Estomatologia Pediátrica

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Pediatria Thomás R. Campos 
Estomatologia pediátrica Medicina - UFOB 
 
ESTOMATOLOGIA PEDIÁTRICA 
 
1. O QUE É ESTOMATOLOGIA PEDIÁTRICA? 
A estomatologia pediátrica estuda doenças e alterações orais que ocorrem na 
infância. Em crianças, algumas alterações fisiológicas na cavidade oral ocorrem desde 
o nascimento. Convém ao médico saber reconhecer essas alterações e diferenciar o que 
é fisiológico do que é patológico. 
 
2. O QUE SÃO CISTOS DE INCLUSÃO? 
São lesões que aparecem na cavidade oral dos RN, sobretudo no palato e nas regiões 
gengivais, relacionadas diretamente com resquícios dentários, ou seja, possuem origem 
odontogênica. Tratam-se de lesões benignas que melhoram espontaneamente, 
regredindo geralmente nos primeiros meses de vida. 
São exemplos de cistos de inclusão as pérolas de Epstein e o nódulos de Bohn. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. QUAL A DIFERENÇA ENTRE DENTES NATAIS E DENTES NEONATAIS? 
 Dentes natais: presentes já no nascimento. 
 Dentes neonatais: aparecem no primeiro mês de vida. 
Nesses casos, deve ser feito um exame de raio-x para verificar se são dentes 
extranumerários (dentes a mais) ou se fazem parte da dentição decídua da criança. 
Se for extranumerário, há indicação de extrair o dente. Às vezes eles podem ter uma 
apresentação atípica, como cistos dentários, nesta situação sempre deve-se fazer a 
retirada desses cistos, porque eles podem atrapalhar a amamentação. 
Pérolas de Epstein Nódulos de Bohn 
Ocorrem ao longo da rafe palatina mediana. 
São constituídos de queratina, derivados de 
restos epiteliais retidos ao longo da linha de 
fusão dos processos palatinos durante o 
desenvolvimento fetal 
Ocorrem na junção dos palatos duro e mole. 
São nódulos císticos preenchidos por 
queratina, derivados dos remanescentes 
epiteliais resultantes do desenvolvimento de 
glândulas salivares menores no palato. 
Não ficam restritos à rafe palatina mediana. 
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4. COMO É O DESENVOLVIMENTO NORMAL DOS DENTES NA CRIANÇA? 
O nascimento dos dentes inicia a partir do 6º mês e, até os 3 anos de idade, a criança 
deverá ter toda a dentição decídua completa com 20 dentes. Dentes permanentes 
iniciam-se por volta dos 5 anos. É preciso levar em conta as várias condições que podem 
atrasar o desenvolvimento dos dentes, como o hipotireoidismo. 
Vale ressaltar que esse processo de desenvolvimento dos dentes não causa 
irritabilidade, febre, diarreia, vômito, insônia, obstrução nasal... não causa nada! Nem 
coceirinha. Acontece que depois dos 2 meses de vida o bebê entra na fase oral, e quando 
a criança chega a 1 ano de idade – pico dessa fase – ocorre aumento da sialorreia e, 
portanto, a criança baba muito e também ocorre desenvolvimento significativo do sentido 
do paladar. Por isso que a criança tende a levar coisas à boca nessa idade, até porque 
o desenvolvimento motor ocorre no sentido craniocaudal, então a motricidade dos MMSS 
se desenvolve primeiro. 
Todo lactente com 6 meses de idade deve ser avaliado pelo dentista, a higiene 
oral deve ser realizada a partir do surgimento do primeiro dente e, a partir dos 14 meses, 
usar escovas de dentes. O fio dental deve ser utilizado assim que os dentes estiverem 
em contato entre si. 
 
5. O QUE É A CÁRIE DENTÁRIA? 
A cárie dentária é uma doença crônica resultante da dissolução mineral dos 
tecidos dentários proveniente da 
produção de ácidos produzidos por 
bactérias (Streptococcus mutans) 
quando estas metabolizam carboidratos, 
em especial a sacarose, oriundos da 
dieta. Existe uma relação com má 
higiene bucal e situações de 
hipossalivação. 
É uma doença de alta morbidade, atingindo 
89% dos adolescentes até 19 anos de idade. 
Por isso, a partir do momento de nascimento do 
1º dente tem que escovar! Com pasta sem 
flúor, para evitar a fluorose (fenômeno que 
causa mancha nos dentes e os deixam mais 
quebradiços). 
 
 
 
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6. O QUE É A CANDIDÍASE ORAL? 
Vulgarmente conhecida como “sapinho na boca”, é uma doença causada pela 
Candida albicans. Existe uma relação com imunossupressão, que pode ser causada 
pelo uso prolongado de ATB ou corticosteroides. 
 
Existem três formas distintas de candidíase oral: 
 
Formas 
da candidíase oral 
PSEUDOMEMBRANOSA 
 
 
 
ERITEMATOSA 
 
 
 
QUEILITE ANGULAR 
 
 
 
Características 
Mancha ou placa branca 
difusa; quando raspada deixa 
a superfície eritematosa e 
com ardência leve. 
Manchas vermelhas 
múltiplas, provoca 
depapilização e 
ardência na língua. 
Fissuras vermelhas, 
podem sangrar e ulcerar, 
crosta superficial e 
ardência. Nem sempre é 
causada por C. albicans, 
pode ser causada por 
deficiência de ferro, 
vitaminas do complexo B, 
Localização 
Mucosa jugal, língua e 
palato 
Mucosa jugal, palato 
e dorso da língua. 
Comissuras bucais. 
Ectoscopia Criança em BEG 
Criança irritada, 
chorosa. 
- 
Causas/agravantes - 
Hipossalivação, 
próteses ou aparelhos 
no palato. 
Hábito de lamber os 
lábios, babar, alergia de 
contato. 
 
Muitas vezes as manchas brancas podem parecer restos de leite, pra diferenciar é só 
você raspar. Se sair, é resto de leite, se não sair, é cândida. 
A infecção com a C. albicans está diretamente relacionada com má higiene oral ou de 
objetos de utilização da criança, como mamadeiras, e também se relacionam com 
microtraumas na região oral, inclusive causados por chupetas. 
O tratamento para a candidíase oral é feito com nistatina. Outra coisa que pode ser feita 
é a higiene com bicarbonato de sódio, porque ele interfere na acidez da cavidade oral e 
torna o meio inóspito para o desenvolvimento do fungo. 
 
7. O QUE É A LÍNGUA GEOGRÁFICA? 
Também denominada de glossite migratória benigna ou eritema migrans. É uma 
alteração sem significado patológico ocorre principalmente nos 2/3 anteriores do dorso 
da língua e/ou bordas laterais. A causa específica permanece desconhecida, porém 
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vários fatores etiológicos têm sido sugeridos, como alergia, estresse emocional e 
condições sistêmicas como diabetes e psoríase. 
É caracterizada por áreas erosivas, eritematosas, de dimensões variadas, 
podendo ter ou não um halo esbranquiçado contornando as erosões; na maioria das 
vezes, possuem limites bem, lembrando um aspecto de mapa. As áreas erosivas, 
resultantes da descamação das papilas filiformes, permanecem por pouco tempo, pois 
logo ocorre a reparação do tecido e novas áreas despapiladas surgem em outro ponto, 
dando a ideia de migração. Esse processo pode perdurar semanas ou meses, regredindo 
de forma espontânea e, eventualmente, recidivando mais tarde. 
 
A língua geográfica não tem significado patológico e não necessita de nenhum 
tratamento específico. Apenas orientação ao responsável pela criança quanto à 
higienizaçãoda língua, que deve ser feita com escova macia, e evitar ingestão de 
alimentos ácidos e/ou condimentados 
 
Fala do Lascaster: É uma língua de coloração rósea com manchas vermelhas. Pode ser 
de nasceça ou pode ser adquirida, podendo estar relacionada com hipovitaminoses ou 
verminoses. 
 
8. O QUE É LÍNGUA FISSURADA? 
 
É uma língua cheia de rachaduras, sulcos na língua. Não 
dói, é uma variação anatômica da língua. Entretanto, existe 
relação com halitose persistente, porque o alimento pode 
se acumular nessas fissuras, causando mau hálito.