Resumo de Patologia para AV1

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Resumo de Patologia Geral – AV1 – Luísa Assis – 4º Farmácia 
Introdução – 30/07/2020 
 Introdução 
 Patologia = estudo das doenças; do grego pathos = doença, sofrimento; Logos = estudo, doutrina. 
 
 História da Patologia 
 Se existe vida, então existe também doença 
 a.C as doenças eram diagnosticadas pelo desequilíbrio do fluido vital; é a força interna responsável 
pelo equilíbrio → VIDA QUE GERA VIDA 
 
 Séc. XV-XVI = com o avanço da fisiologia, começa-se a entender as alterações anormais do corpo 
 Séc. XV-XVIII = descobrem as alterações morfológicas dos teciduais causadas pelas doenças. 
 
 Em 42 a.C. em Roma Cornelius Celsus descobriu os 4 sinais cardinais da inflamação (reação quando 
entra um microrganismo) = calor, rubor, dor, tumor 
 
 Em Florença na Itália em 1502 temos as necropsias = Determinam a “causa mortis” 
 
 O que é doença 
 É uma alteração orgânica geralmente constatada a partir de alterações na função (sintomas) de 
determinado órgão ou tecido, decorrentes de alterações bioquímicas e morfológicas causadas por 
alguma agressão, de tal maneira que se ultrapasse os limites de adaptação do organismo 
 
 Qual é a diferença de sinais e sintomas? (CAI NA PROVA) 
 Sinais = qualquer manifestação que possa ser percebida pelos sentidos do observador ou 
detectada por aparelhos; Ex.: febre; manchas, vermelhidão, odor... 
 
 Sintomas = manifestação subjetiva, ou seja, depende do relato do paciente para que o observador 
tome conhecimento e não é possível detectar com aparelho; Ex.: dor, sensação de ardência, 
prurido...; Infecção = febre, taquicardia... 
 
 Aspectos das doenças 
 Etiologia – ag. causador de uma doença; os ag. etio. podem ser vírus, bactéria, protozoário 
etc; Ex : Tripanosoma cruzi é um protozoário da doença de chagas 
 
 Patogenia – é a sequência de eventos que ocorrem em resposta do organismo ao (s) 
agente (s) etiológico (s) 
 
 Morfopatologia - se subdivide em: 
 Anatomia Patológica - estuda as características macroscópicas das lesões 
 Histopatologia - estuda as características microscópicas das lesões 
 
 Fisiopatologia - se dedica ao estudo das alterações da função de órgãos lesados. 
 
 Etiologia ou causa 
 Embora existam inúmeros fatores que causem a doença, todos podem ser agrupados em 
duas classes: genéticos (ex: mutações hereditárias e variantes genéticas) e adquiridos (ex: doenças infecciosas, por 
agentes químicos ou físicos) 
 Patogenia 
 Sequência de eventos que ocorrem em resposta do organismo ao (s) ag. (s) etiológico (s); Ex. 
tuberculose → inicio = multiplicação dos bacilos nos alvéolos e progressão = lesão tecidual 
 
 Tuberculose 
 
 
 Alterações Morfológicas 
 
 
 Significado Clínico 
 São as características de sinais e sintomas apresentados pelo individuo no decorrer da doença 
 Ex. tuberculose → tosse seca , febre ao entardecer, sudorese noturna, perda de apetite, etc 
 
 Obs: muitas doenças apresentam significado clínico semelhante e outras apresentam significado 
clínico em condições já avançadas da doenças 
 
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 Fígado perfeito X Cirrose 
Inflamação e Reparo – 06/08/2020 
 
 Definições e características gerais 
 A inflamação é uma resposta dos tecidos vascularizados a infecções e tecidos lesados 
 A inflamação sugira uma reação nociva, trata-se de uma resposta protetora essencial à 
sobrevivência 
 Sem a inflamação, as infecções poderiam passar despercebidas, feridas poderiam nunca cicatrizar 
e os tecidos lesados permaneceriam com feridas permanentemente infectadas 
 
 Consequências da inflamação 
 As reações anti-inflamatórias de proteção contra infecções são acompanhadas por lesão tecidual 
local e seus sinais e sintomas associados (p. ex., dor e perda funcional) 
 Em contraste, há muitas doenças em que a reação inflamatória é mal direcionada (p. ex., contra os 
próprios tecidos nas doenças autoimunes), ocorre contra substâncias ambientais normalmente inofensivas (p. 
ex., em alergias) 
 
 Doenças Causadas por Reações Inflamatórias 
 
 
 Características da Inflamação Aguda e Crônica 
 
 
 Quatro Sinais Cardinais da Inflamação 
 rubor (vermelhidão) 
 tumor (inchaço) 
 ardor (calor) 
 dolor (dor) 
 Esses são os marcos 
clássicos da inflamação 
aguda 
 Um 5º sinal clínico: 
perda de função. 
 Causas da inflamação 
 Infecções: (bacteriana, virótica, fúngica, parasitária) estão entre as causas mais comuns e clinicamente 
importantes da inflamação 
 A necrose dos tecidos: que pode incluir isquemia (fluxo sanguíneo reduzido, a causa do infarto do miocárdio) 
 Trauma e lesões físicas e químicas (p. ex., lesão térmica, como ocorre em queimaduras ou congelamentos) 
 Corpos estranhos (lascas de madeira, suturas) podem deflagrar inflamação, porque causam lesão tecidual 
traumática ou transportam microrganismos 
 Reações imunes (também chamadas de reações de hipersensibilidade), como em alergias, ou contra 
microrganismos do ambiente 
 
 Inflamação Purulenta (Supurativa) Abscesso 
 A inflamação purulenta é caracterizada pela produção de pus, um exsudato constituído por 
neutrófilos e fluido de edema 
 A causa mais frequente da inflamação purulenta é a infecção por bactérias que causam a necrose 
por agentes como os estafilococos 
 Um exemplo comum de inflamação supurativa aguda é a apendicite aguda 
 
 Úlceras 
 É um defeito local ou escavação da superfície de um órgão ou tecido que é produzida por perda de 
tecido necrótico inflamado 
 É mais comumente encontrada na mucosa da boca, estômago, intestinos, na pele e no tecido 
subcutâneo das extremidades inferiores em pessoas mais velhas com distúrbios circulatórios que 
predispõem a uma extensa necrose isquêmica 
 
 Efeitos Sistêmicos da Inflamação 
 A resposta de fase aguda consiste em várias alterações clínicas e patológicas: 
 Febre, caracterizada por elevação da temperatura corporal, em geral de 1°C a 4°C, é uma das 
manifestações mais comuns da resposta da fase aguda, especialmente quando a inflamação está 
associada a uma infecção 
 
 A leucocitose é uma característica comum das reações inflamatórias, especialmente aquelas 
produzidas por infecções bacterianas 
 Em geral, a contagem de leucócitos sobe para 15.000 ou 20.000 células/mL, mas, algumas vezes, 
pode chegar a níveis extraordinários de 40.000 a 100.000/mL 
 Essas elevações extremas são chamadas de reações leucemoides, pois são similares à contagem 
de leucócitos observada na leucemia, da qual, contudo, devem ser diferenciadas 
 
 Hemograma 
 A maioria das infecções bacterianas produz aumento na contagem sanguínea dos neutrófilos, 
denominado de neutrofilia. 
 As infecções virais, como a caxumba e o sarampo, causam aumento absoluto no número de 
linfócitos (linfocitose) 
 Em algumas alergias e infestações parasitárias, há aumento no número absoluto de eosinófilos, 
criando a eosinofilia 
 Certas infecções (febre tifoide e infecções causadas por alguns vírus e certos protozoários) são associadas a um 
número reduzido de leucócitos circulantes (leucopenia) 
 
 
 Outras manifestações da resposta de fase aguda incluem aumento da pulsação e da pressão 
sanguínea; diminuição do suor, principalmente por causa do redirecionamento do fluxo de sangue do 
leito cutâneo para os leitos vasculares profundos, a fim de minimizar a perda de calor através da 
pele; calafrios (tremores), frio intenso (busca por calor) 
 
 Nas infecções bacterianas graves (sepse), a grande quantidade de bactéria no sangue causam 
manifestações clínicas generalizadas, como a coagulação intravascular disseminada, o choque 
hipotensivo e as perturbações metabólicas, incluindo resistência à insulina e hiperglicemia; Essa 
tríade clínica é conhecida como choque séptico 
 
 Cicatrização por Primeira Intenção 
 Quando a lesão envolve apenas a camada epitelial,o principal mecanismo de reparo é a 
regeneração epitelial, também chamada de união primária ou cura por primeira intenção. 
Ex : incisão cirúrgica limpa não infectada e aproximada por suturas cirúrgicas 
 
 A incisão causa apenas a interrupção focal da continuidade da membrana basal epitelial e a morte 
de poucas células epiteliais e das células do tecido conjuntivo 
 
 O reparo consiste em três processos conectados: 1- inflamação, 2-proliferação de células epiteliais 
e 3 - maturação da cicatriz do tecido conjuntivo 
 
 Anormalidades no Reparo de Tecidos 
 A formação inadequada do tecido de granulação ou a formação de uma cicatriz podem levar a 
complicação: 
 Deiscência da ferida = a deiscência, ou ruptura de uma ferida, embora não seja comum, ocorre 
com mais frequência após cirurgia abdominal. 
 Causa: aumento de pressão intra-abdominal, vômitos, tosse ou íleo (paralítico) podem produzir 
estresse mecânico sobre a ferida abdominal 
 
 Queloide 
 O acúmulo excessivo de colágeno pode produzir uma cicatriz saliente conhecida como cicatriz 
hipertrófica; se a cicatriz cresce além das margens da ferida original 
 
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Distúrbios da Circulação – 13/08/2020 
 
 Introdução 
 Essas doenças afetaram primeiramente um dos 3 principais componentes do sist. cardiovascular: o 
coração, os vasos sanguíneos e o sangue 
 
 Em 2019, 289 mil pessoas morreram de doenças cardiovasculares no Brasil. 
 
 Retenção de Na e H2O 
 A retenção de sal ocorre sempre que a função renal está comprometida, como nos distúrbios 
primários do rim e nos distúrbios cardiovasculares que diminuem a perfusão renal 
 
 Uma das mais importantes causas de hipoperfusão renal é a insuficiência cardíaca congestiva 
 
 No início da insuficiência cardíaca, essa resposta é benéfica, uma vez que a retenção de Na e H2O, 
incluindo o aumento do tônus vascular e níveis elevados de hormônio antidiurético, aumentam o 
débito cardíaco e restauram a perfusão renal normal 
 
 Conforme a insuficiência cardíaca piora e o débito cardíaco diminui, o L retido apenas aumenta, 
resultando em edemas 
 
 Morfologia 
 O edema é o resultado da saída de L dos vasos sanguíneos para dentro do espaço intersticial; é 
mais comum nos tecidos subcutâneos, nos pulmões e no cérebro 
 
 Sua distribuição geralmente é influenciada pela gravidade (p. ex., aparece nas pernas quando em pé e na bolsa 
escrotal quando deitado), recebendo o termo de edema gravitacional 
 
 Edemas resultantes da disfunção renal geralmente aparecem, primeiramente, nas partes do corpo 
com tecidos conjuntivos frouxos, como as pálpebras; edema periorbital é um achado característico 
em doenças renais graves 
 
 Edemas 
 No edema pulmonar, caracterizado por líquido espumoso, sanguinolento, representando uma mistura 
de ar, L de edema e hemácias extravasadas; não só o acúmulo de líquido em torno dos capilares 
 
 O edema cerebral pode ser localizado ou generalizado, dependendo da natureza e extensão da 
lesão ou processo patológico 
 
 
 
 Aspectos Clínicos 
 As consequências de um edema variam de uma condição meramente desagradável até uma 
rapidamente fatal 
 
 O edema subcutâneo é importante principalmente porque sinaliza uma possível doença cardíaca 
ou renal de base 
 
 O edema pulmonar é um problema clínico comum que é mais frequentemente observado no 
cenário da insuficiência ventricular esquerda, podendo ocorrer também na insuficiência renal. 
 
 O edema cerebral apresenta risco de morte; quando grave, pode comprimir o suprimento vascular 
do tronco encefálico e levar ao óbito 
 
 Hemostasia 
 Pode ser definida simplesmente como o processo em que o sangue coagula em todos os locais de 
lesão vascular = processo fisiológico do controle de sangramento quando ocorre lesão vascular. 
 
 É essencial para a vida e pode ser divididos em dois grupos: distúrbios hemorrágicos e trombóticos 
 
 Nos distúrbios hemorrágicos, caracterizados pelo sangramento excessivo 
 Hemorragias maciças, associadas à ruptura de grandes vasos como a aorta ou do coração; esses 
eventos catastróficos superam os mecanismos hemostáticos e são geralmente fatais 
 
 As doenças associadas a hemorragias maciças 
 Dissecção aórtica no contexto da síndrome de Marfan = é uma doença hereditária que afeta o tecido 
conjuntivo responsável pelo fortalecimento das estruturas do corpo; geralmente atinge mais o 
coração, os olhos, os vasos sanguíneos e também o esqueleto 
 
 Aneurismas da aorta abdominal 
 Aneurisma da aorta abdominal= dilatação da artéria na altura do abdômen. 
 A aorta é a maior artéria do corpo humano; leva sangue do coração para todos os órgãos, passando 
pelo tórax e abdômen 
 É uma doença grave, com altas taxas de mortalidade, mas com grandes chances de cura quando 
diagnosticado precocemente 
 Cerca de 4% da população sofre com o problema e em pessoas com mais de 60 anos, o percentual 
aumenta para 6% 
 
 Fatores de risco 
 Os fatores de risco para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta abdominal incluem: 
 Idade acima dos 60 anos 
 Tabagismo 
 Hipertensão 
 Colesterol alto 
 Ser do sexo masculino 
 Histórico de aneurisma na 
família. 
 
 Sintomas = desenvolvem-se lentamente, geralmente ao longo de muitos anos e mais da metade dos 
doentes não apresenta sintomas; pessoas diagnosticadas com essa condição relatam sinais de 
pulsação abdominal, dor na região lombar ou sensação de peso abaixo das costelas 
 
 Defeitos da hemostasia primária. (defeitos plaquetários) 
 Geralmente se apresentam como pequenos sangramentos na pele 
 Essas hemorragias tipicamente assumem a forma de petéquia 
 Os sangramentos das mucosas também podem tomar a forma de epistaxe (sangramento pelo nariz), 
hemorragias gastrointestinais ou menstruação excessiva (menorragia) 
 
 Embolia 
 Presença de uma massa intravascular solta (S, L ou G) que é transportada pelo sangue desde seu 
ponto de origem até um local distante, onde ela geralmente causa disfunção tecidual ou infarto; o 
êmbolo viaja pelo sangue até encontrar vasos tão pequenos que não permitam sua passagem, 
causando oclusão vascular total ou parcial 
 
 Embolia Pulmonar 
 Origina - se na trombose venosa profunda e é a forma mais comum da doença tromboembólica 
 A embolia pulmonar (EP) causa aproximadamente 100.000 mortes por ano; em mais de 95% dos 
casos, a embolia pulmonar se origina das pernas 
 Os trombos fragmentados são transportados através de veias progressivamente maiores para o 
lado direito do coração antes de colidir dentro da rede vascular arterial pulmonar 
 A maioria dos êmbolos pulmonares (60% a 80%) é clinicamente silenciosa, pois eles são pequenos. 
Com o tempo, eles se tornam organizados e são incorporados à parede vascular 
 A morte súbita, a insuficiência cardíaca direita ou o colapso cardiovascular ocorrem quando 60% ou 
mais da circulação pulmonar é obstruída por êmbolos 
 
 Sintomas 
 Sensação repentina de falta 
de ar 
 Dor no peito que piora ao 
respirar fundo, tossir ou 
comer 
 Tosse constante e que pode 
conter sangue 
 Inchaço das pernas ou dor 
ao movimentar as pernas 
 Pele pálida, fria e azulada 
 Sensação de desmaio ou 
desmaio 
 Confusão mental, 
principalmente em idosos 
 Batimentos cardíacos 
rápidos e/ou irregulares 
 Tonturas que não melhoram 
 
 Embolia gordurosa 
 Presença de gotículas de lipídeos na circulação 
 Causas = fraturas de ossos longos, traumatismo intenso, diabetes, pancreatite, comum após 
grandes cirurgia, complicações ocorrem em 1-2% dos casos, epende do nº e do tamanho dos 
glóbulos 
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/tabagismo
https://www.minhavida.com.br/temas/hipertensão
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/colesterol
 Caracterizada por insuficiência pulmonar, sintomas neurológicos,anemia é fatal em 
aproximadamente 5% a 15% dos casos; tipicamente, entre 1 e 3 dias depois da lesão há um início 
súbito de taquipneia, dispneia e taquicardia; irritabilidade e agitação podem progredir para delírio ou 
coma 
 Gasosa = presença de bolhas de gás que obstruem vasos sanguíneos 
 Venosa = grande qntd. de ar penetra rapidamente pela veia; ex.: punções, cirurgias, pneumotórax, 
parto, sist. de infusão 
 Arterial = passam para a circulação arterial através dos capilares pulmonares; ex.: mudanças bruscas 
de pressão, dispneia 
 
 Hemorragia 
 Saída do sangue do espaço vascular para o compartimento extravascular ou para fora do organismo 
 
 Hemorragia por Rexe 
 Ocorre por ruptura da parede vascular com saída do sangue em jato 
 Causas = traumatismos, enfraquecimento da parede vascular, aumento da pressão sanguínea 
 
 Hemorragia por diapedese 
 Hemácias saem por capilares entre as células endoteliais lentamente. 
 Causas = fragilidade aumentada dos vasos, deficiência das plaquetas, transtorno da coagulação 
 
 Complicações 
 Choque hipovolêmico (perda de cerca de 20% do volume de sangue) 
 Situação grave que ocorre quando se perde grande qntd. de L e sangue, fazendo com que o coração 
deixe de ser capaz de bombear o sangue necessário para todo o corpo e consequentemente O2, 
levando a problemas graves em vários órgãos do corpo e colocando a vida em risco 
 Os principais sinais e sintomas indicativos são = dor de cabeça constante (pode piorar), cansaço 
excessivo e tontura, náuseas e vômitos, pele pálida e fria, confusão, dedos e lábios azulados, 
sensação de desmaio 
 
 Anemia = sangramento crônico e repetido, 
perda crônica de ferro 
 Asfixia = quando há hemorragia pulmonar 
 Tamponamento cardíaco = sangue ocupa 
todo pericárdio 
 Hemorragia intracraniana = aumento da 
pressão 
 
 Aneurisma 
 Enfraquecimento da parede vascular e formação de ”bolha”; quanto ˃ a bolha + provável de romper 
 
 
 Resumo das alterações abordadas 
 Hemorragia = 
Extravasamento de 
sangue 
 Hiperemia = Aumento 
do fluxo sanguíneo 
 Trombose = 
Solidificação de 
sangue na circulação 
 Embolia = Corpos S 
transportado na 
circulação 
 Isquemia = Redução 
suprimento sanguíneo 
 
 Infarto 
 Área circunscrita de necrose tecidual causada por isquemia absoluta prolongada por obstrução 
arterial ou venosa 
 A trombose arterial ou embolia arterial é a causa da grande maioria de infartos 
 Isquemia prolongada = consumo das reservas energéticas e morte das células 
 
 
 Reperfusão = tentativa de restabelecer a circulação comprometida 
 O sucesso depende da duração da isquemia 
 Substâncias trombolíticas ou cirurgia de revascularização (angioplastia) 
 No coração em até 5h reduz mortalidade em até 50% 
 
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......... – 20/08/2020 
 
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