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PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR SAUDE DO ADULTO QUESTIONARIO II

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1. PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR SAUDE DO ADULTO 7478-90_44701_R_20202 
 
2. CONTEÚDO
 
3. Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE II
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A aterosclerose é a principal causa de interrupção do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, reduzindo a capacidade das mesmas em suprir a demanda de oxigênio no músculo cardíaco, resultando na chamada insuficiência coronariana.
Analise as afirmativas a seguir:
 
I. A aterosclerose ocorre pelo depósito de lipídeos, células inflamatórias e elementos fibrosos nas paredes das artérias;
II. A interrupção do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias desencadeia as manifestações clínicas, de acordo com a sua localização e o tamanho do estreitamento da luz do vaso;
III. A ausência de fluxo sanguíneo na(s) artéria(s) cardíaca(s) desencadeia a chamada isquemia cardíaca.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	I e II estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	 
I, II e III estão corretas.
	
	Somente a III está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a aterosclerose ocorre não apenas pelo depósito de gorduras nas artérias, mas, também, por células inflamatórias e elementos fibrosos e, de acordo com o grau de acometimento das artérias, o cliente/paciente apresentará manifestações clínicas mais brandas ou graves; a isquemia cardíaca ocorre quando há a ausência de fluxo sanguíneo na artéria cardíaca. Desta forma, todas as alternativas estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A angina é o principal sinal e sintoma resultante da isquemia cardíaca. Tem como característica principal a dor ou o desconforto na(s) região(ões) epigástrica, torácica, mandíbula, ombros ou membros superiores.
 
Analise as afirmativas a seguir:
 
I. A angina típica é caracterizada pela presença de dor retroesternal, com a piora da mesma durante as atividades físicas, as situações de estresse e a melhora da dor, quando em repouso, ou o uso de vasodilatadores;
II. A angina estável pode ser classificada em angina típica, atípica e torácica não cardíaca a depender dos sinais e/ou sintomas apresentados pelo cliente;
III. A angina instável é aquela na qual a dor torácica está relacionada ao comprometimento do coração, com início em repouso ou esforço mínimo, com duração maior que vinte minutos.
 
Fonte: SBC, 2018.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	 
I, II e III estão corretas.
	
	I e II estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	Somente a III está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a isquemia cardíaca (ausência de fluxo sanguíneo na artéria coronária) desencadeia a angina, que é o principal sinal e/ou sintoma da isquemia; a angina pode ser classificada em típica, estável e instável; a angina típica é caracterizada pela presença de dor retroesternal, com a piora da mesma durante as atividades físicas, as situações de estresse, e a melhora da dor, quando em repouso, ou o uso de vasodilatadores; a angina estável pode ser classificada em angina típica, atípica e torácica não cardíaca, a depender dos sinais e/ou sintomas apresentados pelo cliente; a angina instável é aquela na qual a dor torácica está relacionada ao comprometimento do coração, com início em repouso ou esforço mínimo, com duração maior que vinte minutos. Desta forma, as três afirmações estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A insuficiência cardíaca (IC) é considerada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia uma síndrome definida como a incapacidade do coração em fornecer sangue suficiente para suprir às necessidades do organismo, com alta ocorrência à medida que as doenças cardiovasculares tornam-se mais incidentes, na população em geral.
 
Analise as afirmativas a seguir:
 
I. É caracterizada por dispneia, fadiga, tosse e edema nos membros inferiores;
II. Entre as causas que levam à insuficiência cardíaca, estão a hipertensão arterial sistêmica, as cardiopatias, as miocardiopatias e os distúrbios valvulares;
III. Os sinais e os sintomas de insuficiência cardíaca são sempre os mesmos, independentemente do ventrículo alterado. A falha no ventrículo esquerdo é a mais comum na IC, e leva a sinais de congestão pulmonar e à diminuição do débito cardíaco.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II estão corretas.
	Respostas:
	II e III estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	Somente a III está correta.
	
	 
I e II estão corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: a insuficiência cardíaca é caracterizada por dispneia, fadiga, tosse e edema nos membros inferiores, e, entre as principais causas que levam à insuficiência cardíaca, estão a hipertensão arterial sistêmica, as cardiopatias, as miocardiopatias e os distúrbios valvulares; os sinais e os sintomas da insuficiência cardíaca são diferentes, dependendo do ventrículo afetado, e a falha no ventrículo esquerdo é a mais comum na IC, o que leva a sinais de congestão pulmonar e à diminuição do débito cardíaco. Por isso, a assertiva III está incorreta, deixando a I e a II corretas.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Na insuficiência cardíaca, devido à incapacidade do coração em fornecer sangue suficiente para suprir às necessidades do organismo, o volume de sangue que sai do coração diminui
e, portanto, aumentam as pressões dentro do ventrículo e do átrio.
 
Analise as afirmativas a seguir:
 
I. Essas pressões aumentadas impedem o fluxo adequado da veia pulmonar para o átrio esquerdo e propiciam o aumento da pressão venosa pulmonar. Este aumento refletese no aumento da pressão no capilar pulmonar que passa pelo alvéolo;
 
II. Devido à elevação da pressão na circulação pulmonar, o líquido capilar não consegue entrar no alvéolo, dificultando a passagem do ar e a troca gasosa adequada, e instalase a tosse e as náuseas, sinais prevalentes de insuficiência cardíaca;
 
III. Como efeitos na tentativa do organismo de livrar-se da secreção instalada no alvéolo, o cliente apresenta a tosse seca e não produtiva e, em casos graves, apresenta a saída de secreção espumosa e rósea.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e III estão corretas.
	Respostas:
	I e II estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	 
I e III estão corretas.
	
	Somente a III está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: na insuficiência cardíaca, devido à incapacidade do coração em fornecer sangue suficiente para suprir às necessidades do organismo, o volume de sangue que sai do coração diminui
e, portanto, aumentam as pressões dentro do ventrículo e do átrio, que impedem o fluxo adequado da veia pulmonar para o átrio esquerdo e propiciam o aumento da pressão venosa
pulmonar. Este aumento refletese no aumento da pressão no capilar pulmonar que passa pelo alvéolo; e, devido à elevação da pressão na circulação pulmonar, o líquido capilar entra no alvéolo, impede a passagem do ar e a troca gasosa adequada, e instalase a congestão pulmonar, o sinal prevalente de insuficiência cardíaca, ao contrário do que diz a assertiva II e, na tentativa do organismo de livrar-se da secreção instalada no alvéolo, o cliente apresenta a tosse seca e não produtiva e, em casos graves, apresenta a saída de secreção espumosa e rósea (edema agudo de pulmão).
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As pneumonias são inflamações dos pulmões causadas por um agente infeccioso, ocasionando a produção de exsudato e leucócitos local, dificultando o processo ventilatório. Desta forma, o exame físico é de suma importância para avaliar-se a evolução do cliente. Assinale a alternativa incorreta
referente ao exame físico:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Na avaliação pulmonar são dispensáveis a palpação, a inspeção ea percussão, visto que a ausculta é o passo mais importante.
	Respostas:
	Na ausculta pulmonar identifica-se o aparecimento de ruídos adventícios, principalmente os roncos.
	
	Na percussão, em casos avançados de pneumonia, podese
identificar a submacicez sobre a área afetada do pulmão.
	
	 
Na avaliação pulmonar são dispensáveis a palpação, a inspeção e a percussão, visto que a ausculta é o passo mais importante.
	
	Na inspeção, o examinador deve observar o padrão respiratório do cliente, bem como a simetria e o contorno do tórax.
	
	Na palpação, sentir a expansibilidade, a elasticidade torácica, o frêmito tátil e a presença de nódulos ou massas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: no exame físico do tórax, todas as técnicas propedêuticas podem ser utilizadas na busca por achados clínicos importantes, mas são a ausculta e a percussão que trazem as principais alterações ligadas à presença da pneumonia. Na ausculta pulmonar, podemse encontrar a diminuição dos murmúrios vesiculares e o aparecimento de ruídos adventícios, principalmente os roncos, que é o reflexo da passagem de ar pela secreção espessa dentro dos alvéolos. Na percussão, em casos avançados de pneumonia, podese identificar a submacicez sobre a área afetada do pulmão (NASCIMENTO; FIGUEIREDO, 2004). Desta forma, a alternativa C é a única que está incorreta.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A assistência de enfermagem ao cliente portador de pneumonias deve ser planejada de acordo a avaliação dos sinais e sintomas, a gravidade da doença, a identificação dos problemas de enfermagem e o julgamento clínico para a elaboração dos diagnósticos de enfermagem. Assinale a alternativa correspondente aos principais diagnósticos de enfermagem indicados aos portadores de pneumonia:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Desobstrução ineficaz das vias aéreas; hipertermia; dor aguda.
	Respostas:
	Controle ineficaz da saúde; risco de queda; hipertermia aguda.
	
	 
Desobstrução ineficaz das vias aéreas; hipertermia; dor aguda.
	
	Nutrição desequilibrada; risco de quedas; risco para a ansiedade.
	
	Padrão ineficaz de respiração; troca de gases prejudicada.
	
	Risco para o controle da temperatura corporal; risco para a ansiedade.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: os diagnósticos de enfermagem que aparecem com maior frequência em portadores de pneumonia são baseados na classificação proposta por NandaI (2015), sendo eles: a desobstrução ineficaz de vias aéreas: incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter a via aérea desobstruída; dor aguda: experiência sensorial e emocional desagradável, que surge de lesão tissular potencial ou real, ou descrita em termos de tal lesão e com a duração de menos de seis meses; hipertermia: temperatura corporal elevada acima dos parâmetros normais. É claro que, a depender dos sinais e/ou sintomas apresentados pelo cliente/paciente, somados aos dados da avaliação clínica, poderão resultar em outros diagnósticos de enfermagem.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a limitação do fluxo de ar provocada por uma resposta inflamatória às toxinas inalatórias, frequentemente, a fumaça de cigarro ou os fatores genéticos. Deficiência de alfa-1 antitripsina e uma variedade de exposições ocupacionais constituem as causas menos comuns em indivíduos que não são tabagistas.
 
Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I. Os sintomas compreendem a tosse produtiva e a dispneia crônicas; na ausculta pulmonar tem-se a diminuição do murmúrio vesicular e a ausculta de sibilos;
II. O enfisema pulmonar e a bronquite crônica são as doenças mais comuns que compõem a DPOC;
III. As lesões pulmonares causadas pela DPOC são discretas e reversíveis;
IV. O tratamento medicamentoso inclui os broncoconstritores e os corticosteroides.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II estão corretas.
	Respostas:
	 
I e II estão corretas.
	
	II e IV estão corretas.
	
	III e IV estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as lesões pulmonares causadas pela DPOC são significativas e irreversíveis, e daí a gravidade da doença; e o tratamento ocorre com os broncodilatadores, os corticoides e, se necessário, o oxigênio e os antibióticos. Cerca de 50% dos pacientes com DPOC grave morrem em, até, 10 anos após o diagnóstico. Desta forma, as alternativas I e II apenas que estão corretas, sendo os sintomas da DPOC a tosse produtiva e a falta de ar, sendo o enfisema e a bronquite crônica as doenças que culminam na DPOC.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ocorre a limitação do fluxo de ar nas vias aéreas devido às inflamações anormais dos pulmões, dos brônquios e da parênquima pulmonar, causando alterações nestas estruturas, dando origem à bronquite crônica e ao enfisema pulmonar. Analise as assertivas a seguir e assinale a correta:
 
I. Inflamações repetidas levam a lesões que comprometem o bronquíolo terminal, tanto pela dilatação quanto pela lesão da parede alveolar, causando a redução da área de troca gasosa, aumentando o espaço morto, o que leva à diminuição da pressão de oxigênio no sangue; a eliminação de dióxido de carbono também é reduzida, gerando a hipercapnia. A diminuição da área de contato entre os capilares pulmonares e os alvéolos faz com que o fluxo sanguíneo gerado pela artéria pulmonar cresça e aumente o trabalho do ventrículo direito, contribuindo para a futura instalação de uma insuficiência cardíaca direita;
II. Inflamações repetidas nos alvéolos desencadeiam uma resposta imunológica contínua no organismo, no sentido de reparar os danos, o que causa uma resposta em cadeia no sentido de eliminar o agente infeccioso, com a consequente diminuição na produção de muco pelas vias aéreas e a melhora dos parâmetros de saturação de oxigênio do cliente;
III. Inflamações repetidas nos brônquios fazem o organismo reagir a cada inflamação e reparar o dano causado ao tecido, gerando tecidos de cicatrização que estreitam a luz da via aérea; também, a irritação constante dos brônquios por poluentes ambientais leva ao aumento da produção de muco e à diminuição da atividade ciliar; as paredes brônquicas ficam espessadas e estreitam a luz do brônquio, que já está cheio de muco, dificultando, ainda mais, a passagem do fluxo de ar.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e III estão corretas.
	Respostas:
	I e II estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	 
I e III estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	Apenas a III está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a DPOC é caracterizada por uma inflamação nas vias aéreas inferiores desencadeadas pela bronquite crônica, que é definida como a tosse produtiva na maioria dos dias da semana, com a duração total de, pelo menos, 3 meses, em 2 anos consecutivos. A bronquite crônica torna-se bronquite obstrutiva crônica se houver o desenvolvimento de evidências espirométricas de obstrução das vias respiratórias. A bronquite asmática crônica é uma condição sobreposta semelhante, caracterizada por uma tosse produtiva crônica, por sibilos e pela obstrução, parcialmente reversível, das vias respiratórias em tabagistas com o histórico de asma. Já o enfisema pulmonar que também desencadeia a DPOC é a destruição do parênquima pulmonar, acarretando a perda da retração elástica dos septos alveolares e da tração radial das vias respiratórias, o que aumenta a tendência ao colapso destas. É sucedido por hiperinsuflação pulmonar, pela limitação do fluxo aéreo e pelo aprisionamento de ar. Os espaços aéreos dilatam-se e, com o tempo, desenvolvem-se as vesículas ou as bolhas. Considera-se a obliteração das pequenas vias aéreas a lesão mais precoce que precede o desenvolvimento do enfisema. Assim, não tem-se uma resposta imunológica do organismo, mas sim uma resposta contrária, no sentido de cicatrização desse processoinflamatório. Por isso, a assertiva II está incorreta.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença na qual os sinais e os sintomas levam anos para progredir e se agravar, mas a maioria dos pacientes foi ou é tabagista. Assim, assinale a alternativa incorreta referente aos sinais e aos sintomas da DPOC:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Diminuição do diâmetro anteroposterior do tórax; ausculta pulmonar com roncos e estertores significativos; hipertermia.
	Respostas:
	Tosse produtiva é o sintoma inicial em pacientes tabagistas com 40 a 50 anos de idade.
	
	Dispneia progressiva, persistente, relacionada com o esforço e a piora na vigência de infecção respiratória entre os 50 e os 60 anos de idade.
	
	Sibilos, uma fase expiratória prolongada da respiração; hiperinsuflação pulmonar que se manifesta pela atenuação dos sons cardíacos e pulmonares.
	
	Perda de peso e de massa muscular decorrentes da imobilidade; hipoxia; ou da liberação de mediadores inflamatórios sistêmicos, como a FNT-alfa.
	
	 
Diminuição do diâmetro anteroposterior do tórax; ausculta pulmonar com roncos e estertores significativos; hipertermia.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: a DPOC apresenta o desenvolvimento e a progressão lentos. A maioria dos pacientes fumaram mais de 20 cigarros/dia durante mais de 20 anos; habitualmente, a tosse produtiva é o sintoma inicial em pacientes tabagistas com 40 a 50 anos de idade; a dispneia, que é progressiva e persistente, relacionada com o esforço ou com a piora na vigência de infecção respiratória, surge eventualmente, no momento em que o paciente está entre os 50 e os 60 anos de idade; a cefaleia matinal desenvolve-se na doença mais avançada e sinaliza a hipercapnia ou a hipoxemia noturnas; os sinais de DPOC incluem os sibilos, uma fase expiratória prolongada da respiração; a hiperinsuflação pulmonar, que se manifesta pela atenuação dos sons cardíacos e pulmonares; e o aumento do diâmetro anteroposterior do tórax (tórax em barril) e não a diminuição, como na alternativa “e”. Além disso, na ausculta pulmonar auscultam-se os sibilos e o paciente/cliente, geralmente, não apresenta a hipertermia. Pacientes com enfisema avançado perdem peso e desenvolvem a perda muscular, decorrentes da imobilidade; hipoxia; ou da liberação de mediadores inflamatórios sistêmicos, como a FNT-alfa.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	 O planejamento da assistência de enfermagem aos portadores da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) deve incluir a avaliação dos sinais e dos sintomas, a identificação dos problemas de enfermagem e o julgamento clínico para a elaboração dos diagnósticos de enfermagem. Assim, estão, a seguir, os principais diagnósticos de enfermagem para a DPOC:
 
• Troca de gases prejudicada: excesso ou déficit na oxigenação e/ou na eliminação de dióxido de carbono na membrana alvéolocapilar;
• Intolerância à atividade: energia fisiológica ou psicológica insuficiente para suportar ou completar as atividades diárias requeridas ou desejadas;
• Padrão respiratório ineficaz: inspiração e/ou expiração, que não proporciona a ventilação adequada.
 
Desta forma, correlacione, a seguir, os diagnósticos de enfermagem com as características definidoras e/ou fatores de risco e os fatores relacionados, e assinale a seguir a alternativa correta:
 
	Diagnósticos de enfermagem
	Características definidoras/ fatores de risco
	Fatores relacionados
	I. Intolerância à atividade.
	A. Cor de pele anormal, dispneia, gases sanguíneos arteriais anormais, hipercapnia, hipoxemia, padrão respiratório anormal.
	X. Desequilíbrio na relação ventilação-perfusão.  
	II. Troca de gases prejudicada.
	B. Diâmetro anteroposterior do tórax aumentado, fase de expiração prolongada, padrão respiratório anormal, uso da musculatura acessória para respirar.
	Y. Desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio.
	III. Padrão respiratório ineficaz.
	C. Desconforto aos esforços, dispneia aos esforços, fadiga.
	Z. Fadiga da musculatura respiratória.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I C Y; II A X; III B Z.
	Respostas:
	I A X; II B Y; III C Z.
	
	 
I C Y; II A X; III B Z.
	
	I B Y; II C Z; III A X.
	
	I C Y; II B X; III A Z.
	
	I B Y; II A Z; III C X.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentários: segue o quadro a seguir com os principais diagnósticos de enfermagem, características definidoras/fatores de risco, e os fatores relacionados, ou seja, a intolerância à atividade está relacionada ao desconforto e aos esforços, a dispneia aos esforços e a fadiga, e o fator relacionado é o desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio; troca de gases prejudicada está relacionada à cor de pele anormal, à dispneia, aos gases sanguíneos arteriais anormais, à hipercapnia, à hipoxemia, ao padrão respiratório anormal, que tem como fator relacionado, o desequilíbrio na relação ventilação-perfusão; padrão respiratório ineficaz, que está relacionado ao diâmetro anteroposterior do tórax aumentado, à fase de expiração prolongada, ao padrão respiratório anormal, ao uso da musculatura acessória para respirar, que está relacionado à fadiga da musculatura respiratória, o que justifica a alternativa B.
 
	Diagnósticos de enfermagem
	Características definidoras/ fatores de risco
	Fatores relacionados
	Intolerância à atividade.
	Desconforto aos esforços, dispneia aos esforços, fadiga.
	Desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio.
	Troca de gases prejudicada.
	Cor de pele anormal, dispneia, gases sanguíneos arteriais anormais, hipercapnia, hipoxemia, padrão respiratório anormal.
	Desequilíbrio na relação ventilação-perfusão.
	Padrão respiratório ineficaz.
	Diâmetro anteroposterior do tórax aumentado, fase de expiração prolongada, padrão respiratório anormal, uso da musculatura acessória para respirar.
	Fadiga da musculatura respiratória.

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