Coleta de Urina

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COLETA – EXAME DE URINA
EXAME DE URINA/EQU
O EQU é o exame de urina mais simples. Serve para avaliar aspectos físicos (por exemplo cor e pH), químicos (por exemplo presença de proteínas e corpos cetônicos) e a presença de elementos que normalmente não fazem parte da excreção urinária, como bactérias, cristais, muco, hemoglobina, células epiteliais, etc..
É indicado para saber como está o funcionamento dos rins, podendo observar possíveis alterações que indicam a presença de doenças.
COLETA – EXAME DE URINA
EXAME DE URINA/EQU
De preferência colher a 10 urina da manhã.
 
Lavar os genitais externos com água e sabão. Secar.
 
Colher a urina em recipiente limpo e seco e enviá-la imediatamente ao laboratório.
 
Colher somente o jato médio, desprezando o início e o fim da micção.
COLETA – EXAME DE URINA
EXAME DE URINA/EQU
Na coleta de urina em mulheres, recomenda-se abstinência sexual de pelo menos 24 horas.
 
Em mulheres menstruadas, e em caso de urgência, usar tampão vaginal depois da lavagem, para não contaminar a urina com sangue. O ideal seria coletar a urina de 3 a 5 dias após o término do sangramento menstrual.
 
COLETA – EXAME DE URINA
EXAME DE URINA DE 24 HORAS
O exame de urina 24 horas é capaz de fazer uma análise detalhada do funcionamento dos rins. Com o teste, é possível definir a taxa de filtração do sangue pelos rins, chamada de taxa de filtração glomerular.
 
Diferentemente do exame de urina convencional, o EAS (urina tipo I), colher urina durante 24 horas determina, com exatidão, a presença e a quantidade de proteínas. Outras substâncias, como sódio, potássio, cálcio, fósforo, amônia, ureia, ácido úrico, magnésio e fosfato, também podem ser indicados.
 
O estudo baseado no exame de urina 24 horas ajuda o médico a identificar problemas, como insuficiência renal, e apontar as causas dos cálculos renais. Durante a gravidez, o teste aponta o diagnóstico de pré-eclâmpsia, quando confirmada a presença de proteínas na urina.
Taxa de filtração glomerular
 
O clearance de creatinina é a medida de quantos mililitros de sangue os rins filtram por minuto. Considerar este número é fundamental para avaliar o funcionamento dos rins.
 
COLETA – EXAME DE URINA
EXAME DE URINA DE 24 HORAS
Alimentação normal.
 
Pela manhã, ao acordar, esvaziar completamente a bexiga e desprezar a urina. Marcar a hora exata (p.ex: 8 horas da manhã).
 
 
Daí em diante colher as urinas produzidas durante o dia e a noite, juntando-as em um ou mais frascos limpos oufrascos produzidos pelo laboratório (3 litros). Mantê-los no refrigerador e ao abrigo da luz.
 
COLETA – EXAME DE URINA
EXAME DE URINA DE 24 HORAS
Pela manhã do dia seguinte, exatamente 24 horas após a hora em que foi desprezada a urina do começo da prova, colher toda a urina da bexiga, em frasco separado, rotulando-a “Primeira urina da manha, data...”
 
 
Enviar todas as urinas para o laboratório imediatamente.
 
COLETA – EXAME DE URINA
EXAME DE URINA DE 24 HORAS
COLETA – EXAME DE URINA
EXAME DE URINA DE 24 HORAS
PADROES ANORMAIS DE ELIMINAÇÃO DE URINA
 
Anúria: diurese inferior a 100 ml
Oligúria: diurese inferior a 400 ml
Poliúria: diurese superior a 2500 ml
Poliaciúria: Vontade excessiva de urinar.
Nictúria: diurese excessiva à noite
Incontinência: eliminação involuntária da urina
COLETA – EXAME DE URINA
COLETA – EXAME DE URINA
COLETA DE URINA EM CRIANÇAS E LACTENTES
Figuras – Modelos de sacos Coletores
COLETA – EXAME DE URINA
COLETA COM CATETER
Cateter é inserido na bexiga através da uretra com o uso de técnica estéril para obtenção de urina.
COLETA – EXAME DE URINA
COLETA COM CATETER
Higienizar as mãos; 
2. Esvaziar a sonda e bolsa coletora de urina; 
3. Clampear o circuito coletor abaixo do nível da porta de amostra por quinze a trinta minutos; 
4. Calçar luvas estéril e realizar assepsia da porta de amostra com gaze e álcool 70%; 
5. Inserir a agulha com a seringa na porta de amostra e aspirar quantidade de urina suficiente; 
6. Transferir a amostra para o recipiente estéril; 
7. Descartar a agulha e a seringa na caixa de perfurocortante; 
8. Remover o clamp do circuito coletor;
9. Fazer a identificação no frasco do exame com nome, leito, número do prontuário, unidade de internação e data;
 Encaminhar o material, devidamente protocolado ao laboratório.
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COLETA COM ASPIRAÇÃO SUPRAPÚBICA
Aspira-se a bexiga distendida com uma seringa e agulha acima da sínfise pubiana através da parede abdominal adentrando a bexiga cheia.
 
Complicações são raras.
 
Método usado para culturas anaeróbicas, culturas problemáticas (onde a contaminação não pode ser eliminada) e em crianças.
 
COLETA – EXAME DE URINA
COLETA – EXAME DE URINA
COLETA – EXAME DE URINA
COLETA – EXAME DE URINA
Fatores que afetam os resultados
 -Amostras da 10 urina da manhã fornecem o reflexo mais preciso da presença de bactérias e de elementos formados, tais como cilindros e cristais.
 -Um retardo no exame após a coleta pode causar valores falsamente reduzidos de glicose, cetona, bilirrubina e urobilinogênio.
 -Amostras coletadas, mantidas à temperatura ambiente e tardialmente entregues ao laboratório, podem causar valores falsamente elevados de bactérias, em virtude de seu supercrescimento.
 -Retardos também perturbam a nitidez microscópica, em virtude da dissolução de uratos e fosfatos.
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E.Q.U
 Realizam-se três etapas do exame:
Exame físico
Exame químico;
Exame microscópico.
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E.Q.U
Exame Físico
 
Cor: as cores usadas para a descrição são: amarelo, amarelo claro, amarelo escuro, avermelhado, marrom, esverdeado. Quando vermelha há presença de sangue na urina, ou também é observada quando da ingestão de beterraba. A urina também pode apresentar-se verde pela ação de medicamentos.
 
Aspecto: os três estados observados são: límpida, ligeiramente turva e turva. Também podemos ter o aspecto sanguinolento.
 
Densidade: varia de 1,016 a 1,020 como valores normais. Diminuição nesta densidade indica algum problema que não permite a concentração desta urina e ao aumento nesta densidade indica excreta a mais (como glicose).
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E.Q.U
Exame Físico
 
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Exame Físico
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E.Q.U
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E.Q.U
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Exame Químico
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E.Q.U
Exame Microscópico
Avaliação do sedimento urinário:
Hemácias.
Leucócitos.
Células epiteliais.
Cilindros.
Microorganismos.
Cristais.
Gordura.
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E.Q.U
Exame Microscópico
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E.Q.U
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E.Q.U
Exame Microscópico
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Exame Microscópico
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E.Q.U
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UROCULTURAS
A urocultura, também chamada de urinocultura, é um exame laboratorial realizado com a urina que complementa o diagnóstico de infecção urinária causada por bactérias. 
Uma vez que os rins e a bexiga são locais estéreis, a presença de bactérias pode significar infecção urinária.
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UROCULTURAS
COLETA – EXAME DE URINA
UROCULTURAS
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UROCULTURAS
 Exame microbiológico da urina.
 Rigorosa limpeza e anti-sepsia, tomando cuidado para completa remoção dos produtos usados.
Coleta por aspiração suprapúbica: o aparecimento de uma só colônia de bactérias já indica infecção, desde que eliminada contaminação.
Coleta por jato médio: crescimento de menos de 10.000 colônias por ml de urina não indica infecção. Bactérias da uretra.
 Acima de 100.000 colônias por ml de urina: evidência de infecção, desde que a espécie bacteriana seja uma só
 É importante que se espere pelo menos 2 horas entre a última micção e a coleta de urina pra cultura. 
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UROCULTURAS
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