAS SOFRIDAS (ADEQUAÇÃO DO PESO PARA A ESTATURA DE 
90%)
RECUPERAÇÃO NUTRICIONAL DO DESNUTRIDO
• A REPOSIÇÃO DE MICRONUTRIENTES EM PACIENTES DESNUTRIDOS CONSTITUI 1,5 VEZES A 
QUANTIDADE RECOMENDADA DURANTES 3 MESES APÓS A ALTA HOSPITALAR.