Dietoterapia - Caso clínico Doenças RENAIS

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CASO DRC - DOENÇA RENAL CRÔNICA 
 
 
1) Parecer Nutricional 
 
Sr. João com IMC de 18,3kg/m² com peso muito abaixo do esperado para sua 
altura, indicando magreza grau 1. 
Com possivelmente uma progressiva alteração na pressão não tratada 
precocemente, somada ao quadro de Diabetes Mellitus - DM mal cuidada há 15 anos, 
e sendo uma doença de risco para desencadear o processo de Doença Renal Crônica - 
DRC (ou ICR), o paciente foi diagnosticado com a segunda doença há 2 anos. DM é 
um mecanismo de insulto renal, que desencadeia a perda importante de número de 
nefros - unidade funcional dos rins. Assim a DRC, nesta caso, aparentemente 
incentivada pelo quadro de DM, é uma doença progressiva e quase sempre 
irreversível. Devido a alterações significativas nas condições de filtragem, cria-se 
também, condições singulares na dieta do paciente (CUPPARI, 2018). 
Análise da relação do perímetro da cintura e perímetro do quadril, indica 
qualificação como sendo de baixo risco de doenças cardiovasculares, pois está a 
abaixo de 94cm. 
Cliente não adere com facilidade as dietas, sendo necessário medidas e 
orientações simples que encaixam no é possível o cliente realizar. A soma dos índices 
verificados, e análises bioquímicas, indicam alto risco de acelerar o processo de DRC 
podendo levar a óbito, caso o cliente não colabore. O controle da DRC, pressão, do 
peso, da DM, dos índices de Proteinúria, entre outros, é essencial pois faz parte dos 
fatores que aceleram a progressão. 
O plano alimentar deve permitir ganho calórico, e garantir o suporte dos 
micronutrientes relativo a sua doença, mas respeitando a idade, condições financeiras, 
possibilidades e hábitos do Sr. João . Além disso, é importante acompanhar o ganho de 
peso e realizar exames periódicos para manutenção das indicações nutricionais. 
 
A dieta atenta às condições fármaco-alimento, tem o objetivo de diminuir os 
efeitos colaterais, assim, aumentando a qualidade de saúde/vida, uma vez que está 
diretamente ligado ao seu quadro de diabetes e hipertensão (PA), não manutenção das 
medicações (tanto para DM, PA quanto para DRC) e hábitos pouco saudáveis. 
A deputação da redução da função renal, em consequência a redução da 
depuração de solutos, eletrólitos, água, hormônios (insulina) e proteínas. Bem como, a 
retenção de produtos que deveriam ser expelidos, como os produtos nitrogenados. 
Assim, atenção dobrada para a hidratação, insulina, vitamina D - em sua forma ativa - e 
proteínas. 
De acordo com o exame apresentado, há um caminho para a hipertensão 
progressiva, já que está 150/90 mmhg, quando que, sabendo que igual ou maior que 
140/90mmhg, já é um alerta. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 
Arterial (2007), estes índices correspondem a Hipertensão (HAS) estágio 1, e a pesar 
de ser necessário outros comparativos e o paciente não relatar hipertensão, no caso 
específico de DRC, a hipertensão é responsável por XX óbitos, o que o leva a 
considerarmos um dado relevante para a garantia de vida deste paciente. 
Retenção hídrica vinculada ao desenvolvimento do edema, atualmente o 
paciente encontra-se edemaciado nos membros inferiores (MMii). Devido a em 
retenção do sódio, o edema torna-se um agente no ciclo da DRC. 
Relação Cintura Quadril não é necessária grande análise neste paciente, com a 
Circunferência da cintura de 90cm, ele encontra-se com baixo risco para complicações 
metabólicas associadas à obesidade, segundo a OMS, que corresponde a menor de 
94cm. Lembrando que o Sr. João está classificado como magreza 1. 
Nos exames a confirmação de DRC, com a combinação de sódio, creatinina, 
uréia e potássio inadequados para mais, além de não adequado de glicose confirmando 
a DM. Casos como estes, identificados e com tratamento preconizado podem levar ao 
individuo qualidade de vida e estabilização da doença. Para tal é necessário a 
colaboração do cliente e acompanhamento multiprofissional. 
 
 
 
 
IMC - PESO SECO 
IMC : Peso / altura2 
IMC: 56 / 3,06 
IMC: 18,3 Kg/m² 
-> Magreza Grau 1 
(17 à 18,4) 
 
Taxa de Metabolismo Basal - TMB (Harris-Benedict) 
66,5 + 13,8 x Peso (kg) + 5 x altura (cm) – 6,8 x idade (anos) 
66,5 + 13,8 x 56kg + 5 x 175cm - 6,8 x 55 
66,5 + 772,80 + 875 - 374 
TMB/GEB: 1.340,30 Kcal/dia. 
 
Gasto Energético Total - GET 
GET = GEB X Fator Atividade, sendo: Homens: Leve: 1,55 / Moderada: 1,78 / Intensa: 
12,1 
GET = GEB x Fator Atividade 
1.340,30Kg x 1,55 = ​GET: 2077 Kcal/dia. 
 
Valor Energético Total - VET - Regra de Bolso 
Devido a Magreza identificada, apesar do edema, optamos pelo índice de 35, constante 
nas Recomendações nutricionais para indivíduos com IRC (PEREZ, 2020). 
56kg x 35 = 1.960 Kcal/dia. 
Com o cuidado necessário, a referência possibilita o ganho de peso. Para que o 
paciente tenha aporte para o ganho de peso gradativo sem alterações negativas nos 
índices de micronutrientes, respeitando a história e hábitos do mesmo. 
 
 
 
2) Prescrição Dietética 
 
Sr. João precisa de uma prescrição que cuidadosamente reduza o risco de 
progressão das doenças relacionadas e ao mesmo tempo, possa ganhar peso, 
respeitando o seu dia a dia, sem deixar todos os hábitos de consumo de lado, pois a 
memória afetiva, ainda sim, é muito importante para a saúde mental e imunidade do 
paciente. 
Incentivar a melhor ingestão de fibras e água será fundamental para o controle 
das doenças em questão e seus sintomas como a constipação (ZANIN, 2015) 
A combinação de alimentos específicos serão essenciais serão utilizados para 
favorecer o paladar e a saúde do paciente que precisará comer itens mais calóricos ou 
aumentar a quantidade em mais refeições diárias. Os alimentos permitem o 
funcionamento ideal para o organismo, repondo todos os macro e micronutrientes 
necessários, além de ajudar a fortalecer ossos e músculos que são facilmente 
degenerados. 
Os cuidados com os macro e micronutriente são comungados nas observações 
das doenças já relacionadas acima, facilitando a escolha dos alimentos e a linearidade 
da dieta. No decorrer da idade o paladar perde sua eficácia, apuração, e por isso tende 
a temperar mais os pratos. Assim, o paciente consome sódio em excesso nos temperos 
industrializados, certamente em super processados que deverão ser extintos da dieta. 
O melhor é utilizar temperos naturais, como ervas ou alho, cebola, pimentões. 
Evitar produtos integrais: eles são mais ricos em fósforo e em potássio 
Devido a azotemia deste paciente , o ideal para o cálculo de proteína é a soma 
da proteína correspondente ao RFG mais as perdas urinárias. Ou na falta da 
possibilidade do cálculo do RFG, começar a prescrição com 0,5g prot/dia sendo 75% 
prot animal. 
Importante registrar que a RDA informa 0,8 g/kg/dia para proteína para um 
indivíduo sem restrições. Por tanto a conscientização de que não é uma restrição e sim 
 
uma regularização é muito importante, esta conscientização nutricional é importante 
principalmente pela resistência do paciente. 
Com relação a ingestão de gorduras, a opção é hipolipídica para este cliente, em 
torno de 25 % e o colesterol: ≤ 300 mg/dia.A restrição de sódio é necessário em todos os estágios. Sua restrição ajuda no 
controle da hipertensão e retenção hídrica, melhora a eficiência dos anti-hipertensivos, 
melhora o efeito antiproteinúrico dos anti-hipertensivos e diminui a sede. 
A Hiperpotassemia, é um caso muito individual podendo ser corrigida pelo 
médico se proveniente de acidose, sem a necessidade de restrição para o paciente, 
bem como a regularização da constipação e deficiência de insulina. Além disto outras 
medidas como estimular a cocção das hortaliças em água, pois diminui cerca 60% 
(CUPPARI, 2018). 
A hiperfosfatemia, nem tudo que é ingerido é absorvido, mesmo assim, neste 
caso se deve consumir menos que a RDA, devido às doenças destinadas. O fósforo 
está ligado a proteína, sendo proporcional a recomendação dietética. Existe a relação 
fósforo proteína, e deve se escolher os alimentos que possui a menor relação 
De acordo o acompanhamento deste paciente, prevê-se a necessidade futura de 
intervenção medicamentosa, com a indicação de suplementação para cálcio, vitamina 
D, diuréticos e Corticosteróides. 
 
 
 
 
3) Quais micronutrientes devem ser priorizados na prescrição? 
 
Sódio: 5-6g por dia 
Potássio: 2-3g por dia. 
Cálcio: 1000-1500mg por dia. 
Fosfato: 800mg por dia ou 10mg por kg de peso por dia. 
Vitamina D para ajudar na absorção do cálcio uma vez que o paciente perde muito na 
urina. 
 
 
4) Quais as características da dieta (Consistência, Fracionamento, Fibras e 
Ingestão hídrica)? 
 
Sr. João alimenta-se normalmente, não há restrição de consistência, isto é, via 
oral normal, já que não apresenta dificuldade de deglutição e mastigação. Paciente 
não muito adepto a mudança de hábitos, e com dificuldade de adesão às dietas. Mas é 
possível dividir os alimentos em horários e porções adequadas, facilitando para o 
paciente adaptar ao cardápio. O ideal é colorir o prato, com cores bem diversas, o que 
se emprega verduras e legumes crus que também vão apresentar quantidade de fibras 
adequada para o quadro. A água será fundamental porque além da hidratação 
corpórea, será aliada fundamental para o aumento de ingestão de fibras, que irá 
favorecer o intestino. 
Podemos considerar as seguinte situação, para este paciente: 
Consistência: sólida e cremosa. 
Fracionamento: café da manhã, colação, almoço, lanche da tarde, jantar, ceia. 6 
refeições com o objetivo de distribuir melhor o aporte calórico necessário em pequenas 
quantidades, uma vez que o paciente apresenta náuseas e vômitos. 
Fibras: 28mg por dia, visando a melhora do quadro de constipação e câimbras. 
Ingestão Hídrica: 500ml + o volume urinário excretado. 
 
5) Dê pelo menos 10 orientações nutricionais 
 
1. Evitar açúcar e sal 
2. Não usar sal light - excesso de potássio 
3. Atenção a mastigação. 
4. Tenha companhias agradáveis e lugares adequados para realizar as refeições. 
5. Eliminar definitivamente o uso de temperos industrializado 
1. Aumento do consumo de frutas, verduras e vegetais. 
2. Estimular a cocção de hortaliças em água. 
3. Dar preferência aos legumes e verduras verde escuros. 
4. Atentar-se a ingestão controlada de água; 
5. Prefira alimentos sem processamento, in natura. 
6. Reduzir de forma considerável alimentos ultraprocessados; 
7. Estar atento ao preparo do próprio alimento, preferencialmente, se em condições 
assumir o feito; 
8. Faça ou acompanhe a lista de compras. 
9. 30 minutos de sol da manhã até as 10h, com 75% do corpo exposto. 
10.Adicionar atividade físicas moderadas, mas contínuas, por meio de um 
profissional da área. 
11.Preferir carboidratos integrais para obter um maior aporte de fibras. 
12. Evitar: alimentos com ácido oxálico,como: tomate, beterraba, espinafre, quiabo, 
cacau em pó, salsa, inhame. 
13.Nunca consumir Carambola = Proibido. 
14.Evitar: frutos do mar, queijos, miúdos (chouriço, fígado, língua, rim, etc), 
chocolates, refrigerantes, cervejas, gema de ovo, embutidos (presunto, salame, 
bacon, etc), oleaginosas ( nozes, amendoim, castanha, e outros). 
 
 
 
6) Calcule o plano alimentar para 1 dia. 
 
 
CHO: 50-60% 
LIP: 25-35 % 
PTN: 0,8 (g/kg/dia) = 56 x 0,8= 44,8 g 
 
CHO= 60 % = 1.190 kcal / 4 = 297g 
LIP= 31 % = 621 kcal / 9 = 69 g 
PTN= 9 % = 44g x 4 = 176 kcal 
 
 
Dieta em anexo com a lista de substituição. 
 
 
 
7) Bibliografia. 
 
Sites 
 
1. CUPPARI, Lilian. ​Abordagem Nutricional na Doença Renal Crônica | Dra. 
Lilian Cuppari. 2018. (1h19m17s). Disponível em: 
https://www.youtube.com/watch?v=b1yWBL-0FGQ&t=38s Acesso em: 
28/05/2018. 
2. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA - SBC “e col”. ​V Diretrizes 
Brasileiras de Hipertensão Arterial​. Arq. Bras. Cardiol. vol.89 no.3 São Paulo 
Sept. 2007. Disponível 
em:​https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2007001
500012​. Acesso em: 28/05/2018. 
3. ZANIN, Tatiana. ​Dieta para tratar a insuficiência renal​. 2018. Disponível em: 
https://www.youtube.com/watch?v=ZpehK2iFON8&t=70s​. Acesso em: 
28/05/2018. 
4. 
 
 
Arquivos Diversos 
 
1. Perez, Denise Alves.Colamarco, Cláudia. Dietoterapia e Suporte Nutricional; 
Aula 4 – Doenças Renais. UNA, 2020. 
2. Perez, Denise Alves.Colamarco, Cláudia. Dietoterapia e Suporte Nutricional; 
Aula 5 – Doenças Renais 2. UNA, 2020. 
 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=b1yWBL-0FGQ&t=38s
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2007001500012
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2007001500012
https://www.youtube.com/watch?v=ZpehK2iFON8&t=70s
 
8) Anexos. 
1) Lista de Substituição - Renal 
 
Grupo dos Grãos 
Uma porção possui, em média, 2 gramas de proteína, 90 calorias, 80 miligramas de 
sódio, 35 miligramas de potássio, 35 miligramas de fósforo: 
● 1 fatia média de pão (forma, centeio, milho e outros) OU 
● ½ unidade de pão francês, de leite, de cachorro quente, de hambúrguer ou sírio 
OU 
● 1 pãozinho de leite, bolinho ou biscoito (cerca de 25g cada) OU 
● 1 a 2 torradas médias OU 
● 1 fatia fina de bolo ou torta simples OU 
● ½ sonho médio ou 1 pequeno (sem contar o recheio) OU 
● ½ doce folhado médio OU 
● 3 crackers médios OU 
● 4 crackers pequenos OU 
● 4 biscoitos doces OU 
● 4 biscoitos wafer OU 
● 1 panqueca pequena fina ou 1 média OU 
● 2 tortilhas finas ou 1 média de milho OU 
● 1 tapioca média OU 
● 1 waffle pequeno OU 
● 1 e ½ xícara (chá) de pipoca (estourada) OU 
● 9 chips de tortilha OU 
● ¾ de xícara (4 colheres de sopa cheias) de cereais instantâneos OU 
● ½ xícara (5 colheres de sopa) de cereal cozido (ex.: farinha de arroz, farinha 
milho) OU 
● 1/3 xícara (3 colheres de sopa) de aveia crua ou instantânea OU 
● 2 colheres (sopa) cheias de farinha (arroz, milho, rosca, trigo) OU 
 
● ½ xícara (4 colheres de sopa cheias) de arroz cozido (branco ou integral) ou 
macarrão cozido (noodles, espaguete, macarrão simples) OU 
● 1/3 de xícara (3 colheres de sopa) de macarrão com ovos (ou outras massas, 
sem recheio) OU 
● ½ xícara de gelatina comum 
 
Grupo das Hortaliças 
Uma porção possui, em média, 1 grama de proteína, 25 calorias, 15 miligramas de 
sódio e 20 miligramas de fósforo: 
-> Pobres em Potássio (0-100 mg) 
● ½ xícara de pepino descascado (1/2 unidade pequena) OU 
● ½ xícara de escarola OU 
● ½ xícara de agrião OU 
● 1 xícara de alface (todos os tipos) OU 
● ½ xícara de ervilha torta OU 
● ½ xícara de feijão verde (4 colheres de sopa) OU 
● ½ xícara ou 1 unidade médiade pimentão OU 
● ½ xícara de broto de feijão OU 
● ½ xícara de repolho comum ou repolho chinês cru 
-> Médias em Potássio (101-200 mg) 
● ½ xícara de alcachofra OU 
● 1 talo de aipo cru OU 
● ½ xícara de almeirão OU 
● ½ xícara de acelga OU 
● ½ xícara de couve OU 
● ½ xícara de espinafre cru OU 
● ½ xícara de brócoli OU 
● ½ xícara ou 2 unidades pequenas de cebola OU 
● ½ xícara de folha de mostarda OU 
 
● ½ xícara de repolho cozido OU 
● 1 cenoura pequena OU 
● ½ chuchu médio (4 colheres de sopa) OU 
● ½ xícara de couve-flor OU 
● ½ xícara de milho ou ½ espiga (rico em fósforo) OU 
● ½ xícara (4 colheres de sopa) de berinjela OU 
● ½ xícara (4 colheres de sopa) de abobrinha OU 
● 3 rabanetes médios OU 
● ½ xícara (2 colheres de sopa) de champignon ou cogumelos frescos crus ou 
enlatados (rico em fósforo; pode ser rico em sódio) OU 
● ½ xícara (3 colheres de sopa) de nabo OU 
● ½ xícara de ervilha verde (rica em fósforo) OU 
● 3 jilós médios OU 
● ½ xícara (4 colheres de sopa) de palmito (se em conserva, é rico em sódio) 
-> Ricas em Potássio (201-350 mg) 
● 5 talos de aspargos (rico em fósforo) OU 
● ½ xícara (3 colheres de sopa) de beterraba OU 
● ½ xícara de couve-de-bruxelas (rica em fósforo) OU 
● ½ xícara de aipo cozido OU 
● ½ xícara de suco de hortaliça (misto) OU 
● ½ xícara (3 colheres de sopa) de quiabo (rico em fósforo) OU 
● 8 batatas fritas à francesa OU 
● ½ xícara de abóbora moranga OU 
● ½ xícara ou ½ raiz pequena (3 colheres de sopa) de aipim (mandioca) cozida OU 
● 1 batata salsa (mandioquinha) pequena (3 colheres de sopa) OU 
● 1 tomate médio OU 
● 2 colheres (sopa) de purê de tomate OU 
● 3 colheres (sopa) de molho de tomate OU 
● ½ xícara (120 mL) de suco de tomate, sem sal 
 
-> Muito Ricas em Potássio (>350 mg) 
● ½ batata média (3 colheres de sopa) cozida, assada ou purê OU 
● 14 batatas chips (também rica em sódio) OU 
● ½ batata doce média (3 colheres de sopa) (rica em fósforo) OU 
● ¼ de xícara de abóbora comum OU 
● ½ xícara de broto de bambu cozido OU 
● ½ xícara de repolho chinês cozido OU 
● ½ xícara de espinafre cozido (rico em fósforo) OU 
● 2 colheres (sopa) de massa de tomate 
 
Grupo das Frutas 
Uma porção possui, em média, 0,5 gramas de proteínas, 70 calorías, 15 miligramas de 
fósforo; 
-> Pobres em Potássio (0-100 mg) 
● ½ limão grande OU 
● ½ xícara de suco de uva OU 
● ½ xícara de pêra enlatada OU 
● 1 banana-maçã média OU 
● 1 caju pequeno OU 
● 1 lima média OU 
● 1 maracujá pequeno OU 
● 22-23 unidades médias de jabuticaba OU 
-> Médias em Potássio (101-200 mg) 
● ½ xícara ou 1 rodela média de abacaxi OU 
● 1 maçã pequena OU 
● ½ xícara de suco de maçã OU 
● ½ xícara (1/2 unidade média) de manga OU 
● ½ xícara de mamão (1 fatia fina) OU 
● ½ xícara de pêssego ou figo enlatado OU 
 
● 1 ameixa fresca média OU 
● 1 colher (sopa) de uva-passa OU 
● 1 xícara ou 1 fatia média de melancia OU 
● ½ xícara de morangos OU 
● ½ xícara de suco de limão (puro) OU 
● 15 bagos de uva pequenos OU 
● 1 tangerina média OU 
● ½ xícara de cereja OU 
● 2 colheres (sopa) de abacate OU 
● 1 pêssego fresco pequeno OU 
● 1 figo fresco médio OU 
● ½ xícara de framboesa, groselha ou amora OU 
● 1 caqui pequeno OU 
● 1 goiaba pequena OU 
● 3 metades médias de goiaba em calda 
-> Ricas em Potássio (201-350 mg) 
● 1 pêra fresca média 
● ½ pêra cristalizada média OU 
● 1 fatia média de melão OU 
● 5 damascos secos OU 
● 1 damasco fresco OU 
● 1 kiwi pequeno OU 
● 1 pêssego seco OU 
● 2 figos secos OU 
● 1 laranja pequena OU 
● ½ xícara de suco de laranja OU 
● 1 nectarina pequena OU 
-> Muito Ricas em Potássio (>350 mg) 
● ½ banana nanica (caturra) média fresca OU 
 
● ½ banana seca OU 
● 5 ameixas secas ou enlatadas OU 
● ½ xícara de suco de ameixa OU 
Nota: as frutas secas, os sucos concentrados e a calda de compotas são muito ricos 
em potássio. 
 
Grupo do Leite e Substitutos 
Uma porção possui, em média, 8 gramas de proteína, 240 calorias, 160 miligramas de 
sódio, 370 miligramas de potássio, 220 miligramas de fósforo. 
● 1 copo médio de leite fresco OU 
● 1 copo grande de leite de soja OU 
● 2 colheres (sopa) de leite em pó desnatado ou integral OU 
● 1 copo médio de iogurte OU 
● 8 colheres (sopa) de coalhada OU 
● 7 colheres (sopa) de nata OU 
● 6 colheres (sopa) de queijo cremoso OU 
● 6 colheres (sopa) de requeijão cremoso OU 
● 4 colheres (sopa) de queijo cottage OU 
● 1 fatia média de ricota OU 
● 2 fatias grossas de tofu OU 
● 1 copo de sorvete com leite OU 
● ½ xícara de leite condensado 
-> Alimentos normalmente ricos em sal (evitar): 
● 1 fatia média de queijo minas OU 
● 2 fatias finas de queijo mussarela OU 
● 2 fatias finas de queijo prato 
 
 
 
 
Grupo das Carnes e Substitutos 
Uma porção possui, em média, 21 gramas de proteínas, 195 calorias, 75 miligramas de 
sódio, 300 miligramas de potássio, 195 miligramas de fósforo. Considerado o alimento 
cozido, sem osso, pele ou concha (no caso de frutos do mar), e preparado sem a 
adição de sal. 
● 2 unidades médias de almôndegas 
● 4 colheres (sopa) de atum (enlatado sem sal) OU 
● 1 bife médio OU 
● 14-15 unidades médias de camarão OU 
● 5 colheres (sopa) de carne moída OU 
● 8 a 9 pedaços pequenos de dobradinha OU 
● 1 bife médio de fígado de boi OU 
● 4 unidades médias de fígado de galinha OU 
● 2 coxas médias de frango OU 
● 1/2 peito de frango médio OU 
● 1 sobrecoxa grande de frango OU 
● 5 colheres (sopa) médias de língua OU 
● 7 a 8 ostras médias OU 
● 2 filés médios de peixe OU 
● 3 pedaços médios de posta de peixe OU 
● 2 sardinhas frescas pequenas OU 
● 5 colheres (sopa) de picadinho OU 
● 1 costela grande de porco OU 
● 1 fatia média de lombo de porco OU 
● 1 fatia média de pernil de porco OU 
● 1 bife grande de soja OU 
● 1 xícara (10 colheres de sopa) de soja cozida OU 
-> Ovos 
● 3 ovos inteiros OU 
 
● 6 claras ou gemas OU 
-> Alimentos normalmente ricos em sal (evitar): 
● 3 linguiças médias de porco OU 
● 3 fatias médias de mortadela OU 
● 3 e ½ fatias médias de presunto OU 
● 3 salsichas OU 
● 2 sardinhas médias enlatadas 
 
Grupo Alternativo - Leguminosas e Oleaginosas 
Esta é uma lista alternativa de fontes protéicas. Os alimentos desta lista não são 
geralmente 
recomendados, porque são fontes de proteína de baixa qualidade e são ricos em 
fósforo e 
potássio. Usados somente em caso de pacientes vegetarianos restritos (vegan). 
 
Leguminosas 
Uma porção contém, em média, 8 gramas de proteína, 110 calorias, 20 gramas de 
carboidratos, 
0 de sódio, 340 miligramas de potássio, 130 miligramas de fósforo 
Considerado alimento cozido, preparado sem sal 
● ½ xícara (5 colheres de sopa) de ervilha seca OU 
● ½ xícara (5 colheres de sopa) de feijão (qualquer variedade) OU 
● ½ xícara (5 colheres de sopa) de grão-de-bico OU 
● ½ xícara (5 colheres de sopa) de lentilha cozida OU 
 
Oleaginosas 
Uma porção contém, em média, 7 gramas de proteína, 200 calorias, 7 gramas de 
carboidratos, 0 de sódio (se preparado sem sal), 250 miligramas de potássio, 140 
miligramas de fósforo 
 
● 1 colher (sopa) de amendoim ou amêndoas OU 
● 2 colheres (sopa) de castanhas OU 
● 3 colheres (sopa) de nozes OU 
● 1 e ½ colher (sopa) de creme de amendoim 
 
Grupo dos Óleos 
Uma porção possui, em média, traços de proteína, 45 calorias, 55 miligramas de sódio, 
10 
miligramas de potássio, 5 miligramas de fósforo. 
● 1 colher (chá) de margarina 
● 1 colher (sopa) de margarina light 
● 1 colher (chá) de maionese OU 
● 1 colher (sopa) de maionese light OU 
● 1 colher (chá) de óleo (oliva, canola, soja, milho e outros de origem vegetal) OU 
● 2 colheres (chá) de molho de salada comercial OU 
● 2 colheres (sopa) de molho de salada comercial light OU● 1 e ½ colher (chá) de molho tártaro OU 
● 2 colheres (sopa) de gordura de coco OU 
● 1 colher (chá) de manteiga 
 
Calorias Controladas - Doces e Bebidas 
Uma porção possui, em média, traços de proteína, 100 calorias, 15 miligramas de 
sódio, 20 
miligramas de potássio, 5 miligramas de fósforo. As bebidas devem ser contadas dentro 
da 
recomendação de líquidos. 
● 2 colheres (sopa) de açúcar (branco ou mascavo) OU 
● 2 colheres (sopa) de mel OU 
● 14 balas de fruta OU 
 
● 15 drops de menta, hortelã e outras balas semelhantes OU 
● 2 colheres (sopa) de geléia OU 
● 2 colheres (sopa) de marmelada, goiabada e outros doces de fruta em pasta OU 
● 2 colheres (sopa) de xarope de milho OU 
● 10 balas de goma OU 
● 1 copo de limonada OU 
● 1 copo de refrigerante OU 
● 1 copo de suco artificial (ex.: Tang®) OU 
● ½ xícara de sorvete de fruta ou 1 picolé OU 
● ½ copo de vinho 
 
2) Dieta