Teste muscular ombro e cotovelo

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Cadeias Musculares : Provas e Funções
Ombro: 
· Deltóide
· Infra espinhal
· Redondo menor
· Redondo maior
· Subescapular 
· Supra espinhal
	Movimento
	Músculo
	Grau
	Abdução
	Deltóide e Supra-espinhal
	90 º
	Adução
	Redondo maior
	0º
	Extensão
	Deltóide e Redondo maior
	45º
	Flexão
	Deltóide
	180º
	Rotação Medial
	Deltóide, Redondo maior, e Subescapular
	90º
	Rotação Lateral
	Deltóide, Infra-espinhal, Redondo menor
	70º
Deltóide 
Origem das Fibras Anteriores (clavicular): borda anterior, superfície superior e terço lateral da clavícula.
Origem das Fibras Médias (acromial): margem lateral e superfície superior do acrômio. 
Origem das Fibras Posteriores (espinal): lábio inferior da borda posterior da espinha da escápula.
Inserção: tuberosidade deltóide do úmero.
Ação: abdução da junta do ombro, realizada principalmente pelas fibras médias, com estabilização pelas fibras anteriores e posteriores. As fibras anteriores flexionam-se e, na posição de supinação, rodam medialmente a junta do ombro. As fibras posteriores estendem-se e, na posição de pronação, rodam lateralmente a junta d ombro.
Nervo: axilar, C5 e C6.
Posição do paciente: sentado.
Fixação: a posição do tronco em relação ao membro superior neste teste é tal que um tronco estável necessita de maior estabilização pelo examinador. Se os músculos de fixação escapular estiverem fracos, o examinador deve então estabilizar a escápula.
Teste: abdução do ombro sem rotação. Ao posicionar o ombro na posição de teste, o cotovelo deve ser flexionado para indicar a posição neutra da rotação. No entanto o ombro pode ser estendido depois de a sua posição ser estabelecida, de modo que a extremidade estendida pode ser usada como uma alavanca mais longa. O examinador deve aplicar uma técnica sólida durante testes subsequentes.
Pressão: contra a superfície dorsal da extremidade distal do úmero se o cotovelo estiver flexionado, ou contra o antebraço se o cotovelo estiver estendido.
Fraqueza: incapacidade de elevar o membro superior em abdução contra a gravidade. Na paralisia de todo o m. deltóide e m. supra-espinhal, o úmero tende a subluxar para baixo se o membro superior permanecer sem suporte, pendente. A cápsula da junta do ombro proporciona uma separação de 2,5 cm entre a cabeça do úmero e a cavidade glenóide. Em casos de comprometimento do nervo axilar, no qual o deltóide é fraco mas o supra-espinhal não é afetado, o relaxamento da junta não é acentuado, mas tende a progredir quando a força do m. deltóide não retorna.
Teste: Deltóide
 
Supra-espinhal 
Origem: dois terços mediais da fossa supra-espinal da escápula.
Inserção: faceta superior do tubérculo maior do úmero e cápsula da junta do ombro.
Ação: abduz a junta do ombro e estabiliza a cabeça do úmero na cavidade glenóide durante os movimentos dessa junta.
Nervo: supra-escapular, C4, C5 e C6.
Posição do paciente: sentado ou em pé. 
Fixação: com o membro superior na lateral do corpo, a cabeça e o pescoço estendidos e flexionados lateralmente em direção ao mesmo lado e a face virada para o lado oposto.
Teste: início da abdução do úmero.
Pressão: contra o antebraço na direção da adução. 
Teste: Supra-espinhal
Redondo Menor
Origem: dois terços superiores, superfícies dorsais do bordo lateral da escápula.
Inserção: faceta inferior do tubérculo maior do úmero e cápsula da junta do ombro.
Ação: roda lateralmente a junta do ombro e estabiliza a cabeça do úmero na cavidade glenóide durante os movimentos dessa junta.
Nervo: axilar, C5 e C6.
Posição do paciente: em decúbito dorsal com o cotovelo mantido em ângulo reto.
Teste: rotação lateral do úmero.
Pressão: usando o antebraço como alavanca, a pressão é aplicada na direção da rotação medial do úmero. 
Fraqueza: o úmero assume rotação medial, e a rotação lateral em uma posição contra a gravidade é difícil ou impossível.
Teste: Redondo Menor
 
Redondo Maior
Origem: superfícies dorsais do ângulo inferior e terço inferior da borda lateral da escápula.
Inserção: crista do tubérculo menor do úmero.
Ação: roda medialmente, aduz e estende ajunta do ombro
Nervo: subescapular inferior, C5, C6 e C7.
Posição do paciente: em decúbito ventral