fisio pediátrica teorias do controle motor

Prévia do material em texto

Caros alunos,
 
Sugestão de leitura dos textos abaixo como base para os exercícios sobre teorias do controle motor.
Boa leitura!
1- SHUMWAY-COOK-WOOLLACOTT. Controle Motor. Capítulo 1. Disponível em https://toneurologiaufpr.files.wordpress.com/2013/11/shumway-co
2- Fonte:
http://www.portaleducacao.com.br/arquivos/arquivos_sala/media/objeto_de_aprendizagem_controle_motor_postura_movimento.pdf
 
 
CONTROLE MOTOR: POSTURA E MOVIMENTO
Elielma Costa de Andrade;
 
 
elielma_jp@yahoo.com.br
Dayse Costa Urtiga;
daysecostaurtiga@yahoo.com.br
Fabíola Mariana Rolim de Lima.
fabiolafisiot@ig.com.br
RESUMO
O desenvolvimento motor é uma contínua alteração no comportamento ao longo da vida que acontece por meio das necessidades de tarefas, da biolog
motora que acontece por meio do sistema nervoso central (SNC) em operações cada vez mais complexas. As habilidades motoras são desenvolvidas a
PALAVRAS
 
 
 
-CHAVE: Controle Motor.Aprendzagem. Qualidade de vida. 
1
 
INTRODUÇÃO
As áreas correlacionadas ao controle motor têm origem bem antiga, ou seja, na biomecânica e na neurofisiologia, porém a área de estudo do controle m
Alguns movimentos são geneticamente predeterminados e se tornam aparentes através dos processos de crescimento e desenvolvimento normais. Há
CONTROLE MOTOR
É o nome dado às funções da mente e do corpo, as quais se unem para governar a postura e o movimento, ou seja, estuda como os movimentos são pro
O Ser Humano planeja e controla suas ações, assim como o SNC produz respostas e padrões motores coordenados, através de duas vertentes, a perifé
Para desempenhar com sucesso a grande variedade de habilidades motoras que utilizamos em nossa vida diária, precisamos coordenar o funcionamen
A maioria das teorias que tentam explicar como o sistema nervoso controla o movimento coordenado, incorpora dois sistemas básicos de controle, um
SISTEMA DE CONTROLE MOTOR EM ALÇA FECHADA
2
O controle motor está intimamente relacionado com as funções sensorial, perceptiva e motora. A função sensorial é um componente crítico do controle
A função precípua do sistema de controle motor em alça fechada é a monitoração dos estados constantes, como a postura e o equilíbrio, e o controle d
SISTEMA DE CONTROLE MOTOR EM ALÇA ABERTA
Há também um sistema de controle motor em alça aberta, onde o controle se origina centralmente de um programa motor, ou conjunto de instruções pr
A função motora perceptiva se define por ser a seleção, integração e interpretação dos estímulos sensoriais do corpo e do ambiente ao redor. Sendo cr
http://www.portaleducacao.com.br/arquivos/arquivos_sala/media/objeto_de_aprendizagem_controle_motor_postura_movimento.pdf
A função motora é de grande importância para o controle motor, pois esta busca identificar a tensão de repouso e a reatividade dos músculos ao alonga
O tônus pode ser categorizado como hipertônico, ou seja, aumentado e acima dos níveis normais em repouso, e hipotônico, ou seja, reduzido e abaixo d
3
pelo esforço causado por um movimento voluntário, por medicamentos ou ainda pelo estado do Sistema Nervoso Central.
As teorias que descrevem o controle do movimento coordenado diferem de acordo com os aspectos centrais e ambientais de um sistema de controle, e
EXPLICAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA
A realização de uma habilidade motora exige que o Sistema Nervoso Central controle as características espaciais, temporais e quantitativas, transform
Quando um indivíduo interpreta uma situação e elabora uma intenção, ativa os centros como o córtex associativo frontal e parietal, gânglios da base e 
CONTROLE MOTOR PELO CÓRTEX CEREBRAL
O córtex motor está localizado no giro pré-central e corresponde à área quatro de Brodmann, contém uma população característica de células gigantes
SISTEMA PIRAMIDAL
O sistema piramidal, via ou trato piramidal ou ainda trato córtico-espinhal, como é freqüentemente denominado, fornece uma via motora direta entre o 
piramidal porque ele percorre, ao nível do bulbo, uma estrutura denominada pirâmide. As fibras piramidais descendentes do 
4
bulbo formam os tratos córtico-espinhais e descem pelo funículo lateral na substância branca da medula.
Ao nível do bulbo, cerca de 80% das fibras da via piramidal cruzam para o outro lado do tronco encefálico (na decussação das pirâmides) e descem no q
CONTROLE MOTOR PELO CEREBELO
Os hemisférios cerebelares (ou córtex cerebelar) e o
O córtex cerebelar está disposto em forma de folhas transversais e é subdividido em três camadas denominadas, a partir da superfície externa, de mol
Na execução de um movimento, o cerebelo participa organizando-o e atualizando-o, baseando-se na análise das informações sensoriais que dão conta
vermis projetam-se para os núcleos cerebelares profundos que servem como plataforma para as fibras que chegam e para as que saem do cerebelo. 
O CÉREBRO EMOTIVO (SISTEMA LÍMBICO)
5
Na face medial de cada hemisfério cerebral observa-se um anel cortical contínuo constituído pelo giro do cíngulo, giro para-hipocampal, e hipocampo. 
O sistema límbico pode ser conceituado como um sistema relacionado com a regulação dos processos emocionais e do sistema nervoso autônomo con
MODELOS PARA O CONTROLE MOTOR
* Modelo Reflexo – Este tem suas origens no modelo de Sherrington. Apresenta uma visão perifericalista, na qual o controle motor vem das partes peri
*Modelo Hierárquico – Em 1932, o neurologista Dr. Humglings Jackson, foi o primeiro articulador deste modelo, que representa-o de cima para baixo d
*Modelo de Sistemas – Processado por Nicole Bernistein, em 1932. De acordo com o mesmo, os movimentos não são perifericamente ou centralmente
6
Os movimentos normais são coordenados não por causa de padrões de ativação muscular prescrito por trajetos sensoriais ou por programas centrais, m
Uma vantagem clínica dos modelos de sistemas é que ele pode contribuir para a flexibilidade e adaptabilidade do comportamento motor em uma varied
REFLEXOS E REAÇÕES
*Reflexos Tendinosos (de estiramento muscular)
A avaliação dos reflexos tendinosos (RT) se dá através da percussão direta do tendão muscular, seja com as pontas dos dedos do terapeuta, seja com u
*Reflexos Cutâneos Superficiais – São desencadeados por um estímulo irritante, usualmente um ligeiro arranhão. Exemplo: reflexo cutâneo plantar, pas
*Reflexos e Reações do Desenvolvimento (Reflexos Posturais) – O termo reação é comumente empregado com referência aos reflexos que surgem nos
*Reações de endireitamento - prestam-se para a manutenção da cabeça em sua postura vertical normal (face vertical, boca horizontal) ou para a manu
7
*Reações de Equilíbrio - servem para a manutenção do equilíbrio em resposta a alterações no centro de gravidade e/ou base de sustentação do corpo. A
ESTÁGIOS DE CONTROLE MOTOR
Uma perspectiva evolutiva do desenvolvimento das habilidades fornece um enfoque adequado para a avaliação do controle postural e dos movimentos
Mobilidade:
Diversas atividades promotoras do desenvolvimento podem ser utilizadas na avaliação do funcionamento da mobilidade. Exemplo: Padrões de retirada 
Consiste no estágio inicial do controle motor. Os movimentos de mobilidade têm base reflexa, executando uma função protetora ampla para o recém-na
Estabilidade:
O desenvolvimento do controle motor da estabilidade pode ser fracionado em duas fases: manutenção tônica e contração. Manutenção tônica é definid
Consiste no segundo estágio do controle motor. Estabilidade pode ser definida como a capacidade de manter uma posição constante, em relação à gra
8
também ativa os receptores articulares, o que aumenta a facilitação dos músculos estabilizadores em torno das articulações. Os critérios para um adeq
Mobilidade controlada:
O terceiro estágio do desenvolvimento do controle motor está envolvido com a capacidade de mudar de posição e de assumir uma nova, enquanto é ma
Habilidade:
O quarto e mais elevado nível de controle motor é denominado de habilidade. Habilidade é um movimento coordenado evidenciado pela funçãomotora 
APRENDIZAGEM MOTORA
A aprendizagem motora é uma mudança interna no domínio motor do indivíduo, deduzida de uma melhora relativamente permanente em seu desempen
Há três fases de aprendizado motor:
- A Fase cognitiva ou inicial, onde há um processo de erro, requer uma quantidade de impulsos corticais;
- Fase Associativa ou intermediária, na qual há refinamento de controle motor através da prática;
9
- Fase Inicial ou autônoma, onde os movimentos se tornam refinados ou altamente coordenados.
A Predominância dos mecanismos de processamento sensorial varia segundo o estágio do aprendizado. No estágio inicial, a demonstração visual pode
O Conhecimento de cada um desses fatores permite ao terapeuta a estruturação apropriada do ambiente terapêutico e da interação entre seu paciente.
COORDENAÇÃO MOTORA
Chamamos de coordenação motora a integração articulada de diversas habilidades. A coordenação motora é uma estrutura psicomotora básica, concre
A coordenação motora de um simples movimento de agarrar um objeto levantá-lo e colocá-lo de volta a mesa pode representar um árduo trabalho do S
A sinestesia corporal, ou seja, a noção do próprio corpo em relação ao ambiente está diretamente ligada ao controle motor fino, o qual está entre as hab
10
espacial, o controle óculo-motor e a consciência corporal têm papel importante na elaboração do plano e na execução do movimento pelo Sistema Nerv
Próximo do primeiro ano de idade, como a criança já tem mais destreza e começa a andar, ela passa a se interessar ainda mais por atividades com mov
A partir dos 4 anos, atividades que envolvam algum tipo de raciocínio começam a fascinar as crianças, enquanto as brincadeiras como pular corda, des
Na adolescência, idade compreendida entre os 10 até os 20 anos ou mais, o comportamento motor esperado é caracterizado pela fase de habilidades m
COORDENAÇÃO MOTORA GLOBAL OUGROSSA
A coordenação motora grossa é aquela caracterizada por envolver a grande musculatura do corpo, como base principal do movimento, ou seja, que util
11
COORDENAÇÃO MOTORA FINA
Já a coordenação motora fina caracteriza-se por envolver e controlar musculatura pequena do corpo a fim de garantir a execução bem sucedida e eleva
COORDENAÇÃO MOTORA ÓCULO-MANUAL
A coordenação motora óculo-manual compreende a capacidade de coordenar movimentos com os membros superiores de acordo com as referências p
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Observou-se que as recentes teorias sobre o controle motor ressaltam a atividade integrada entre os sistemas, nervoso, músculo-esquelético, sensório
A aprendizagem é a mudança de comportamento viabilizada pela plasticidade dos processos neurais cognitivos. Considerando que a aprendizagem mo
12
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BITTENCOURT, P.R.
ECKERT, H.M. Desenvolvimento Motor. São Paulo: Manole, 1993.
FONSECA, Vitor da.
GALLAHUE, David L. & OZMUN, John, C.
GUEDES, D. P., et al. Crescimento, composição corporal e desempenho motor. São
Paulo: CLR Baleeiro, 1997.
KOLB, Bryan; WHISHAW, Ian Q.
KREBS (Org.) Ruy J.
MAGILL, Richard A. Aprendizagem Motora Conceitos e Aplicações. 5º Edição. Editora Edgard Blücher.
MANOEL, Edison J. Motricidade Infantil: progressões, regressões e diversidades. p. 29-42. In:
MEINEL, K. O desenvolvimento motor do ser humano. Rio de Janeiro: Ao livro técnico,1984.
ROMANELLI, E.J. Neuropsicologia aplicada aos distúrbios de aprendizagem: "Prevenção e Terapia".
ROSA NETO, Francisco.
. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2001. 352 p. Manual de avaliação motora
. Porto Alegre: Artmed, 2002. 136 p. 
SCHMIDT, Richard A.,; WRISBERG, Craig A..Aprendizagem e performance motora: uma abordagem da aprendizagem baseada no problema
 
 
 
 
 
A linguagem e o homem. Curitiba: Biblioteca Pública do Paraná, 1985. Da filogênese à ontogênese da motricidade. Porto Alegre: Artes Médicas, 1988. 
 
 
Exercício 1:
O controle motor pode ser definido como uma associação das funções da mente e do corpo, que se integram no controle dos movimentos e da post
A)
Os movimentos reflexos são geneticamente herdados, porém, não são integrados ao longo do processo de maturação do sistema nervoso central.
B)
Para os processos de planejamento e execução de nossas ações voluntarias envolvidas no nosso dia a dia há a participação de estruturas anatômic
C)
O comportamento motor evolui de acordo com a maturação das estruturas anatômicas do sistema nervoso central e periférico, envolvendo a interaç
D)
A coordenação de diferentes grupos musculares de diferentes articulações não é necessária para a aquisição de novas habilidades motoras.
E)
A inibição recíproca não é um processo importante para a aquisição dos movimentos voluntários.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
Exercício 2:
O controle motor é um processo complexo que envolve a descrição de diferentes teorias que buscam sua compreensão. Na literatura é possível enco
A)
A função sensorial oferecida pelas informações visual, tátil, vestibular e proprioceptiva é importante no controle motor, uma vez que permite a monit
B)
Os ajustes posturais e a realização de movimentos coordenados finos não requerem um feedback sensorial continuo para sua manutenção.
C)
O controle das sequências de movimentos rápidos, balísticos, das ações estereotipadas (como a marcha) compõe a alça fechada do controle motor
D)
O controle do tônus muscular não depende da integridade dos mecanismos envolvidos nas alças fechada e aberta do controle motor.
E)
O controle do tônus muscular envolve a participação de estruturas anatômicas pertencentes somente ao sistema nervoso central.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 3:
Na elaboração de um movimento voluntário há a ativação de diferentes estruturas anatômicas corticais e subcorticais como o córtex associativo fro
A)
O trato córtico espinhal, representante do sistema piramidal, origina-se no córtex motor e possui dois componentes: o lateral (axônios decussam nas
B)
A partir da integração das informações sensoriais, o cerebelo atualiza as características do movimento voluntário, como a posição e velocidade dos 
C)
A motivação e aspectos emocionais são componentes envolvidos com estruturas do sistema límbico, dos quais são citados o hipocampo e o giro do
D)
A organização dos motoneurônios na medula espinhal em núcleos ventromediais e dorsolaterais está, respectivamente, associada ao controle do m
E)
Os motoneurônios alfa e gama, localizados na coluna dorsal da medula espinal, participam da contração reflexa dos músculos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 4:
O controle motor está associado a complexos mecanismos neurais dependentes de estruturas anatômicas corticais e subcorticais. Há na literatura d
A)
No modelo reflexo, proposto por Sherrington, os impulsos sensoriais provenientes da periferia não possuem influência sobre a contração muscular.
B)
No modelo hierárquico, os centros superiores (como o córtex cerebral) comunicam-se com os centros inferiores, onde são que estes controlam e mo
C)
Os movimentos voluntários são dependentes de um padrão de ativação muscular dependente apenas do controle cortical.
D)
O modelo de sistemas afirma que os movimentos não são dirigidos por um controle central ou periférico, mas por uma interação envolvendo vários c
E)
Nenhuma das frases acima é correta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
Exercício 5:
O conhecimento sobre o desenvolvimento das habilidades motoras permite ao fisioterapeuta inicialmente avaliar o controle postural e dos moviment
A)
Desde o inicio, os movimentos do bebê são predominantemente voluntários e sua mobilidade pode ser observada nos movimentos dos membros, be
B)
No controle da estabilidade, a aquisição da cocontração permite ao bebê a manutenção de uma postura através da ação coordenada dos músculos 
C)
A capacidade de mudança de posição ou decúbito, envolve apenas a necessidade do controlede tônus muscular e não havendo influência do contro
D)
Funções manuais de preensão e coordenação motora fina são determinados apenas pelo controle motor distal dos membros, sem interferência do c
E)
O controle dos músculos distais não é dependente da musculatura proximal dos segmentos. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 6:
O fuso muscular e o órgão neurotendíneo de Golgi (OTG) são proprioceptores localizados nos músculos esqueléticos. O controle postural e da coord
A)
O motoneurônio alfa é a via eferente das fibras intrafusais localizadas no interior do fuso muscular.
B)
O motoneurônio gama é a via eferente do músculo, sendo ativado durante as contrações reflexas do músculo.
C)
Nas contrações musculares voluntárias, vias suprassegmentares coativam os motoneurônios alfa e gama, permitindo regulação durante a contração
D)
As fibras do tipo Ia são vias eferentes do fuso muscular, cuja ativação provocará a contração das fibras intrafusais.
E)
A informação aferente sensorial não influencia a coordenação dos movimentos voluntários.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
Exercício 7:
O controle do tônus muscular envolve a participação de neurônios localizados na medula espinal e em estruturas suprassegmentares.O circuito neur
A)
A avaliaçao do tônus muscular é baseada na percussão do tendão do músculo para a ativação do órgão neurotendíneo de Golgi (OTG).
B)
O alongamento brusco e rápido do músculo irá promover o estiramento da porção central da estrutura do fuso, sensibilizando a via aferente Ia.
C)
O reflexo miotático, do qual o fuso muscular é o receptor, permite a contração reflexa do músculo antagonista.
D)
A ativação dos proprioceptores como o fuso muscular e o OTG ocasiona, respectivamente, o relaxamento do músculo agonista e simultaneamente a
E)
A fibra aferente do órgão neurotendíneo (OTG) é a do tipo II.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 8:
Sobre a estrutura do proprioceptor órgão neurotendinoso de Golgi (OTG) é possível afirmar que:
A)
Possui a forma fusiforme e o seu interior é composto por pequenas fibras musculares denominadas intrafusais.
B)
Sua localização é referida na junção miotendínea, em série junto às fibras musculares, oque auxilia a compreensão de que é o alongamento do músc
C)
A via aferente do OTG é composta pela fibra Ib, que ao ser estimulada, leva a informação da contração do músculo através das raízes posteriores na 
D)
O circuito neural do OTG é medular e possui papel relevante somente durante situações extremas de contração muscular, agindo como mecanismo d
E)
É um receptor que informa alterações periféricas de dor.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
Exercício 9:
As áreas corticais envolvidas no controle motor estão localizadas principalmente no lobo frontal, correspondendo à origem do trato corticoespinal, p
A)
Presença de parestesia e anestesia superficial e profunda.
B)
Presença de clônus muscular e hipertonia do tipo espástica.
C)
Presença de reflexos tendíneos exaltados e hipotonia muscular.
D)
Presença de ataxia no tronco e tremor de intenção nos membros superiores.
E)
Presença de movimentos involuntários e afasia de expressão.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 10:
O fuso muscular é um dos mais estudados proprioceptores musculares, devido ao seu papel importante no controle motor e postural. Sobre a fisiolo
I- O fuso muscular é um proprioceptor muscular, localizado no ventre do músculo, sendo assim, sensível à variação na tensão gerada pela contração
II- O estímulo necessário para a ativação do fuso muscular deve ser caracterizado por um alongamento rápido do músculo.
III- Para exercer sua função de proprioceptor do músculo, o fuso possui uma única via aferente, denominada via Ia. 
A)
As frases I e II são corretas.
B)
As frases I e III são corretas.
C)
As frases II e III são corretas.
D)
As frases I e III são incorretas.
E)
As frases I e II são incorretas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D)