PROVA FARMACOLOGIA

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PROVA GB1
1 - Avalie as seguintes características anatomo-fisiológicas do Sistema Nervoso Autônomo e assinale aquelas que correspondem ao sistema Nervoso Autônomo Simpático (atenção: questão de escolha múltipla. Para cada alternativa assinalada errada, será descontado um valor).
Escolha uma ou mais:
a. Também conhecido como crânio sacro (devido ao local de emergência dos neurônios que o compõem)
b. Neurônios pós-ganglionares curtos.
c. Sistema com predomínio dos receptores adrenérgicos nos órgãos efetores. 
d. Respostas fisiológicas relacionadas a conservação e armazenamento de energia.
e. Gânglios nervosos próximos a medula espinhal. 
2 - Quanto aos receptores NICOTÍNICOS neuronais, presentes no sistema nervoso autônomo periférico, é correto afirmar que:
Escolha uma:
a. localizam-se no corpo celular do neurônio pós-sináptico, ocorrem no sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático e o neurotransmissor é a acetilcolina. 
b. localizam-se no corpo celular do neurônio pós-sináptico, ocorrem predominantemente no sistema nervoso autônomo parassimpático e o neurotransmissor é a noradrenalina.
c. localizam-se no órgão efetor, ocorrem no sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático e o neurotransmissor é a acetilcolina.
d. localizam-se no órgão efetor, ocorrem predominantemente no sistema nervoso autônomo simpático e o neurotransmissor é a noradrenalina.
3 - Assinale a afirmativa correta, considerando os atuais conhecimentos sobre a interação fármaco-receptor:
Escolha uma:
a. Na presença de um antagonista não-competitivo, a eficácia (atividade intrínseca) do agonista sobre o receptor não é alterada.
b. A afinidade é uma característica que refere-se a capacidade do fármaco de ativar o receptor, após estabelecer uma ligação.
c. Na presença de um antagonista competitivo, a potência do agonista é reduzida. 
d. Os receptores são estruturas que explicam, em teoria, o funcionamento dos fármacos, embora não se tenha comprovação da sua existência.
4 - Na ocorrência do fenômeno de auto-regulação dos receptores conhecido como “DOWN-regulation” é correto afirmar que:
Escolha uma:
a. Observa-se um aumento da resposta aos fármacos que atuam nestes receptores.
b. Haverá a necessidade de redução da dose do fármaco para manutenção do efeito farmacológico terapêutico.
c. Explica porque, para alguns, fármacos pode ser observada a tolerância ou refratariedade aos efeitos clínicos. 
d. É um fenômeno que ocorre somente para fármacos com atividade antagonista.
5 - Um experimento laboratorial está sendo conduzido, e um animal de laboratório recebe a injeção de um antagonista competitivo do receptor de histamina. Qual das seguintes opções descreve melhor esse agente?
Escolha uma:
a. O fármaco liga-se ao receptor da histamina e ativa-o parcialmente.
b. O fármaco liga-se aos receptores de histamina e os deixa em um estado de maior inatividade que o basal.
c. O fármaco liga-se ao receptor, impede a sua ativação pela histamina, mas pode ser deslocado do sítio de ligação diante de concentrações elevadas de histamina. 
d. O fármaco liga-se ao receptor, em um sítio de ligação diferente da histamina, altera a sua conformação e impede a ativação deste receptor pela histamina mesmo em altas doses desta.
6 - O tipo de receptor colinérgico responsável por intermediar vasodilatação após a administração de uma dose intravenosa de acetilcolina é:
Escolha uma:
a. Muscarínico 
b. Nicotínico
c. Adrenérgico
d. Dopaminérgico
7 - Uma das formas de combate ao Aedes aegypti, mosquito transmissor da dengue, zika e chikungunya, é a pulverização de inseticida, popularmente conhecido como “fumacê”. A nuvem de fumaça de inseticida espalhada pelas ruas e residências tenta matar o mosquito para evitar a proliferação dessas doenças. Um dos inseticidas mais utilizados nesta desinsetização é um organofosforado, classificado farmacologicamente como um agente anticolinesterásico, chamado de malathiom. Diante de um caso de intoxicação de um indivíduo com o malathion, espera-se que as manifestações desta intoxicação incluam sinais como:
Escolha uma:
a. ressecamento de mucosas, taquicardia, vômitos e náuseas e midríase.
b. ressecamento de mucosas, taquicardia, constipação e midríase.
c. salivação intensa, taquicardia, constipação e confusão mental.
d. salivação intensa, sudorese generalizada, falta de ar, vômitos e náuseas. 
8 - O tratamento de uma intoxicação com o inseticida malathion, um agente anticolinesterásico da classe dos organofosforados, deve ser feito com o seguinte fármaco:
Escolha uma:
a. dexametazona
b. atropina 
c. neostigmina
d. propranolol
9 - Em 2014 ocorreu na cidade de Guaíba/RS um caso trágico de falecimento de uma criança de 14 anos devido a troca de um medicamento no momento da dispensação. A referida criança era asmática e necessitava realizar uma nebulização com um medicamento broncodilatador, por causa de uma crise de asma. No entanto, por um somatório de ações equivocadas, foi dispensado ao comprador um medicamento cujo princípio ativo era o timolol, um fármaco utilizado para o tratamento de glaucoma, da classe dos simpatolíticos. Diante deste caso lamentável, analise as seguintes questões e assinale a correta:
Escolha uma:
a. O efeito agonista do timolol nos receptores adrenérgicos beta-2 precipitou uma forte crise de asma na paciente, levando a um desfecho fatal.
b. Dentre os medicamentos que deveriam ter sido dispensados para esta paciente estão fármacos com os nomes relativamente parecidos, tais como o betanecol e o carbacol, que reverteriam a crise de asma.
c. Ao invés do timolol, deveria ter sido dispensado um fármaco da classe dos agonistas dos receptores adrenérgicos beta-2, que produziriam uma broncodilatação na paciente, evitando este desfecho fatal. 
d. O uso do timolol na paciente foi o fator causal da morte, uma vez que causou um efeito hipertensor, provavelmente causando uma parada cardíaca na paciente.
10 - Associe os seguintes fármacos com as suas características farmacológicas:
Betanecol – Éster da colina com ação agonista com ação direta receptores muscarínicos. Uso no tratamento sintomático de Íleo paralítico e atonia da bexiga.
N-butilescopolamina - É um derivado amônio quaternário, com atividade parassimpatolitica, muito utilizado clinicamente como antiespasmódico.
Ipratrópio - Ausência de efeitos sobre a depuração mucociliar representa uma vantagem em relação aos outros anticolinérgicos, podendo ser usado na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Rivastigmina - Agente anticolinesterásico utilizado no tratamento do mal de Alzheimer.
11 - Sobre o uso clínico da epinefrina é correto afirmar que:
Escolha uma:
a. apresenta um efeito vasopressor mais intenso que a noradrenalina.
b. a infusão intravenosa contínua pode produzir um efeito hipotensor a longo prazo, preferindo-se a administração em bolus quando utilizada por esta via. 
c. em geral produz efeito cronotrópico negativo sobre o coração.
d. pode ser administrada por via intravenosa, subcutânea e oral, sobretudo para o uso em situações emergenciais.
12 - Leia o seguinte enunciado: “Os fármacos beta-bloqueadores constituem alternativa terapêutica para tratamento da ______________________. Tradicionalmente divide-se os beta-bloqueadores em seletivos e não seletivos, sendo que os seletivos atuam ____________________. Exemplifica um beta-bloqueador seletivo o _______________”. A alternativa que preenche corretamente e de forma respectiva as lacunas do enunciado é:
Escolha uma:
a. insuficiência cardíaca; especificamente sobre receptores beta-1; metoprolol. 
b. glaucoma; inespecificamente sobre os receptores adrenérgicos; propranolol.
c. hiperplasia prostática benigna; especificamente sobre receptores beta-1; propranolol.
d. cardiopatia isquêmica; especificamente sobre receptores beta-2; atenolol.
13 - A atropina tipicamente produz efeitos adversos conhecidos como “efeitos antimuscarínicos”. Estes efeitos adversos antimuscarínicos também são observados para muitos fármacos que atuam no sistema nervoso central, mas que produzem efeitosperiféricos, tais como antidepressivos e antipsicóticos. Qual dos seguintes efeitos adversos NÃO é considerado um efeito adverso antimuscarínico:
Escolha uma:
a. retenção urinária
b. hipersalivação 
c. taquicardia
d. visão embaçada
14 - Considere os efeitos dos receptores beta-2 adrenérgicos sobre as vias da glicose no organismo (particularmente a ocorrência desses receptores no tecido hepático). Se administrado um fármaco beta-bloqueador não seletivo, que tipo de efeito (interação) você espera que ocorra em um paciente que utiliza concomitantemente insulina (paciente diabético tipo-1):
Escolha uma:
a. aumento imediato da glicose sanguínea, devido ao bloqueio da glicogenólise e gliconeogênese. 
b. atraso na recuperação glicêmica, devido ao bloqueio da glicólise e gliconeogênese.
c. aumento imediato da glicose sanguínea, devido ao bloqueio da glicólise e glicogênese.
d. atraso na recuperação glicêmica, devido ao bloqueio da glicogenólise e gliconeogênese.
15 - A paciente procurou atendimento com queixa de contrações (três em vinte minutos). A gestação tinha 28 (vinte e oito semanas) e até então transcorrera normalmente. Após alguns exames físicos, as informações da gestante foram confirmadas. Frente a este quadro de trabalho de parto prematuro, decidiu-se pela internação da paciente. Associado a medidas não farmacológicas usuais, podemos corretamente afirmar que a utilização de salbutamol, em infusão intravenosa contínua, seria adequado para controlar este quadro." 
Escolha uma opção:
Verdadeiro 
Falso
16 - O paciente JMB (homem, 62 anos) é portador de hipertensão e trata esta doença crônica com uma associação de enalapril e hidroclorotiazida (dois anti-hipertensivos de classes diferentes). O quadro pressórico mantém-se estável e dentro da normalidade, e o paciente demonstra uma excelente adaptação a este tratamento, que já faz há mais de 5 anos. No entanto, na última semana, durante um quadro gripal, procurou uma farmácia e o balconista recomendou um medicamento para alívio sintomático deste quadro, composto por uma associação de paracetamol (um antitérmico) e fenilefrina. Após utilizar esta medicação o paciente apresentou um descontrole pressórico e acabou tendo que procurar atendimento em um ambulatório para controlar o quadro. Diante desta breve descrição de caso clínico, onde nitidamente há uma interação medicamentosa, é correto afirmar que:
Escolha uma:
a. Devido a interação, o paciente apresentou um quadro de hipotensão, uma vez que a fenilefrina pode produzir um efeito vasoconstritor, o que diminui a resistência vascular periférica. 
b. Devido a interação, o paciente apresentou um quadro de hipotensão, uma vez que a fenilefrina pode produzir um efeito vasodilatador, o que diminui a resistência vascular periférica. 
c. Devido a interação, o paciente apresentou um quadro de hipertensão, uma vez que a fenilefrina pode produzir um efeito vasoconstritor, o que aumenta a resistência vascular periférica. 
d. Devido a interação, o paciente apresentou um quadro de hipertensão, uma vez que a fenilefrina pode produzir uma estimulação cardíaca, aumentando o débito cardíaco.  
17 - A PILOCARPINA é um alcaloide utilizado como fármaco. Este fármaco, embora não seja amplamente utilizado, apresenta aplicabilidade clínica em algumas situações específicas. Sabendo que a pilocarpina é classificada como um parassimpaticomimético de ação direta, é correto afirmar que:
Escolha uma:
a. Pode causar broncodilatação.
b. Pode provocar taquicardia devido à sua ação em receptores beta 1 cardíacos.
c. Provoca aumento da salivação e miose. 
d. Provoca aumento da salivação, mas reduz a secreção e peristaltismo intestinal.
18 - Avalie a seguinte sentença: "Os receptores _______________________ quando localizados nas membranas dos neurônios _______________________ atuam como “auto-receptores”. Estes “auto-receptores” atuam regulando a liberação de ________________________ através de mecanismo de retro-alimentação (feedback) negativo." A sequência que preenche corretamente e de forma respectiva as lacunas é:
Escolha uma:
a. beta-2; pós-sinápticos; noradrenalina.
b. beta-2; pré-sinápticos; adrenalina.
c. alfa-2; pré-sinápticos; noradrenalina. 
d. alfa-2; pós-sinápticos; noradrenalina