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1 TRATAMENTOS PARA GORDURA LOCALIZADA: uma análise dos recursos da cosmetologia e estética Luize Guimarães de Geus¹ – Acadêmica do curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí, UNIVALI, Balneário Camboriú, Santa Catarina. Milena Flora da Silva² - Acadêmica do curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí, UNIVALI, Balneário Camboriú, Santa Catarina. Elaine Watanabe³ - Orientadora, Tecnóloga em Cosmetologia e Estética e Professora do curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí, UNIVALI, Balneário Camboriú, Santa Catarina. Contatos: ¹ luize_degeus@hotmail.com ² milena-flora@hotmail.com ³ ewatanabe@univali.br Resumo: O corpo e a mente humana passam por um processo de mudanças desde o início dos tempos. Os padrões de beleza e perfeição de desenho corporal são desejados e seguidos a todo custo. A distribuição da gordura corporal dá-se a fatores hormonais, hereditários, diferenciação sexual e características pessoais em geral. Já por sua vez o acúmulo desta depende da ingestão de substrato energético e seu gasto calórico, entrando em questão hábitos alimentares e exercício físico. Não há em literatura comprovações de que a gordura possa ser metabolizada em uma parte específica do corpo com exercício localizado (abdominais com intuito de perder gordura localizada no abdome, por exemplo) e é neste quesito que os tratamentos estéticos agem, não há evidencias da eficácia destes em casos de obesidade, pois são procedimentos simples, não invasivos que atuam superficialmente e em áreas não muito grandes. Os protocolos estéticos no geral ajudam na lipólise, inibem a lipogênese, auxiliam na drenagem e estimulam a circulação, aceleram o metabolismo local e agem de forma coadjuvante nos resultados, que são obtidos com a associação da disciplina nos hábitos diários. Por fim este trabalho teve como objetivo revisar a literatura e analisar os recursos existentes em cosmetologia e estética, agregando ativos, equipamentos e terapias não invasivas no tratamento e prevenção de gordura localizada. Palavras chaves: Gordura localizada. Lipólise. Estética. Procedimentos. Cosméticos 2 1 INTRODUÇÃO A beleza e a perfeição estética nunca foram tão cobiçadas quanto no século XXI. Nessa sociedade contemporânea a busca por um contorno corporal esbelto ditado pelo padrão atual da magreza tornou-se obsessão, trazendo consequências sociais, econômicas, culturais e psicológicas. (GARRIDO, 2006). É de se admirar que em meio a tanta pesquisa e avanço tecnológico os estudos específicos em gordura localizada e seus tratamentos deixam a desejar, e mesmo assim a procura por consultórios cirúrgicos e clínicas estéticas não para de crescer. Porém a que se destacar que além dos tratamentos para combater a gordura localizada, existem também procedimentos de controles que possibilitam prevenir o acúmulo. As pessoas, principalmente as mulheres que sofrem com esse acúmulo localizado de gordura, muitas vezes desencadeiam problemas psicológicos e de autoestima por não estarem dentro do padrão de beleza estipulado pela mídia. Grande parte dessas mulheres deixa de fazer muitas atividades de lazer, como ir à praia, piscinas e clubes, por vergonha da exposição do corpo. Todos estes fatores são favoráveis para distúrbios alimentares como obesidade, anorexia e bulimia. (HERSCOVICI; BAY, 1997). Queiroz (2000) defende a teoria de que a distribuição de gordura corporal padrão pode ser determinada calculando a razão entre a medida da circunferência da cintura e do quadril (RCQ), sendo menor nas mulheres. Constata-se a partir da afirmação de Borges (2006) que o acúmulo de gordura, provoca um desaceleramento no metabolismo o que compromete diretamente o tecido adiposo, este por sua vez é formado por células adipócitas, e são responsáveis por armazenar lipídeos em forma de energia e caloria, além de regular a temperatura corporal, pois conduz apenas um terço do calor que os outros tecidos são capazes de conduzir. O grau de isolamento depende da espessura desta camada de gordura. Ele age também como proteção, amortecendo choques mecânicos em certas regiões do corpo, como nas palmas das mãos e planta dos pés. 3 A gordura localizada consiste no acúmulo desta em determinadas regiões do corpo e que nem sempre está relacionada a um quadro de obesidade, porém podem causar grande impacto na autoestima das pessoas uma vez que o padrão estético ditado na atualidade conforme anteriormente mencionado impõe um corpo magro e esbelto. (BOUCHARD, 2003). A lipodistrofia possui a característica de um tecido adiposo que insiste em permanecer mesmo após dietas e outros de tratamentos que resultam no emagrecimento. Fato este relacionado a aumento súbito de peso não tendo uma origem constitucional (PEREIRA, 2007). Além da questão estética, estudos sugerem que a variação da distribuição anatômica da gordura corporal é importante indicador morfológico relacionado com complicações endócrinas e metabólicas predisponentes ao aparecimento e desenvolvimento de doenças cardiovasculares (GUEDES; GUEDES, 1998). O sucesso do tratamento de qualquer patologia depende essencialmente do seu pleno conhecimento. As características, conceitos amplos, que em certas ocasiões apresentam-se vagos e empíricos, por vezes são usados para defini-la e definir as bases de seu tratamento (GUIRRO, GUIRRO, 2004). Sendo assim, este trabalho tem como objetivo analisar os meios existentes na cosmetologia e estética para interagir com os mecanismos de acúmulo e redução de gordura localizada. Além de mostrar que é possível tratar esse mal contemporâneo sem correr os riscos de uma cirurgia. 2 REFERENCIAL TEÓRICO 2.1 Características do tecido adiposo “A hipoderme é importante porque fixa a pele às estruturas subjacentes, sendo também conhecida como tela subcutânea, tecido subcutâneo ou fáscia subjacente.” (GUIRRO; GUIRRO, 2004, p. 22). 4 Borges (2005) destaca que as células deste tecido são subdivididas em dois grupos: uniloculares (tecido adiposo amarelo) e multiloculares (tecido adiposo pardo). Eles são diferenciados pela cor, quantidade, vascularização, atividade metabólica, número de organelas e distribuição no organismo. A gordura parda é encontrada principalmente na fase fetal, diminuindo com o passar do tempo a partir do nascimento. Depois de adulto esse tecido é encontrado apenas em regiões como em torno dos rins, a aorta, pescoço e mediastino (BORGES, 2005). Já por sua vez a gordura amarela, foco principal deste artigo, forma o tecido subcutâneo: a hipoderme, que é a gordura que persiste no adulto. Segundo Borges ela constitui cerca de 20% do peso corporal de um adulto com peso ideal de acordo com os parâmetros relacionados pela Organização Mundial de Saúde (OMS). O tecido adiposo é constituído basicamente por lipídeos, que, segundo Pereira (2007), contém ou são derivados de ácidos graxos, e a principal maneira de armazená-los é sob a forma de triglicerídeos. A gordura amarela (ou branca) é distribuída em uma camada mais ou menos contínua no tecido subcutâneo em indivíduos bem nutridos. Esta camada pode ser chamada de panículo adiposo ou hipoderme, e é responsável por acumular cerca de 50% da gordura total do organismo (BORGES, 2006, p. 210). A gordura amarela é ainda subdividida em duas camadas. A primeira é areolar, que é a camada mais superficial é responsável pelas características de lipodistrofia ginóide (LDG, a famosa celulite) e por processos lipodistróficos. Quanto mais espessa a pele mais espessa é essa camada. Como características fisiológicas suas células são maiores, globulares e superpostas, ela é mais resistente e tem pouco tecido conjuntivo, graças a essa formação épossível a passagem de vasos responsáveis de irrigar a derme. (SALDANHA, 2004). O mesmo autor complementa ainda que logo abaixo se encontra a camada lamelar, ela é que sofre grandes alterações nos casos tanto de obesidade quanto de gordura localizada. O adipócito aqui guarda consigo um potencial latente para responder satisfatoriamente quando a situação metabólica exige. 5 Quando o foco principal é a perda de gordura localizada, o aumento do gasto energético devido à regulação da alimentação associado ao exercício físico é focalizado principalmente nas células adipócitas da camada lamelar. Pois estas são menores, fusiformes e apresentam em grande quantidade de tecido conjuntivo fibroso, devido a isso elas têm uma atividade metabólica muito maior por onde correm os grandes vasos vindos da camada musculoaponeurótica. (SALDANHA, 2004). 2.2 Distribuição da gordura corporal. Em adultos saudáveis a hipoderme se encontra distribuída de maneira menos uniforme, nestes indivíduos há regiões em que o acúmulo de gordura não acontece como cotovelos, joelhos e outras articulações, pálpebras, pênis, região do esterno e cicatriz umbilical. Essa distribuição também é diferenciada de acordo com o sexo, hereditariedade e fatores hormonais. As mulheres que não apresentam disfunções de hormônios masculinos nem herança genética andróide tendem a acumular mais gordura nas regiões glúteo-femorais (ginóide), pois a atividade metabólica dos adipócitos desta região é mais lenta. (GUIRRO; GUIRRO, 2004). O padrão de distribuição de gordura é hereditário e pode ser associado à atividade regional de uma enzima denomidada lipase lipoprotéica, que limita o ritmo de captação dos triglicerídeos pela célula adiposa. No sexo masculino tem como característica acumular gordura principalmente na região abdominal, chamado andróide (GUIRRO; GUIRRO, 2004). A puberdade é a fase da vida onde ocorrem as transformações no corpo tanto masculino quanto no feminino. Na mulher o que acontece é o aumento da produção de hormônios progesterona e estrogênio (produzidos pelo ovário), estes por sua vez, proporcionam as características de quadris e coxas arredondadas, que é necessária para a menarca e manutenção do ciclo menstrual, o crescimento dos seios e outros aspectos femininos. Essas formas e preenchimentos são depósitos naturais de gordura, que quando em excesso há a chamada gordura localizada, que pode ou não estar associada à obesidade ou síndrome da desarmonia corporal, apesar de 6 uma alteração facilitar a outra. Isso explica porque algumas pessoas magras têm gordura localizada. (BORGES, 2006; PEREIRA, 2007; QUEIROZ, 2000) Pereira (2006) afirma ainda que há uma influência muito grande pela ingestão de anticoncepcionais precoce e prolongadamente sobrecarregando mais ainda o organismo de estrogênio, agravando cada vez mais essas desarmonias. 2.3 Gasto energético e acúmulo de gordura corporal. Para que haja a perda de peso de fato é preciso que o gasto energético seja maior do que seu consumo, assim utilizando como fonte de energia o que há estocado. A praticidade e diversidade de alimentos não saudáveis dos dias de hoje dificulta bastante a luta contra a balança. Milhares de dietas milagrosas prometem perder muito em pouco tempo, é evidente que elas emagrecem, mas a diferença encontra- se na manutenção a longo prazo sem que haja prejuízo nutricional ao indivíduo. Um bom planejamento dietético inclui determinar o número de refeições ao longo do dia, preferências alimentares, o hábito de comer noturno, a compulsão no final do dia e o tipo de alimento ingerido. (HERSCOVICI; BAY,1997). As dietas que reduzem a ingestão de gorduras para 20 a 25% do valor do gasto calórico diário total (VET) parecem ser as mais seguras e balanceadas nutricionalmente para o emagrecimento e manutenção do peso. As que visam a baixa ingestão de gordura sem alterar as calorias, ou seja, consome-se alimentos com a mesma caloria, porém de outra fonte de energia, promovem a perda de peso apenas inicialmente, pois tudo o que se é ingerido em excesso é guardado em forma de gordura no corpo. Um cardápio que além de ajudar na boa forma, atua como grande aliado à prevenção do envelhecimento precoce. Uma alimentação farta em frutas, verduras, legumes e peixes, auxiliam neste sentido, pois são ricos em ômega 3 e DMAE, potentes antioxidantes. (HALPERN, 2002; MARTINES; RITTES, 2004). Uma dieta balanceada hipocalórica visa ingestão de 55 a 60% de carboidratos, 15% de proteínas e menos de 30% de gorduras. De acordo com HALPERN (2002) dentro 7 dessa porcentagem é possível emagrecer de maneira saudável e manter o peso ideal que se deseja alcançar. 2.3.1 Lipogênese Quando ocorre a ingestão de carboidratos, lipídeos e/ou proteínas, estes são transformados em glicose, e esta, entra na corrente sanguínea. Quando a concentração de glicose depositada no sangue ultrapassa o seu limite máximo, seu excesso é removido pelo fígado, e este, o armazena em seu interior sob a forma de glicogênio. (CURI, 2002) Diante disso, é correto afirmar que ao ingerirmos glicose, consequentemente aumentaremos a concentração de glicogênio dentro do fígado. Por sua vez, quando em excesso, o glicogênio é quebrado pelo fígado tendo seu excedente eliminado no sangue e, consequentemente, a concentração de ácidos graxos na corrente sanguínea será aumentada. (GUIRRO e GUIRRO, 2004) Segundo Curi et al (2002) isso quer dizer que todo o excesso de calorias ingerida na dieta, tanto sob a forma de lipídeos quanto de carboidratos e proteínas, é convertido em gordura. 2.3.2 Lipólise “... entretanto, ficou claro q a taxa lipolítica em indivíduos obesos (q possuem adipócitos maiores) foi muito maior que em indivíduos magros. Esta afirmativa foi retificada ao se verificar que a taxa lipolítica desses mesmos indivíduos diminuem consideravelmente após o emagrecimento.” (BORGES,2006). O corpo humano quando sujeito a gasto de reserva energética não escolhe um lugar específico do corpo para utilizar a gordura como fonte de ATP. E por esta razão é que o emagrecimento se dá proporcionalmente às características pessoais de cada um. (BERNE et al, 2004) http://www.todabiologia.com/saude/carboidratos.htm http://www.todabiologia.com/saude/glicose.htm http://www.todabiologia.com/anatomia/figado.htm http://www.todabiologia.com/dicionario/acido_graxo.htm http://www.todabiologia.com/dicionario/acido_graxo.htm 8 A lipólise é a separação das três moléculas de ácidos graxos e a de glicerol que formam os triglicerídeos que compõem o adipócito. A insulina é responsável por inibir o lípase hormônio sensível (LHS), que vai estimular este processo. 3 METODOLOGIA DA PESQUISA A metodologia de pesquisa utilizada é bibliográfica, que consiste em analisar dados bibliográficos buscando uma resposta para o foco principal do trabalho. Possui também característica qualitativa, que analisa e explica os conceitos de forma direta, descritiva e sem informações quantitativas. Por final a pesquisa é exploratória, que sua principal finalidade é a coleta de dados através da revisão de obras de diversos autores que tratam do tema abordado. (MINAYO et al, 2000). 4 REDUÇÃO DE GORDURA LOCALIZADA COM O USO DE COSMÉTICOS E ELETROTERAPIA. Leonardi (2008) acredita que os produtos existentes na cosmetologia, funcionam como coadjuvantes nos tratamentos de gordura localizada, podendo atuar em mecanismos diferentes como: estimulador da lipólise (degradação das ligações dos triglicerídeos armazenados nos adipócitos) e dificultadores da lipogênese, estimuladores da circulação (ativos drenantes). Os ativos que não agem na lipólise, atuam indiretamente no tratamento, sendo coadjuvantes para a melhor absorção dos ativos lipolíticos, que vão atuar na hipoderme. Os lipossomassão facilitadores da permeação de ativos hidrofílicos e lipofílicos por meio de vesículas formadas por fosfolipídeos da soja. A grande vantagem e necessidade da utilização da nanotecnologia na cosmética é seu poder de encapsular princípios ativos de naturezas diversas para o local do tratamento, no caso a hipoderme (SOUZA, 2004). 9 Alguns ativos são encontrados associados ao silício orgânico. Este é indispensável no desenvolvimento e síntese do tecido conjuntivo. Atua no metabolismo celular, nas fibras de sustentação da pele, como a elastina, colágeno, proteoglicanos e glicoproteínas, fazendo o reforço da membrana celular, protegendo dos ataques de radicais livres e normalizando o teor hídrico celular (SOUZA, 2004). Sendo assim, através da presente pesquisa foi possível reunir (a seguir) os métodos utilizados na cosmetologia e estética de acordo com a ação exercida sobre o mecanismo de redução de gordura. 4.1 Ativos lipolíticos: ajudam na metabolização de gorduras. São citados como ativos que podem atuar neste sentido: a cafeína, metilxantinas (teofilina e a teobromina), L-Carmitina, algas fucus e laminarias micro-estouradas (possuem grande concentração de sódio, rico em minerais, oligoelementos, proteínas e vitaminas), Argisil C (indução do mensageiro endógeno lipolítico, óxido nítrico), Cafeisilane C (ativa a hidrólise dos triglicerídeos), Silício orgânico de teofilina, Extratos vegetais marinhos, Centella asiática, Semente de uva, Gengibre, Guaraná, Complexo AD, chá verde, silício orgânico de teofilina (CORAZZA, 2006). 4.2 Ativos drenantes e estimulantes da circulação: agem no interstício, amenizam o edema, assim além de melhorar o aspecto da pele facilitam a absorção de outros ativos. Extratos vegetais de hera (Hedera helix), Centella asiática, Alcachofra (diretamente no sistema linfático), Complex CL, Nicotinato de metila, Ester Tartárico de Polioxilenoglicol (veículo com propriedades tensas ativas), Capsicum (rubefaciente, aumenta a circulação), Gengibre (estimulante cutâneo descongestionante), Extrato de urtiga, extrato vegetais antilipêmicos (age na eliminação de toxinas do sistema sanguíneo e ativa a micro circulação periférica), Mentol (refrescante, tonificante da derme e acelera o metabolismo local a partir do processo de homeostase), cânfora (propriedade crioterápica), Nicotinato de metila, Ginkgo Biloba Extrato Vegetal, Ester 10 Tartárico de Polioxilenoglicol, Centella asiática, Castanha da Índia, Erva Mate, Hortelã. 4.3 Sinergia de ativos: união de dois ou mais ativos em um só. Em muitos cosméticos encontra-se nos rótulos ativos com nomes patenteados, que nada mais são do que uma associação de ativos para que haja melhores resultados da utilização do produto. As sinergias encontradas foram: Extrato de Bile (ácido cólico, ácido taurocólico, pigmentos, lecitina, mucina, ácidos graxos neutros, nucleoproteínas, fosfatídeos, sais de cobre, ferro, magnésio, potássio e cálcio), Extrato de Era (flavonóides rutina e campferol, taninos, ácidos orgânicos, saponinas hederina e hederacosídeo), Complex Adipol (age na inibição da lipogênese). Adipol (auxilia na lipólise, tem ação antiinflamatória, auxiliando também no tratamento de FEG, e antilipêmica), Cellulinol (antiinflamatório e agente de permeação), Remoduline (favorece a lipólise e estimula a circulação periférica), extratos vegetais marinhos (estimula o metabolismo celular e é antiinflamatório), lanachrys (é um ativo o qual estimula a lipólise, aumenta a micro circulação cutânea, possui efeito calmante e redutor do inchaço e anti-radicais livres). 4.4 Eletolipoforese Também chamada de eletrolipólise, é uma técnica de tratamento para gordura localizada. Esta consiste em aplicação de microcorrente específica de baixa freqüência (25Hz), atuando nos adipócitos acumulados favorecendo a lipólise e facilitando a eliminação dos ácidos graxos hidrolisados (PEREIRA, 2007). De acordo com Borges (2006) a eletrolipoforese apresenta-se muito eficaz devido à seus amplos meios de ação, a corrente proporciona um aumento da temperatura local e vasodilatação, estimulando o metabolismo. Possui efeitos na microcirculação atingindo as fibras do tecido conjuntivo subcutâneo, drenando os líquidos intersticiais, melhorando o edema e aspecto da pele. Destaca-se ainda o efeito neuro-hormanal: produz-se uma estimulação artificial do sistema nervoso simpático 11 (SNS) e, como consequência, ocorre a liberação de catecolaminas com aumento do AMPcíclico intradipocitário, e aumento da hidrolise dos triglicerídeos. 4.5 Terapias mecânicas: endermoterapia e massagem modeladora. A gordura localizada pode apresentar-se de maneira mais compactada, nesses casos é muito recomendada a utilização dessas terapias, pois elas consistem em descompactar a gordura pela mobilização do tecido (BORGES,2006). A endermologia é uma técnica que associa a pressão positiva e negativa (sucção). A massagem modeladora por sua vez é uma massagem revigorante de movimentos rápidos e precisos. Essas técnicas têm basicamente os mesmos resultados devido aos seus mecanismos de ação. Ambos favorecem as trocas gasosas, consequentemente facilitam a eliminação de toxinas, aumentam a mobilidade dos líquidos corporais, melhoram a nutrição celular, agem no trofismo e na tonificação tissular, atuam na reestruturação do tecido conjuntivo, além de estimular os gânglios linfáticos. Porém são contra-indicados para casos de fragilidade capilar e inflamações, para endermologia também há contra-indicação em tendência a flacidez dérmica (BORGES, 2006). 4.6 Ultrassom Segundo Guirro (2004) e Borges (2006), o ultra-som tem pouco efeito sobre a gordura localizada, por o coeficiente de absorção da mesma ser baixo, pela homogenidade desse tecido. O ultrassom é uma energia sonora que se propaga por um corpo atravez de oscilações mecânicas por meio de um cristal. Essa energia pode ser contínua ou pulsada, sendo que o modo contínuo é o mais utilizado na estética por produzir mais calor, aumentando a circulação local, e também é utilizado na fonoforese de ativos, que é a técnica da utilização das ondas ultra-sônicas para aumentar a permeação dos ativos utilizados no gel condutor (BORGES, 2006; GUIRRO, GUIRRO, 2004; PEREIRA, 2007). 12 A frequência pode variar de 0,75 a 5MHz, sendo que quanto mais alta, mais superficial, sendo assim as de 0,75 a 1MHz utilizadas na medicina e por fisioterapias por atingir camadas muito profundas como músculos e ossos, e na estética a mais utilizada atualemente é a de 3MHz, pela capacidade de penetração de 2 a 4cm, atingindo assim o tecido a ser tratado, a hipoderme(PEREIRA, 2007). O mecanismo de ação do ultra-som é na membrana do adipócito, favorecendo assim a lise destes (BORGES, 2006). 4.7 Termoterapia A termoterapia é a técnica que utiliza o calor com fins terapêuticos. Segundo a Lei de Van't Hoff, a elevação da temperatura provoca vasodilatação, aumentando a circulação local, tendo como consequência aumento das reações químicas envolvidas na atividade metabólica (CARDOSO, 2006). Essa técnica pode ser feita através de bandagens, que associam cosméticos hiperemiantes com o enfaixamento da área, mantas térmicas, apenas com cosméticos com ativos hiperemiantes, ou com aparelhos como de criotermólise. Os ativos responsáveis pela termoterapia são principalmente os nicotinatos (CARDOZO, 2006; LIANZA, 1995). 4.8 Crioterapia A crioterapia é a utilização do frio para fins terapêuticos (LIANZA, 1995). A sua aplicação pode ser feita por diferentes técnicas, através de aparelhos específicos que fazem resfriamento, por cosmético com ativos como mentol e cânfora (gel crioterápico) que podem ser associados a bandagem ou não, ou até mesmo pelo próprio gelo, todas com intuito de retirar o calordo corpo, levando a um estado de hipotermia, favorecendo a taxa metabólica local (RODRIGUES, 1995). Ao estimular o sistema nervoso simpático no tecido adiposo marrom, as mitocôndrias liberam muita energia, a qual é convertida em calor. Isso justifica o uso 13 da crioterapia para redução da gordura localizada, pois para que haja redução é necessário aumento no consumo de oxigênio, que se dá à exposiçao ao frio, devido a vasoconstrição periférica e possivelmente devido a calafrios, aumentando o metabolismo, aumentando involuntáriamente a produçao de calor, conseqüentemente aumentando a taxa metabólica (GUYTON e HALL, 2002). 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao final da pesquisa chegou-se a conclusão de que e possível obter resultados satisfatórios utilizando recursos cosméticos e estéticos, para a prevenção e diminuição de acúmulos localizados de gordura, sem a necessidade de recorrer a processos cirúrgicos. Os ativos e equipamentos atuam de formas diferentes, agindo diretamente na gordura, porem muitos deles atuam de forma indireta, que, consequentemente seus efeitos favorecem os resultados desejados. REFERÊNCIAS: BORGES, Fábio dos Santos. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas: dermato-funcional. São Paulo: Phorte, 2006. BOURCHAR, Claude. Atividade física e Obesidade.1.ed. São Paulo: Manole, 2003. 14 CORAZZA, Sonia. Cremes modeladores corporais, 2006. disponível em: < http://www.belezainteligente.com.br/site/modules.php?name=Conteudo&pid=83>. Acesso em 14 abr. 2010 às 09h27min CURI, Rui; POMPÉIA, Celine; MIYSAKA, Célio Kenji; PROCÓPIO, Joaquim. Entendendo a gordura: os ácidos graxos.1.ed. São Paulo: Manole, 2002. FERNANDES, Fernando A. C.. Acupuntura estética: e no pós-operatório de cirurgia plástica. São Paulo: Ícone, 2008. GOMES, Rosaline Kelly; GABRIEL, Marlene. Cosmetologia: descomplicando os pricipios ativos.2.ed. São Paulo: Livraria Médica Paulista, 2006. GUARRIDO, Arthur Belarmino Junior. Cirurgia da obesidade. São Paulo: Atheneu, 2006. GUEDES, Dartagnan Pinto; GUEDES, Jaoana Elisabete Ribeiro Pinto. Distribuição de Gordura Corporal, Pressão Arterial e Níveis de Lipídios- Lipoproteínas Plasmáticas. V.70, n.2. Paraná, 1998. GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. 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