Anomalias Dentárias

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Anomalias 
Dentárias
Prof Dr Diego Antonio Costa Arantes
Patologia Bucal
Faculdade Sul-Americana
Goiânia-GO, 2020
Roteiro da aula:
• Conceitos gerais
• Etiologia 
• Classificações
• Aspectos macroscópicos, microscópicos e radiográficos das anomalias
• Considerações finais
Anomalias Dentárias
Conceitos Gerais
• Anomalia: algo visivelmente diferente ou que se desvia do normal;
• Anomalias dentárias: desvios da origem do tecido dentário;
• Esses desvios podem estar relacionadas com o número, forma,
tamanho, posição, constituição e/ou função do dente.
Anomalias Dentárias
Etiologia
• Fases da odontogênese são sensíveis aos teratógenos;
• Fase de iniciação: lâmina dentária;
• Fase de proliferação: botão e capuz;
• Fase de histo/morfodiferenciação: campânula;
• Fase de aposição: formação do esmalte e dentina (coroa)
Anomalias Dentárias
Etiologia
• Fase de mineralização: mineralização do esmalte e dentina;
• Fase de irrompimento: posição dentária na região maxilomandibular;
• Relação entre o epitélio odontogênico e o ectomesênquima;
• Etiologia diversificada para cada grupo de anomalias dentárias.
Anomalias Dentárias
Etiologia
• Fatores locais: infecções, traumatismo, radioterapia e manipulações cirúrgicas.
• Fatores sistêmicos: deficiências nutricionais, distúrbios hormonais, intoxicações
medicamentosas, quimioterapia e variações de temperatura.
• Fatores hereditários: autossômicas ou ligadas ao sexo, dominantes ou recessivas
e de forma aleatória.
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Classificações
• Fase do desenvolvimento odontogênico: iniciação, proliferação,
histodiferenciação, morfodiferenciação, aposição e irrompimento;
• Origem dos tecidos afetados: ectoderma, mesoderma e ectomesênquima;
• Morfologia terminal: alterações de forma, número e posição;
• Alteração tecidual: hiperplasiantes, hipoplasiantes e heterotópicas.
Anomalias Dentárias
Anomalias Dentárias
Alterações da fase de Iniciação
• Lâmina dentária: potencial para a formação dos dentes e estimulada por fatores
de crescimento ectomensenquimais que induzem ou iniciam a formação.
• Fundamental para a formação dos dentes >> iniciação.
✓Ausência de elementos dentários ou formação excessiva de dentes.
✓ Ruptura da lâmina dentária e distúrbios de irrigação sanguínea.
✓Hereditariedade, traumas e etiologia desconhecida.
Anomalias Dentárias
Alterações da fase de Iniciação
Anomalias Dentárias
Alterações da fase de Iniciação
• Agenesia, hipodontia e anodontia
✓Displasia ectodérmica
• Dentes supranumerários
✓ Displasia cleidocraniana ou disostose craniofacial
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Alterações da fase de Iniciação
• Ausência de dentes pode ser total (anodontia - rara) ou parcial (agenesia
ou hipodontia).
✓Associada displasia ectodérmica hereditária.
• Dentição decídua: região incisivos
• Dentição permanente: 3°M, 2° PM, LS e CS.
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Agenesia/Hipodontia
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Agenesia/Hipodontia
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Displasia Ectodérmica
• Alteração congênita que afeta várias estruturas de origem ectodérmica;
• Hipodontia, hipotricose, hipohidrose e aspecto envelhecido;
• Dentes, pele, cabelo, unhas e glândulas sebáceas e sudoríparas;
• Sobrancelhas e cílios ralos;
• Hipertermia.
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Anomalias Dentárias Anomalias Dentárias
Dentes supranumerários
• Mesiodens (região dos incisivos centrais superiores)
✓ Pequenos, hipoplásicos e em forma de pino
• Disto-molar (distal/ quarto molar)
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Dentes supranumerários
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Dentes supranumerários
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Displasia Cleidocraniana
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Dentes Decíduos Prematuros
• Três primeiros meses após o nascimento;
• NATAIS: dentes presentes ao nascer;
• NEONATAIS: dentes erupcionados até 30 dias;
• A maioria destes dentes são do tipo decíduo. Porém, são considerados
como pré-decíduos.
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Dentes Decíduos Prematuros
• 90% - incisivos inferiores;
• Natais são mais frequentes (3:1);
• Implantação frouxa, ausência de raiz e esmalte hipoplásico;
• Etiologia: hipovitaminoses, estimulação hormonal, sífilis, síndromes e
hereditariedade.
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Mobilidade – 21 dias
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Úlcera de Riga-
Fede
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Alterações da fase de Proliferação
• Botão, capuz e campânula: alterações de proliferação nos pontos em que ocorreu
a iniciação;
✓Mudanças no tamanho e na proporção dos germes dentários;
✓ Proliferação anormal ou tentativa de divisão união de germes dentários;
✓ Etiologia: desconhecida, infecções locais, hereditariedade e trauma.
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Alterações da fase de Proliferação
• Geminação dentária
• Fusão dentária
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Geminação dentária
• Tentativa de divisão do germe dentário por invaginação do órgão de
esmalte;
• Dentição decídua;
• Único canal;
• Mesma quantidade de dentes.
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Fusão dentária
• Junção de 2 germes dentários por força física ou pressão;
• Etiologia hereditária;
• Presença de dois canais e diminuição do número de dentes;
• Acúmulo de placa na linha de união.
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Alterações da fase de Histodiferenciação
• Fase de campânula
• Alterações na diferenciação dos ameloblastos e odontoblastos;
• Falhas no depósito de matriz de esmalte e dentina;
Anomalias Dentárias
Alterações da fase de Histodiferenciação
• Amelogênese imperfeita
✓Hipoplásica
✓Hipomineralizada
• Dentinogênese imperfeita
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Amelogênese imperfeita
• Resultando da má formação ameloblástica;
• Defeito na formação da matriz orgânica esmalte (fino ou inexistente).
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Dentinogênese imperfeita
• Excessiva formação de dentina displásica (obliteração da câmara pulpar).
• Dentina:
✓ poucos túbulos dentinários (tortuosos e alargados).
✓ hipocalcificada (anormalidade no colágeno, não incorporação de sais de cálcio).
• Junção amelodentinária lisa e frágil; risco de fraturas e rápido desgaste.
Anomalias Dentárias
Dentinogênese imperfeita
• Aspectos clínicos:
✓ dentes opacos;
✓ contorno anatômico normal após a erupção;
✓ coroas clínicas desgastadas;
✓ radiografia: coroas bulbosa e raízes curtas.
Anomalias Dentárias
Anomalias Dentárias
Dentinogênese imperfeita
Anomalias Dentárias
Osteogênese imperfeita
• Características:
✓ fraturas ósseas múltiplas, esclerótica azul e surdez progressiva.
✓ afeta ambas dentições, porém mais intensamente a primeira.
✓ dentes translúcidos e de coloração âmbar.
✓ alterações estruturais do colágeno / natureza hereditária.
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Alterações da fase de Morfodiferenciação
• Fase de campânula avançada
• Alterações no padrão morfológico e tamanho dos dentes;
• Impossível ocorrer sem a fase de proliferação.
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Alterações da fase de Morfodiferenciação
• Macrodontia
• Microdontia
• Taurodontia
• Dens in dente
• Dilaceração radicular e coronoradicular
• Raízes supranumerárias
• Cúspide em garra
• Pérola de esmalte
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Macrodontia
• Dentes com dimensão acima do normal;
• Etiologia: hereditariedade e causas idiopáticas;
• Associado ao gigantismo pituitário e síndrome de Down;
• Localizada (incomum).
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Anomalias Dentárias
Microdontia
• Dimensões menores do que os homólogos normais;
• Associada ao nanismo pituitário;
• Dentes mais afetados: incisivos laterais superiores (lateral conóide) e
terceiros molares.
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Taurodontia
• Câmara radicular com um aumento da dimensão ocluso-apical;
• Dentição decídua e permanente (M);
• A câmara pulpar é ampla (ocluso-apical);• Bifurcação ou trifurcação ocorre a apenas alguns milímetros dos ápices
Anomalias Dentárias
Anomalias Dentárias
Dens in dente
• Origina-se da invaginação do epitélio do esmalte;
• ILS e ICS (raro);
• Varia muito de intensidade;
• Simples acentuação da depressão lingual, invaginação profunda até
próximo aos ápices.
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Dilaceração radicular e coronoradicular
• Curvatura acentuada da região radicular ou cervical.
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Raízes supranumerárias
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Raízes supranumerárias
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Cúspide em garra
Anomalias Dentárias
Pérola de esmalte
• Localização: bifurcação de dentes multirradiculares (M ou D em MS e V
ou L em MI);
• Causa: hiperatividade de remanescentes da bainha radicular de Hertwing;
• Constituição: Esmalte e Dentina ou Esmalte;
• Etiologia hereditária.
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Alterações da fase de Aposição
• Fase de coroa
• Síntese de matriz – concretização da fase de histo e morfodiferenciação;
• Alterações estruturais do dente;
• Fatores genéticos, infecciosos e locais podem alterar esta síntese.
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Alterações da fase de Aposição
• Hipoplasia de esmalte
• Molares em amora
• Incisivos de Hutchinson
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Hipoplasia de esmalte
• Fatores ambientais, sistêmicos e locais: sífilis congênita, hipocalcemia,
avitaminoses, infecção ou trauma local;
• Formação deficiente da matriz de esmalte - alterações nos ameloblastos;
• Afeta a dentição decídua e permanente.
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Hipoplasia de esmalte
• Dentes exibem:
✓ sulcos, depressões ou fissuras na superfície;
✓ lesões paralelas >> ritmicidade das agressões;
• Cronologia de aposição e a localização do defeito no dente;
• Dentes mais acometidos: 1° M, ICS, ILI e C.
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Molares em amora
• Hipoplasia do esmalte - (sífilis congênita);
• Esmalte com formações globulares.
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Incisivos de Hutchinson
• Hipoplasia de esmalte em decorrência da sífilis congênita;
• Incisivos laterais superiores e centrais e laterais inferiores - assemelham-se
a uma chave de fenda;
• A borda incisal exibe um entalhe característico denominado chanfradura
incisal.
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Incisivos de Hutchinson
Anomalias Dentárias
Alterações da fase de Irrompimento 
• Fase de raiz
• Alterações na posição oclusal;
• Alteração na produção de cemento;
• Alternância entre os germes dentários.
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Alterações da fase de Irrompimento
• Concrescência dentária
• Giroversão
• Transposição
• Ectopia
• Impactação
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Concrescência dentária
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Concrescência dentária
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Concrescência dentária
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Giroversão
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Transposição
• Troca de posição entre dois dentes contíguos.
CS 1° PMS
• Parece não ocorrer na dentição decídua.
• Causa: ectopia do germe dentário, podendo ainda estar associada a
hipodontia ou dentes supranumerários.
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Erupção Ectópica (supranumerário ou não)
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Erupção Ectópica
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IMPACTAÇÃO X DENTES INCLUSOS
impedidos de irromper por 
barreira física na trajetória 
natural de erupção. 
ausência de força de 
erupção. 
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Impactação
• Fatores etiológicos:
✓rotação do germe dentário
✓desvio do dente do eixo normal de erupção
✓ausência de espaço (apinhamento dental)
✓perda prematura de dentes decíduos.
• Dentes mais acometidos são: 3°MS e CS
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Anomalias de 
Número
• Agenesia, 
hipodontia e 
anodontia
• Dentes 
supranumerários
• Dentes natais e 
neonatais
Anomalias de 
Forma
• Taurodontia
• Dens in dente
• Peróla de 
esmalte
• Cúspide em 
garra
• Raízes 
supranumerárias
• Dilaceração 
radicular e 
coronoradicular
• Amelogênese
imperfeita
• Dentinogênese
imperfeita
Anomalias de 
Tamanho
• Macrodontia
• Microdontia
Anomalias de 
Posição
• Impactação
• Ectopia
• Transposição
• Giroversão
• Concrescência
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Considerações finais
• Conhecer os aspectos de normalidade dos dentes para que o CD possa diagnosticar e
planejar corretamente o tratamento quando se depararem com anormalidades;
• As anomalias dentárias são decorrentes de alterações durante a odontogênese, podendo
afetar a forma, tamanho, número, posição e estrutura dos dentes;
• Fatores sistêmicos, genéticos ou locais são os responsáveis por estas alterações nas
diferentes fases de desenvolvimento dentário, as quais determinam o tipo de anomalia.
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