Trabalho Anamnese MAP III - Anamnese Justificada

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Anamnese Psicológica 
0 a 12 anos 
 
F148 R02 
 
 
Nome: ____________________________________________________________ Matrícula: _ 
D.N.: _/_ /_ Idade: Sexo: Data / / _ 
Escola: __________________________________________________________ Série:_ 
Informante 
( ) Pai ( ) Mãe ( ) Ambos ( ) Outros – quem: _ _ 
 
Telefones _________________________________________________________ 
 
1. Queixa Inicial 
É importante saber o motivo pelo qual a família trouxe a criança, quem encaminhou essa criança e 
verificar se a criança sabe o motivo de estar ali. Juntando todas essas informações o psicólogo consegue 
ver por onde começar, quais intervenções, intrumentos e técnicas vai utilizar, é assim que ele vai se 
norteando por onde seguir. 
 
 
 
 
Como a família lida com a queixa? 
É importante ver como a família enxerga aquela queixa e como lida com isso, as vezes a criança pode 
estar agindo de determinada maneira pela forma que a família funciona e como a trata, sabendo a forma 
com que a família lida com os problemas e funciona, o psicólogo pode ter uma visão mais ampla sobre a 
queixa e saber quais os próximos passos na terapia. 
 
 
 
 
2. Antecedentes Pessoais 
Genetograma: 
 
As informações reunidas nesse processo podem trazer informações genéticas, médicas, sociais, 
comportamentais, relacionais e culturais que demonstram a estrutura, a configuração, o 
funcionamento e dinâmica da família desta criança atendida. 
 
Quem mora na mesma casa com a criança? _ _ 
 _ _ _ 
Quem fica com a criança? _ _ 
Essas perguntas são importantes na anamnese, pois sabendo com quais pessoas a criança convive e 
se relaciona pode se saber a dinâmica, estrutura e configuração daquela família. 
A criança foi planejada? ( ) Sim ( ) Não Obs.: _ _ 
Aborto ( ) Sim ( ) Não. Em que momento? _ _ 
A mãe fez pré-natal? ( ) não ( ) sim, onde? 
Teve algum problema (físico/emocional) durante a gravidez? ( ) Sim ( ) Não. Qual (is)? 
 
 
 
 
 
No período de gestação é frequente e normal que mulheres enfrentem inúmeras variações de 
sentimentos, emoções e reações. Todas as mudanças que acontecem durante a gravidez impactam a 
mãe, o pai, e todos que convivem com esses dois. Saber se a gravidez teve complicações ou não, 
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 também auxilia na compreensão de desenvolvimento da criança atendida. 
Existe parentesco entre os pais? ( ) Sim ( ) Não. Qual o grau? _ 
O casal está junto a quanto tempo? _ Como é o relacionamento? _ _ 
É importante saber se existe parentesco entre o pais, pois as vezes isso pode gerar algum problema 
no desenvolvimento da criança. Sobre como é o relacionamento do casal, é importante porque 
raramente a família reconhece estar doente e a queixa geralmente recai sob apenas uma pessoa da 
família, que na maioria dos casos é a criança, o que acaba por dividir a família entre "membros 
saudáveis" e "membros doentes". 
3. Condições da Criança Pós-Natal 
Tempo de gestação: _ _ semanas ou _ meses. 
Tipo de parto ______________________________________________________ 
A criança permaneceu na U.T.I. Neonatal? ( ) Sim ( ) Não. Por quanto tempo? _ 
Convulsões? ( ) Sim ( ) Não. Anoxia? ( ) Sim ( ) Não. 
Obs: _ _ _ 
Quanto tempo após o parto mãe pode segurar a criança no colo? 
Quanto tempo após o parto mãe pode oferecer o peito ao filho? 
Mamou no peito? ( ) Sim. Por quanto tempo? _ ( ) Não. Por quê? _ _ 
A ciência vem provando que a separação do bebê da sua mãe, faz mal para a saúde da mãe e do 
bebê. Já o contato pele a pele tem vário beneficios, entre eles, a microbiota do bebê, que será a 
mesma da sua mãe, da sua família. É fundamental que a primeira pessoa que pegue e que fique em 
contato com o bebê seja a sua mãe. Além disso, estudos têm mostrado que um bebê que é separado 
da sua mãe pode apresentar problemas de vínculo. Por isso é importante saber sobre o contato que 
essa criança teve com a mãe nesse período. 
 
4. Desenvolvimento 
Sorriu (3) _________________________________________________________ 
Firmou a cabeça? ___________________________________________________ 
Sentou (6 - 9) ______________________________________________________ 
Engatinhou (9 - 12) _________________________________________________ 
Andou (12 - 18) ____________________________________________________ 
Inicio da fala: _ _ _ _ 
Como é a fala da criança? _ _ _ 
Controle de esfíncteres: Urina _ Fezes _ 
Executa AVDs sozinha? ( ) Sim ( ) Não. Quais as dificuldades? _ 
 _ _ _ 
 _ _ _ 
Essas perguntas são importantes para saber se o tempo de desenvolvimento da criança está sendo 
como o esperado, se ela têm algum atraso no desenvolvimento e quais possíveis problemas podem 
estar relacionado à isto. 
 
 
5. Histórico Médico 
 Pessoal 
Toma medicamento(s)? ( ) Sim ( ) Não. Qual (is)? 
 
Servirá de base para o psicólogo saber se a criança se encontra em tratamento 
medicamentoso por algum motivo específico, disfunção orgânica, doença, tratamento 
contínuo. Serve de base também para possivelmente identificar se há alguma influência dos 
 
 
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 medicamentos ingeridos na queixa. 
 
Com relação a doenças / cirurgias 
 
 
Levantamento de dados para construção de que tipo de contatos a criança já teve contato no 
que diz respeito ao seu histórico de doenças (já existentes), se já estão sendo tratadas, se 
influem diretamente ou indiretamente na queixa. Este ponto também pode trazer informações a 
que tipo de cuidado a criança vem tendo dos pais no quesito saúde. 
 
Uso de óculos? ( ) Sim ( ) Não. Data da última consulta: 
 
Saber se a criança está em dia e possui boa visão, ponto importante pois pode afetar nas 
relações escolares e de aprendizagem. 
 
 
 5.2. Familiar 
Relate se algum membro da família, por parte de mãe ou parte de pai, apresenta algum dos problemas 
relacionados – 1. Distúrbios psiquiátricos; 2. Crises convulsivas; 3. Dificuldades de aprendizagem; 4. 
Diabetes; 5. Problemas de tireoide; 6. Alcoolismo; 7. Outras drogas; 8. Outros. 
Esse levantamento subsidiará o psicólogo para levantar se a criança teve/tem contato com 
algum dos itens citados, tanto para identificar como a criança se relaciona com esses eventos 
quanto para enxergar os contatos que ela desempenha na vida do indivíduo. 
Essa análise também trará dados de possíveis doenças genéticas potenciais na vida da 
criança. 
 
6. Comportamentos Específicos 
Tiques/ Manias/ Birras ________________________________________________________ 
Identificar como o comportamento da criança vem sendo reforçado e/ou punido, como ela 
relaciona com o ambiente ou com as pessoas e até mesmo consigo própria. 
Uso de mamadeira: _ _ _ 
Conseguir identificar se houve ruptura precoce do aleitamento materno, se há alguma 
relação de dependência para com o objeto e até mesmo saber se houve quebra na relação 
mãe-bebê. 
Uso de chupeta: _ _ _ _ 
Identificar se a criança ainda faz esse uso, e se não faz, levantar dados de como foi a 
ruptura para e como esse objeto atua na estabilidade/conforto/segurança emocional da 
criança. 
 
7. Sono 
( ) Tranquilo ( ) Sonambulismo ( ) Agitado ( ) Fala dormindo ( )Bruxismo 
Dorme às: Acorda às:_ _ _ Tem cama individual? ( ) Sim ( ) Não. 
Dorme sozinho? ( ) Sim ( ) Não. Quem dorme no mesmo quarto? _ 
Dados importantes para verificar a rotina da criança, principalmente sua qualidade no que se 
refere ao sono ou “distúrbio” que possam acontecer nesse período. Além dos dados já citados, 
é possível identificar se a criança se encontra num nível de independência ou se ainda precisa 
de companhia. Os dados trazidos por essa pergunta são importantes pois o sono é um dos 
momentos mais importantes para a criança, pois é nesse momento também que odesenvolvimento acontece. 
 
 
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8. História de Vida 
Fatos marcantes da criança e da família, incluindo doenças e acidentes importantes. 
Observar o histórico familiar é fundamental para a avaliação psicológica. Dados como fatos 
que ocorreram durante a gestação,complicações no parto, “atrasos” nas fases do 
desenvolvimento humano, até mesmo doenças de familiares que podem ser transmitidas 
geneticamente, são relevantes para a formulação de hipótese psicodiagnóstica, como 
também necessários para possíveis encaminhamentos para outras áreas da saúde, como 
avaliações neurológicas, acompanhamento de psiquiatra, dentre outros. 
 
9. Socialização 
( ) Calmo ( ) Agitado. Como normalmente é o humor da criança? 
 
 
Compreender as ocilações de humor e manifestações emocionais da criança durante o dia 
traz um vislumbre para entender qual a visão dos pais ou responsáveis e a percepção deles 
em relação ao filho, além de orientar a observação posterior na clínica para detalhes de 
humor. 
Descreva um dia rotineiro de sua vida 
 
 
 
Que horas os pais estão em casa com a criança?_ _ __ 
Quais atividades fazem com a criança? _ __ 
Sabe dar recados? ( )Sim ( )Não. Obs. ________________________________ 
 
Importante para identificar o nível de responsabilidade e capacidade de comunicação da 
criança com outros. 
Relacionamento com o pai: 
 
Relacionamento com a mãe: 
 
 
Relacionamento com irmãos: 
 
 
Há concordância entre os pais em relação à criança (limites): 
 
Saber da rotina da criança, quais as pessoas e atividades que fazem parte da vida diária 
dela, bem como o tipo de relação dela com seus irmãos além da relação dos cuidadores 
entre si, é fundamental para identificar como o ambiente pode influenciar e fazer a criança 
reagir diante dele. Padrões de comportamento inadequados ou desadaptativos podem se 
instalar quando uma rotina ou o ambiente familiar é confuso ou sem limites definidos ou 
regras claramente estabelecidas. 
Tem amigos? ( ) Sim ( ) Não. Faz amizade com facilidade? _ 
Prefere brincar só ou com amigos? _ __ 
Quais as atividades preferidas / Brinquedo/ Lazer? __ _ _ 
Criança assiste TV? ( ) Sim ( ) Não. Quanto tempo por dia? ______________ 
 
 
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 O que gosta de assistir? _ ____________________________________________ 
Tem animal doméstico? ( ) Sim ( ) Não. Como é a relação? _ _ 
 _ _ _ 
Saber da capacidade de socialização, interação com os pares, o tipo de atividades que 
prefere podem ser indicativos para questões de personalidade, além de serem sinalizadores 
de défcite intelectual ou desajustes emocionais. 
A família frequenta alguma instituição religiosa? ( ) Sim ( ) Não. Qual? _ 
Compreeder a crença através da qual a criança foi inserida ou não na sociedade, a visão, o 
valor e possíveis interpretações do mundo, do outro e de si mesma. 
 
10. Vida Escolar 
Frequenta Creche? ( ) Escola? ( ). Desde qual idade? _ __ 
Como foi a adaptação da criança? _ _ 
Se não frequenta, por que? _ _ 
Os pais ajudam na lição de casa? ( ) Sim ( ) Não. Obs.: _ _ 
Reforço escolar? ( ) Sim ( ) Não. Sala de recursos? ( ) Sim ( ) Não 
 Quais as atividades preferidas na escola? 
 
Como se comporta na escola? 
 
 
 
A escola ou creche é o primeiro grande laboratório experencial social da criança. Nesse 
ambiente ela desenvolve inúmeras habilidades e competências que serão modelo para como 
se comportar, agir e reagir posteriormente na sociedade. O tempo que passa nessa 
instituição, a forma como se desempenha ou tem dificuldades podem ser indicadores para 
compreender o comportamento da criança. 
 
11. Tipos de Reações 
Como reage a ordens? _______________________________________________ 
 
Pontua para ter mais familiaridade em como a criança está sendo reforçada a reagir com o 
outro, se tem a frequência maior em aparecer comportamentos inadequados ou adequados 
para tal ordem. 
É agressivo (a)? ( ) Sim ( ) Não. Obs.: _ _ 
 
Importante pontuar pela questão de como a criança está aprendendo essa agressividade, se 
para ela significa defesa, ataque para se impor ou querer mostrar que manda em algo. 
Dependente? ( ) Sim ( ) Não. Obs.: _ _ _ 
 
É necessário por conta de a criança estar sendo muito passiva, sem o desenvolvimento da 
autonomia e o porquê dessa dependência estar aparecendo. 
Carinhoso (a)? ( ) Sim ( ) Não. Obs.: _ _ 
 
A questão seria para o afeto, se a criança se sente confortável para expressar tal afeição, 
sendo demonstração pelo contato físico, verbal ou expressivo (entregar presentes, desenhos). 
 
12. Sexualidade 
Apresenta ou apresentou curiosidade sexual? ( ) Sim ( ) Não. De que forma? 
 
 
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Essa questão identificaria se a criança está tendo contato com algum estímulo sexual, ainda 
mais com os detalhes sobre em quais momentos aparecem e de que forma está aparecendo. 
 
13. Observações Gerais 
Gostaria de mencionar algo que não foi perguntado? 
 
 
 
 
Esta interrogação é realizada, pois as vezes pode faltar ser inserida alguma questão 
importante que os responsáveis vivem no dia a dia com a criança e lhe faltam informações 
adequadas. 
 
 
Dados de observação do entrevistador 
 
 
 
 
 
 
É individual do entrevistador colocar as observações, por exemplo: realizar anotações de 
comportamentos que não estavam inseridos nas perguntas. 
 
 
 _ _ 
Assinatura do profissional 
 
 
 
TERMOS DE AUTORIZAÇÃO 
 
 
Eu, ________________________________________ , estou ciente de que quando 
for realizada avaliação psicológica de ___________________________________ , 
receberei cópia do relatório e autorizo que o mesmo seja encaminhado para Órgãos da Educação. 
 
 
 
 _ 
Assinatura do responsável 
 
Limeira, / / _ .