8 Teste para comprimento de membro inferior e perimetria

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TESTE	PARA	COMPRIMENTO	DO	
MEMBRO	INFERIOR	
E	
PERIMETRIA	
Profa.	Esp.	Patricia	Costa	
TESTE	PARA	COMPRIMENTO		
		DO	MEMBRO	INFERIOR	
Existem	dois	3pos	de	discrepância	de	membros:	
•  Discrepância	verdadeira	
•  Discrepância	funcional	
DISCREPÂNCIA	 VERDADEIRA	 OU	 REAL:	 causada	 por	 uma	
alteração	 anatômica	 ou	 estrutural	 do	 membro	 inferior	
decorrente	 de	 um	 defeito	 de	 desenvolvimento	 (ex:	 displasia	
congênita	do	quadril)	ou	de	um	trauma	(	ex:	Fratura).		
•  Consequência:	 Membro	 inferior	 anatômicamente	 curto	
afentam	 coluna	 vertebral	 e	 pelve,	 frequentemente		
acarretando	em	inclinação	pélvica	e	escoliose.	
																																																																																(magee,	2010)	
	
	
DISCREPÂNCIA	 FUNCIONAL	 OU	 APARENTE:	 causado	 por	
compensação	de	uma	alterção	que	pode	ter	ocorrido	por	causa	
de	posicionamento,	e	não	da	estrutura.	
Exemplo:	 em	 decorrência	 de	 pronação	 unilateral	 do	 pé	 ou	 de	
escoliose.	
	
	
(magee,	2010)	
	
QUANDO	É	NECESSÁRIO	REALIZAR	ESTE	TESTE?	
	
•  Quando	suspeitamos	de	discrepância	dos	membros	inferiores	
durante	a	avaliação	da	marcha.	
EXEMPLO:	Ao	avaliar	 a	marcha	observamos	elevação	excessiva	
da	pelve	e	inclinação	lateral	do	tronco	
	
	
POSICIONAMENTO	PRÉ	TESTE	PARA	COMPRIMENTO	
VERDADEIRO	(REAL)	
	 Ajustar,	 nivelar	 ou	 equlibrar	 a	 pelve	 com	 os	 membros	
inferiores,	que	devem	ficar	paralelos	e	afastados	15	a	20	cm	um	
do	outro.	
	
OBS:	 EVITAR	 adução,	 abdução,	 rotação	 lateral	 ou	 medial	 do	
quadril	durante	o	teste.	
																																																																																								(magee,	2010)	
	
PROCEDIMENTO	DO	TESTE	
POSICÃO	DO	PACIENTE:	Decúbito	dorsal	
COMPRIMENTO	 REAL:	 Colocar	 a	 fita	 métrica	 sobre	 as	 EIAS	 (espinha	
ilíaca	ântero-superior)	e	estende-la	até	o	maléolo	medial.	
	
COMPRIMENTO	 APARENTE	 =	 fita	 métrica	 no	 umbigo	 (cicatriz	
umbilical)	até	o	maléolo	medial.	
OBS:	Medir	os	dois	MMII.	
	
RESULTADO	
	Comparar	o	comprimento	de	ambos	os	MMII.	Diferença	maior		que	3	
cm	solicitar	um	exame	de	escanometria	(PADRÃO	OURO)	
	
	
REAL	
EIAS	
	
	
MALÉOLO	MEDIAL	
		
APARENTE	
UMBIGO	
	
	
MALÉOLO	MEDIAL	
	
	
	
	 Se	 ficar	 evidente	 a	 DIFERENÇA	 VERDADEIRA	 (REAL)	 no	
comprimento	dos	membros	inferiores	solicitar	ao	paciente	que	
flexione	 os	 joelhos	 mantendo	 os	 pés	 paralelos	 a	 maca	 para	
determinar	se	o	encurtamento	está	relacionado	ao	fêmur	ou	a	
Ybia.	
	
	
	
(Magee,	2010)	
	
	
Encurtamento	de	bbia	
na	perna	mais	curta.	
Encurtamento	de	fêmur	na	
perna	mais	curta	
	
	
	
	 Se	 o	 comprimento	 verdadeiro	 é	 normal	 e	 as	medidas	 do	
comprimento	aparente	são	diferentes	existe	uma	discrepância	
funcional	do	membro	inferior.	
	
	
(Magee,	2010)	
	
	
PERIMETRIA	
	
PERIMETRIA:	 	 avaliação	 da	 circunferência	 de	 um	 segmento	
corporal	por	meio	de	uma	fita	métrica.	
	
Podemos	iden3ficar:		
•  Hipertrofia	
•  Hipotrofia	
•  Edema	
	
	
	
	
		
PROCEDIMENTO	COXA	E	PERNA	
PASSO	1:	Decúbito	dorsal,	adotar	e	anotar	pontos	de	referência	
PASSO	2:	MMII	PSP	(PÓLO	SUPERIOR	OU	BASE	DA	PATELA),	
5cm,	10cm,	15cm,	23cm	(acima)	
PIP	(PÓLO	INFERIOR	OU	ÁPICE	DA	PATELA):	10cm,	15	cm	
(abaixo)	
		
PROCEDIMENTO	TORNOZELO	
Perimetria	em	8	
	
PASSO	1:	Paciente	em	decúbito	dorsal	com	os	MMII	em	
extensão	e	pés	fora	da	maca.	O	joelho	pode	ser	ligeiramente	
flexionado	(colocar	toalha	em	baixo	dos	joelhos)		para	facilitar	a	
medição,	se	necessário.	O	tornozelo	deve	ser	man3do	em	uma	
posição	de	dorsiflexão	neutra.	
	
		
PROCEDIMENTO	TORNOZELO	
Perimetria	em	8	
PASSO	2:	A	fita	métrica	é	colocada	a	meio	caminho	entre	o	
tendão	do	3bial	anterior	e	o	maléolo	lateral.	A	fita	é	puxada	
medialmente	para	o	lado	distal	da	tuberosidade	do	navicular.	
Con3nue	até	a	base	do	5º	metatarso	e	con3nua	em	torno	da	
ar3culação	do	tornozelo	distal	ao	maléolo	medial.	A	par3r	do	
maléolo	medial,	a	fita	pode	ser	traçada	sobre	o	tendão	de	
Aquiles,	circulando	ao	redor	do	tornozelo	terminando	apenas	
distalmente	ao	maléolo	lateral.	A	par3r	do	maléolo	lateral,	a	
medição	pode	ser	finalizada	onde	a	medição	foi	iniciada.	
		
REFERÊNCIA	BIBLIOGRAFICA	
	
ADAMS	 D,	 MCGANN	 SF,	 CARBONE	 W.	 Reliability	 of	 the	 figure-of-eight	
method	of	ankle	measurement.		Orthop	Sports	Phys	Ther.	1995;22:161-163.	
MAGEE	 D.	 J ;	 ZACHAZEWSKI,	 J .E;	 QUILLEN,	 W.	 S.	 Avaliação	
Musculoesqueléfca,	5.	Ed.	Barueri:	Manole,	2010.	
	MAWDSLEY	R,	HOY	D,	 ERWIN	P.	Criterion-related	validity	of	 the	figure-of-
eight	 method	 of	 measuring	 ankle	 edema.	 J	 Orthop	 Sports	 Phys	 Ther.	
2000;30:148	–153.