Técnica Radiográficas interproximais e oclusais

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Técnica Radiográficas interproximais e oclusais
A primeira técnica que vocês viram foi a periapical, que é a mais usada dentre intrabucais. Porém temos mais duas que são as interproximais e oclusais. Por que intrabucais? Porque o filme é colocado dentro da boca do paciente. Essas duas últimas são menos usadas porém tem suas indicações. 
Vamos começar com as interproximais também chamadas de Bite- Wing: 
É uma técnica que existe no filme uma aleta ou asa de mordida.
Indicações:
1. No exame da coroa dental em faces proximais.Principal indicação. Por observamos as coroas vamos procurar principalmente cárie incipientes em dentes posteriores
2. Na prótese observar adaptação de coroa protética
3. Na periodontia pra observar destruição óssea, principalmente da crista alveolar( entre os dentes) Obs: a periapical também mostraria porém a interproximal mostra melhor pela própria inclinação(angulação)
Características técnicas: 
1. Posição da cabeça: Paciente com a cabeça na mesma posição para periapical superior- plano sargital mediano perpendicular ao plano horizontal. E plano de Camper que é a linha imaginária que vai do trágus a asa do nariz paralela ao plano horizintal. Na interproximal essa é a única posição da cabeça. Não existe diferença entre superior e inferior.
2. Angulação Vertical: +8 graus. Única, não tem variação de acordo com a região.Geralmente a gente coloca em quase 0 grau, põe o cone localizador na horizontal e baixa um pouquinho( dica), porque estamos dando uma angulação positiva(feixe de raio x voltado pra baixo na linha horizontal e negativa, é pra cima)
3. Angulação horizontal: Lembrando que eu não quero sobreposição entre os dentes e pra evitar eu tenho que fazer o feixe de raio x paralelo as faces proximais. (professora não gosta de dar número, disse que olhar se está exatamente em frente aos dentes que você quer radiografar). Se você sobrepor pode cobrir e não ver uma cárie incipiente.
4. Área de incidência: Sempre na altura da linha de oclusão da região que vai radiografar. Observem a cabeça do paciente, a angulação em +8 e coloquem pra ter incidência na linha de oclusão
Tipos de filme:
Existe o filme interproximal que já vem de fábrica com uma aleta de mordida mas não se usa muito no Brasil pelo custo, então a gente faz uma aleta que dá no mesmo efeito. Quais regiões vocês acham que a gente mais faz interproximal? 
Gente mais faz interproximal? Dentes posteriores porque pra anteriores o diagnóstico clínico é suficiente. Não é comum fazer de anteriores. Se pedirem uma boca completa? São quantas periapicais? 14 radiografias. 7 superiores e 7 inferiores. Então se pedirem uma boca completa periapical e interproximal serão 14 radiografias periapicais e 4 interproximais porque é uma para pré- molares superiores e inferiores de um lado e outra para o outro lado. Assim como molares uma pra superiores e inferiores de um lado e outra para o outro lado. 
A aleta de mordida não deve ser feita com papel muito mole porque não vai dar uma resistência para o paciente morder. Então se eu não tiver um papel mais duro, devo passar uma fita crepe pra dar uma certa resistência, dureza a aleta. A aleta tem que ficar sempre voltada para o lado branco porque senão eu estaria pondo a lâmina de chumbo pra frente. Com posicionador não precisa se preocupar com nada disso, porque ele já funciona como asa de mordida, porém vocês não devem esquecer a técnica da bissetriz.
 
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Técnica Oclusal: 
 É a menos usada, tanto que a caixa vem com 10 normalmente e as periapicais 150 filmes.
Indicação: 
1. Pra paciente edêntico ou desdentado. O filme pega mandíbula e maxila toda numa única exposição. A interproximal é contra-indicada porque o paciente não tem dente. E por que radiografar um paciente desdentado? Para pesquisar resto radicular, lesão como cisto residual, um dente incluso, supranumerário etc
2. Pesquisa de dentes inclusos ou supranumerários em paciente com dentes
3. Grandes áreas patológicas
4. Fraturas como de mandíbula
5. Pesquisa de sialolitos nos condutos das glândulas de Wharton(submandibular) Vê-se uma imagem bem radioopaca, clara) são os cálculos salivares
6. Estudo de fendas palatinas e torus 
Quem trabalha com prótese usa mais, porém se há possibilidade de panorâmica faz. 
Variações de acordo com a região e diagnóstico: 
Posição da cabeça: Maxila mesma posição dos superiores para periapical e interproximal. Plano sargital mediano perpendicular ao plano horizontal e plano de camper paralelo ao horiontal. Na mandíbula procuro virar ao máximo a cabeça do paciente para trás e vou dirigir meu feixe de raio x perpendicular ao filme.
Oclusal total- vejo toda maxila e mandíbula. Eu posso querer só região de incisivos, canino ou de pré molar. Ou querer só a do assoalho do seio ou região de tuber
O picote sempre voltado para fora, lado branco para os raios x. O filme geralmente é mantido na boca pela própria oclusão. Não apertar, só segurar. Ou com os dois polegares se for superior e se for inferior com os dois indicadores 
Angulações por região: 
Maxila: 
1. total: Angulação vertical +65 graus e horizontal 0 dirigindo- se pra glabela
2. incisivo: mesmas angulações mas incidir para o ápice do nariz
3. canino: puxo o filme mais para o lado do canino. Angulação vertical +65 e a horizontal +45 na altura do forame infraorbitário
4. Pré molares e molares. Vertical +65, 90 graus na horizontal e também no forame infraorbitário
5. Assoalho do seio maxilar. 80 graus vertical e 0 horizontal. Bem em pé
6. Tuber: 45 graus vertical em 45 graus aqui(?) e incide 3cm atrás da comissura palpebral externa
Mandíbula: deito a cabeça( virar bem pra trás): 
Obs: Quando fazer oclusal deixar o cone mais distante porque vai dar meia lua se ficar muito próximo porque o filme é maior 
1. Total: vertical em média 65 graus negativo. Feixe pra cima. Na posição mediana do assoalho bucal. Picote pra fora e lado branco pra baixo
2. Parcial( um lado) : 0graus na horinzontal e puxo pra o lado que eu quero. E por que usar só pra um lado? Pra não expor o paciente sem necessidade ou então lesões grandes que se você fizer total, você perde de ver a expansão
3. Parcial sínfise: mesma posição, dirigindo- se pra sínfise
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