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Manual ilustrado de dietas hospitalares: HUAB Universidade Federal do Rio Grande do Norte Hospital Universitário Ana Bezerra Serviço de Nutrição e Dietética Santa Cruz 2012 Josilene Maria Ferreira Pinheiro Kátia maria Brito Nutricionistas Colaboradores: Rayssa Gomes, Licaonia souza, Diana Barbosa e Maressa Madja Apresentação Este manual foi elaborado com o objetivo de reunir informações sobre a capacitação realizada com as copeiras aplicada no setor de nutrição e dietética do Hospital Universitário Ana Bezerra para facilitar a consulta e o manuseio dos dados por parte dos nutricionistas, alunos do curso de nutrição, Residentes de nutrição e funcionários do serviço de nutrição desta instituição. Os dados referem-se às características de consistência e exemplo de cardápios das dietas específicas mais comumente utilizadas no serviço, de acordo com as condições de saúde dos pacientes aqui internados. 2 Sumário 3 PROFISSÃO DE COPEIRA ........................................................................... 4 TIPOS DE DIETAS HOSPITALARES ................................................................. 5 Dieta líquida sem resíduos ou Líquida de prova .................................... 6 Cardápio .................................................................................................... 7 Dieta Líquida restrita com o mínimo de resíduo ..................................... 8 Cardápio .................................................................................................... 9 Dieta Líquida Completa ............................................................................ 10 Cardápio ................................................................................................... 11 Dieta Líquida –Pastosa .............................................................................. 12 Cardápio .................................................................................................... 13 Dieta Pastosa ............................................................................................. 14 Cardápio ..................................................................................................... 15 Dieta Branda com mínimo de resíduo ................................................... 16 Cardápio .................................................................................................... 17 Dieta Branda ............................................................................................. 18 Cardápio ..................................................................................................... 19 Dieta de consistência normal ou Livre ................................................... 20 Cardápio para crianças de 6 meses de idade ...................................... 21 Cardápio para crianças de 8 meses à 3 anos ...................................... 22 Cardápio para crianças e adolescentes ................................................ 23 Cardápio para adulto .............................................................................. 24 ANEXOS Utensílios Tabela de equivalência entre adoçantes e açúcar Responsável por oferecer ao paciente os alimentos nas refeições de todo o dia. Colaca em mãos o resultado final de todo um planejamento dietético e nutricional, que visa uma alimentação adequada em função da recuperação do paciente. 4 • INDICAÇÃO: No primeiro dia de alimentação de pacientes submetidos a cirurgias de grande porte, jejum prolongado, preparo de exames e em pré-operatório de cirurgias intestinais. • CARACTERÍSTICAS: Dieta sem resíduo, administrada em intervalos de 2 em 2 horas. Oferecer 100ml por etapa. • ALIMENTOS PERMITIDOS: - Chá - Água de coco 6 HORÁRIO ALIMENTO 6:00h Chá OU Água de coco 8:00h Água de coco OU Chá 10:00h Chá OU Água de coco 12:00h Água de coco OU Chá 14:00h Chá OU Água de coco 16:00h Água de coco OU Chá 18:00h Chá OU Água de coco 20:00h Água de coco OU Chá 22:00h Agua de coco OU Chá 7 • INDICAÇÃO: Empregada no pós-operatório de 24 a 36 horas com finalidade de hidratação. Quando o paciente requer uma restrição de fibras para minimizar o trabalho gastrointestinal e a presença de resíduos no cólon. • CARACTERÍSTICAS: Consistem de água, líquidos límpidos, sucos que fornecem o mínimo de resíduos. Serão administrados de 2 em 2 horas. Acrescentar 5 a 10% de açúcar, quando necessário. • ALIMENTOS PERMITIDOS: chás, caldo de carne e de legumes refresco de fruta coado em gase (laranja, limão, maracujá sem sementes, melão, melancia) que não deixe muito resíduo, sorvete e picolé à base de refresco de fruta coado, geléia de mocotó, gelatina. 8 HORÁRIO ALIMENTO 6:00h Chá OU Água de coco OU Refresco de fruta coado 8:00h Água de coco OU Refresco de fruta coado OU Chá 10:00h Refresco de fruta coado Chá OU Água de coco 12:00h Caldo de carne OU Caldo de legumes Gelatina OU Geleia de mocotó 14:00h Chá OU Água de coco OU Refresco de fruta 16:00h Água de coco OU Chá OU Refresco de fruta coado 18:00h Caldo de carne OU Caldo de legumes Gelatina OU Geleia de mocotó 20:00h Refresco de fruta coado OU Chá OU Água de coco 22:00h Chá OU Água de coco OU Refresco de fruta coado 9 • INDICAÇÃO: Em pós-operatórios, em repouso gastrointestinal, dificuldade de mastigação e deglutição. • CARACTERÍSTICAS: dieta hipocalórica, pobre em resíduo, à base de leite, sem alimentos que produzam flatulência. Devendo ser administrada de 2 em 2 horas ou de 3 em 3 horas dependendo da aceitação e tolerância de volume. • ALIMENTOS PERMITIDOS: leite, mingau, vitamina, iogurte, requeijão, chá, bebidas não gasosas, gemadas, suco de fruta, gelatina, geléia, pudins, sorvete, caldo de feijão e de carne, sopa creme, farinhas pré-cozidas de milho, trigo, arroz, suplementos em pó. 10 REFEIÇÃO ALIMENTO Desjejum Mingau de aveia OU Iogurte OU Miscelânea de frutas OU vitamina de fruta Lanche Vitamina de fruta OU Miscelânea de fruta OU Iogurte Almoço Sopa creme c/ legumes , carne e arroz (liquidificada) Gelatina OU Pudim OU Geleia Lanche Vitamina de fruta OU Miscelânea de fruta OU Iogurte Jantar Sopa creme de legumes ,carne e arroz Ceia 1 Mingau de aveia OU Vitamina de fruta OU Leite de vaca , de Soja OU Miscelânea de fruta Ceia 2 Mingau de aveia OU Vitamina de fruta OU Leite de vaca , de Soja OU Miscelânea de fruta 11 • INDICAÇÃO: Para pacientes com dificuldade de mastigação ou deglutição devido a distúrbios neuromotores, doença esofágica, alterações anatômicas e digestão, proporcionando repouso digestivo. • CARACTERÍSTICAS: Normal em todos os nutrientes. Os alimentos deverão estar na forma de purê, consistência pastosa modificada pela cocção e ação mecânica, com teores de fibras modificados. Deverão ser evitados os alimentos secos e duros (biscoito, pães, etc.). • ALIMENTOS PERMITIDOS: leite, iogurte, coalhadas, caldo de feijão, carne de frango, boi e peixe moídos, ovos mexidos, legumes e tubérculos cozidos em forma de purê ou sopa creme, frutas bem madura, em purê ou suco, cozidas, sem pele e sem semente (mamão, maçã, banana, pêra), arroz bem cozido, com ou sem leite, sorvete, geléia, doce em pasta, pudins. • OBS: Se o problema for apenas de mastigação, poderá ser usado o feijão. 12 REFEIÇÃO ALIMENTO Desjejum Mingau de aveia OU Iogurte OU Mamão amassado OU Maçã raspada Lanche Suco de fruta OU Miscelânea de frutas OU Vitamina de fruta Almoço Purê de vegetais Arroz mole OU Arroz no leite Carne moída OU Frango moído Caldo de feijão Purê de frutas Lanche Vitamina de fruta OU Suco de fruta OU Miscelânea de frutas Jantar Sopa creme OUPurê de vegetais Arroz mole OU Arroz no leite Carne moída OU Frango moído Ceia Mingau de arroz OU vitamina de Fruta OU Leite de vaca , ou de soja 13 • INDICAÇÃO: Para pacientes com dificuldade de mastigação ou deglutição devido a distúrbios neuromotores, doença esofágica, alterações anatômicas e digestão, proporcionando repouso digestivo. • CARACTERÍSTICAS: Normal em todos os nutrientes. De consistência pastosa, modificada pela cocção e ação mecânica, com teores de fibras modificados. • ALIMENTOS PERMITIDOS: leite, iogurte, coalhada, requeijão light, carne de frango, boi e peixe moídos, ovo cozido, legumes e tubérculos cozidos em forma de purê ou sopa creme, frutas bem maduras, em purê ou suco, cozidas, sem pele e sem semente (mamão, maçã, banana, pêra), arroz bem cozido, com ou sem leite, biscoitos e bolachas macias, sorvete, geléia, gelatina, doce em pasta, pudins, bolo simples. • OBS: Se o problema do paciente for apenas de mastigação, poderá ser usado o feijão. 14 REFEIÇÃO ALIMENTO Desjejum Mingau OU papa OU vitamina OU iogurte Biscoito tipo Maria OU Maisena OU Raivinha Mamão OU Banana amassada OU Maçã raspada Lanche Suco de fruta OU Mamão OU Banana amassada Almoço Purê de vegetais Arroz bem cozido OU Arroz no leite Carne moída OU Frango moído Feijão amassado Gelatina OU Geleia OU Pudim Lanche Vitamina de fruta OU Miscelânea de fruta Jantar Sopa creme OU Purê de vegetais Arroz bem cozido OU Arroz no leite Carne moída OU Frango moído Ceia 1 Mingau de arroz OU mingau de aveia OU Leite de vaca, de soja Ceia 2 Miscelânea de fruta OU Fruta 15 • INDICAÇÃO: Empregada no pós-operatório e em pré - exames quando há necessidade de restrição de fibras • CARACTERÍSTICAS: Dieta incompleta em alguns nutrientes. Consiste de alimentos brandos, pobres em fibras. Administrada de 3/3 horas. Utilizar açúcar de 5 a 10%, quando necessário. • ALIMENTOS PERMITIDOS: chás, água de coco, refresco de fruta coado em gases (laranja, limão, maracujá sem sementes, melão, melancia) que não deixe muito resíduo, caldo de carne e de legumes, geleia de mocotó, gelatina, suspiro, Adoçante, sorvete e picolé à base de refresco de fruta coado, ovo, peixe, galinha desfiada, clara de ovo cozido, arroz branco cozido, macarrão, bolacha água e sal, torradinha, manteiga ou creme vegetal em pequena quantidade. 16 REFEIÇÃO ALIMENTO Desjejum Chá OU Refresco fruta coado Torradinha de pão francês OU Biscoito água e sal Ovo de galinha cozido Geleia de mocotó OU Gelatina Lanche Refresco de laranja coado OU Chá OU Água de coco Almoço Arroz cozido Peito de frango com azeite de oliva Refresco de limão Gelatina OU Geleia de mocotó Lanche Água de coco OU Chá OU Refresco coado Geleia de mocotó OU Gelatina Jantar Arroz cozido Peito de frango assado com azeite de oliva Gelatina OU Geleia de mocotó Ceia 1 Refresco de laranja coado OU Chá c/ adoçante OU Água de coco Ceia 2 Água de coco OU Chá OU Refresco coado 17 • INDICAÇÃO: Para pacientes com dificuldade de mastigação, deglutição e digestão, enfermidades do esôfago e em alguns pós-operatórios. • CARACTERÍSTICAS: Consistência atenuada, modificada pela cocção e ação mecânica, com menor quantidade de resíduos e isentas de alimentos flatulentos. • ALIMENTOS PERMITIDOS: vegetais cozidos ou em forma de purê, molhos simples, frutas: cozidas ou na forma de suco, ovo cozido , torradas, biscoitos e pães macios, bolo simples, sorvete, sopas, leite, mingaus, papa e vitaminas, queijo prato ou mussarela. • ALIMENTOS A SEREM EVITADOS: vegetais crus, cereais integrais, feijão, alimentos flatulentos: cebola, couve, batata doce, milho verde, pepino, pimentão, pimenta do reino, bolos recheados, chocolates, queijos concentrados, ervilha, abacate, refrigerantes, alimentos açucarados e gordurosos. 18 REFEIÇÃO ALIMENTO Desjejum Leite integral Biscoito tipo Maria ou Maisena OU Pão macio OU Bolo simples Mamão ou Fruta cozida Lanche Suco de fruta OU Fruta cozida Almoço Salada de legumes cozidos Arroz bem cozido Carne OU Frango cozidos OU Ovo cozido Lanche Vitamina de fruta OU Suco de fruta com Biscoito Macio Jantar Sopa (carnes, arroz, verduras) Biscoito macio OU Pão macio Ceia 1 Mingau OU Leite de vaca ou de soja Ceia 2 Leite de vaca ou de soja 19 • INDICAÇÃO: Empregada para pessoas quem não tem problema de mastigação e digestão • CARACTERÍSTICA: Usa-se todos os alimentos descritos anteriormente, alimentos crus, naturais, sem modificações mecânicas, sem restrições. 20 REFEIÇÃO ALIMENTOS Desjejum Leite materno OU Leite modificado OU Leite integral OU Mingau Lanche Suco de fruta OU Fruta amassada Almoço Papinha salgada de vegetais* Lanche Fruta amassada Jantar Sopa amassada(carne, arroz ou tubérculos , vegetais) Ceia 1 Leite materno OU Leite modificado OU Leite integral OU Mingau Ceia 2 Leite materno OU Leite modificado OU Leite integral OU Mingau 21 *Inserir aos poucos carnes em geral, cereais e tubérculos REFEIÇÃO ALIMENTOS Desjejum Mamada ou Leite Cereal para mingau OU Cuscuz Lanche Suco de fruta OU Fruta Biscoito OU Pão macio Almoço Legumes cozidos amassados Arroz cozido OU Arroz ao leite Carne OU frango OU Ovo cozido Feijão Lanche Fruta Geleia Jantar Sopa de legumes, carne e macarrão Pão OU Biscoito macio Ceia I Mamada OU Leite OU Mingau 22 REFEIÇÃO ALIMENTOS Desjejum Fruta OU suco de fruta Cuscuz OU Tapioca OU Bolo OU Inhame Azeite OU Manteiga Pão OU Biscoito Ovo cozido OU Queijo Leite OU Iogurte OU Coalhada Lanche Fruta OU Suco de fruta Almoço Salada crua e cozida Arroz Frango OU Carne OU Peixe Feijão Lanche Suco de fruta Biscoito OU Pão OU Bolo simples OU Tapioca Jantar Sopa OU Canja Cuscuz OU Pão OU Biscoitos Manteiga OU Salada Crua e cozida Arroz cozido Frango OU Carne Ceia 1 Mingau OU Iogurte Ceia 2 Fruta OU Suco de fruta OU Vitamina de fruta 23 24 25 Caneca pequena Copo pequeno Xícara de chá Xícara de café Copo americano Prato fundo Pires Espátula de bolo Pegador 26 Colher de sopa Garfo e faca Concha M Colher de arroz Pinça Faca de pão 27 Tabela de equivalência entre adoçantes e açúcar HOSPITAL SAMARITANO - SERVIÇO DE NUTRIÇÃO DE GASTRONOMIA E NUTRIÇÃO. Manual para prescrição de dietas no Hospital Samaritano. São Paulo, 2009. HOSPITAL SÃO LUÍS. Manual de Dietas: Serviço de Nutrição e Dietética. KRAUSE, L. Kathleen Mahan; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 12 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010 MARTINS, Cristina. Avaliação do Estado Nutricional e Diagnóstico. 1a edição. Nutroclínica, 2008. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Dez Passos para uma Alimentação Saudável: Guia Alimentar para Crianças Menores de 2 anos. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. 28 Referências UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA ATIVIDADE PRÁTICA DO MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES Josilene Maria Ferreira Pinheiro Nutricionista Colaboradores: Raíssa Gomes, Licaonia Souza, Diana Barbosa e Maressa Madja SANTA CRUZ 2012 PROCURE AS RESPOSTA NO CAÇA-PALAVRAS 1. Paciente após cirurgia com repouso gastrointestinal, dificuldade de mastigação e deglutição deve receber uma DIETA: 2. Dieta de consistência atenuada, modificada pela cocção e ação mecânica, com menor quantidade de resíduos e isentas de alimentos flatulentos: 3. Dieta para pacientes sem problemas demastigação e deglutição que compõe alimentos crus: K M F E L L Z P D I E T A L R M A R C A Í B A B O S C D A E L P I O X Q R S K I O O S H S O Í A M T U A T U J U N R D A L D Q I F I N O J O D S A T D A A D U M D D A U L U I E F U X L R N I A A T L A S L S D O A U T F F P Y G E Z P I K B P T Y J G C A A S T M S V G I A I T E H R S S C O A T R G H R V G G C Y T F C O N Y E R I A P A S T O S A S T M F I E U B R E S Í D D O I T K P A F P R C F I A I A R S E T A L D W A C H K U S E M T T G F I E K N G B Q Ç E F A E R A R V E T D J Í F A A C L N R G T R H W O L E F K D R E L I V E E G S D • COMPLETE A CRUZADA • • 1. Alimento que compõe a dieta pastosa mas deve ser evitado na dieta líquida pastosa por ser seco e sólido: • 2. Quando há o mínimo de resíduo, o alimento deve ser pobre em: • 3. Alimentos modificados pela cocção e ação mecânica com teores de fibras modificado para pacientes com dificuldade de mastigação ou deglutição fazem parte de uma dieta: • 4. Alimento permitido na dieta líquida sem resíduo administrada de 2 em 2 horas: • 5. Os vegetais crus, chocolates e queijos concentrados são exemplos de alimentos que devem ser evitados na dieta: • 6. 01 unidade de pão francês corresponde a uma: CORRELACIONE A COLUNA (A)Dieta líquida de prova ( )Indicado para pré- exames com restrição de fibras. (A)Dieta pastosa ( )Primeiro dia de alimentação de cirurgia de grande porte. (A)Dieta branda com mínimo de resíduos ( )Evita-se vegetais crus, cereais integrais e alimentos gordurosos (A)Dieta branda ( )Consistência modificada pela cocção e ação mecânica. (A)Dieta livre ( )Evita-se pães e biscoitos por serem alimentos secos e duros. (A)Dieta líquida pastosa ( )Pacientes sem problemas de mastigação e digestão. ENCONTRE OS ERROS NA DIETA Dieta líquida pastosa: Dieta Branda:
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