Aula 7 crescimento e desenvolvimento da criança

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AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO NA CRIANÇA
Professora: Ruth Kelly
Disciplina: Saúde da criança e adolescente
RETOMANDO PONTOS IMPORTANTES
A Puericultura efetiva-se pelo acompanhamento periódico e 
sistemático das crianças para:
• Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento.
• Avaliação da Imunização.
• Avaliação e orientação sobre Alimentação: Aleitamento
materno e Alimentação Complementar.
• Orientações para a família sobre a Prevenção de Acidentes.
Identificação precoce dos agravos, com vista à intervenção 
efetiva e apropriada
Diagnóstico de 
Enfermagem
Prescrição de 
Enfermagem
Avaliação da 
Consulta
QUESTIONAMENTOS NECESSÁRIOS
 O que precisamos saber sobre crescimento e desenvolvimento?
 Quais as implicações do crescimento e desenvolvimento para a saúde da 
criança e do adolescente?
 Quais as ações para a promoção da saúde da criança e do adolescente?
 O que compete a(ao) enfermeira(o)?
NOÇÕES IMPORTANTES
CRESCIMENTO
DESENVOLVIMENTO
Tamanho
Peso
Competências
Do simples para o 
complexo
QUALITATIVAMENTE
CRESCIMENTO
Aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o término do aumento 
em altura (crescimento linear) 
Um dos melhores INDICADORES DE SAÚDE DA CRIANÇA
• O planejamento familiar
• Assistência adequada no pré-natal, ao parto e puerpério, 
• Medidas de promoção, proteção e recuperação da saúde nos 
primeiros anos de vida.
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
COMO AVALIAR O CRESCIMENTO?
Exame antropométrico que consiste na verificação do peso, estatura e perímetros
Peso e estatura
São os dois índices mais importantes na avaliação do crescimento.
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
• Dois primeiros anos – elevada.
• Após os dois primeiros anos - declínio gradativo e pronunciado até os cinco anos de idade.
• A partir do quinto ano, a velocidade de crescimento é praticamente constante, de 5 a 6 
cm/ano até o início do estirão da adolescência - em torno dos 11 anos de idade nas meninas 
e dos 13 anos nos meninos.
• A velocidade de crescimento geral não é uniforme ao longo dos anos e os diferentes órgãos, 
tecidos e partes do corpo não crescem com a mesma velocidade. 
PADRÕES/TENDÊNCIAS DO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
 PADRÃO Céfalo-caudal: A região da cabeça se desenvolve primeiro.
 PADRÃO Próximo distal/do centro para a periferia: o controle do ombro
precede o das mãos.
 PADRÃO: Geral / específico: o desenvolvimento geral precede o específico.
 0 a 30 meses: ritmo acelerado;
 30 meses a 06 anos: ritmo retardado; 
 06 A 09 ANOS: ritmo acelerado;
 09 a 12 anos: ritmo retardado;
 12 a 15 anos: ritmo acelerado;
 15 a 18 anos: ritmo retardado.
RÍTIMO DO CRESCIMENTO
PESO
Importante indicador das condições de saúde e
da nutrição da criança;
• Parâmetro de fácil obtenção e sensível aos
agravos;
• Nascimento: 3000 a 3500g;
• Perda fisiológica: 10% do peso do
nascimento (até 5º dia);
• Recuperação: até o 10º dia de vida.
PESO DO NASCIMENTO + AUMENTOS 
MENSAIS
Ganho Ponderal Médio Mensal:
1º trimestre: 25 a 30 gramas/dia 700 
gramas/mês
2º trimestre: 20 gramas/dia 500
gramas/mês
3º trimestre: 15 gramas/dia 400
gramas/mês
4º trimestre: 10 gramas/dia 350
gramas/mês
(MURAHOVSCHI, 1994)
PESO
4-5 meses: dobra de peso
1 ano: triplica de peso
2 anos : quadruplica
Durante segundo ano: 2,5kg
Pré-escolar: 2kg/ano
Escolar: 3,5kg/ano
PESO EM CRIANÇAS DE 0 A 23 MESES
ALTURA (CRIANÇAS DE 24 A 72 MESES - EM PÉ)
PERÍMETRO CRANIANO
• Indica crescimento do cérebro (até 36
meses);
• Avaliado mensalmente até o final do
primeiro ano de vida;
• Aumento: primeiros 6 meses: aprox.1,5
cm/mês. Segundo semestre: 0,5 cm/mês.
O PC aumenta 10 cm no primeiro ano de vida e
mais 10 cm nos 20 anos seguintes ( 80 a 85% do
crescimento do PC se faz até 4 a 5 anos e 35%
até os 6 anos).
Fechamento:
Fontanela lambdóide: 6ª e 8ª semana de vida
Fontanela bregmática: 12-18 meses
Crescimento do PC de 0 a 3 anos
Ao nascimento: aprox. 35 cm
1° trimestre: aprox. 5 cm
2° trimestre: aprox. 5 cm
3° trimestre : aprox. 2 cm
4° trimestre : aprox. 1 cm
Estimativa do PC
12m: aprox. 47 cm
18m: aprox 48 cm
2a: aprox 49 cm
13a: aprox 50 cm
Na idade adulta: aprox. 57 cm
PERÍMETRO TORÁCICO
• Nascimento: 30 a 33cm
Relação entre PC e PT
Até 6m: PC superior ao PT
Cerca de 6 m: PC igual ao PT
Cerca de 9 m: PC é inferior ao PT
PERÍMETRO ABDOMINAL
Medida da circunferência do abdômen.
Serve para monitorizar a evolução de
certas patologias: ascite, tumores e
visceromegalias.
Fita métrica passa pela cicatriz
umbilical.
IMPORTANTE!!!!
Até os 2 anos: aproximadamente PT = PC = PA; em seguida passa a predominar o PT 
Até 6 meses: até 6 meses PC maior que PT; a seguir, PT ligeiramente maior que PC. 
FONTANELA
BREGMÁTICA
Ao nascimento: 4-6cm 
(maior diâmetro)
• Fechamento: 10-18 
meses
• Avaliar: Tensão e 
abaulamento
QUADRO DE TENDÊNCIAS GERAIS DO GANHO DE PESO E 
ALTURA DURANTE A INFÂNCIA
CARACTERIZAÇÃO DO NORMAL – GRÁFICO
• Técnica para tomada de peso
• Técnica para anotação no gráfico
• Interpretação
• Curva ascendente: criança sadia, ganhando peso
• Curva paralela: ausência de ganho de peso ou ganho insuficiente
• Curva decrescente: perda de peso
Fórmula para cálculo do IMC
IMC = peso(kg)/altura²(m)
Sobrepeso ou 
obesidade
Magreza ou peso baixo 
para a idade
Magreza acentuada ou 
peso muito baixo para a 
idade
Abordagem 
interdisciplinar
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
Refere-se às mudanças qualitativas, tais como aquisição e o
aperfeiçoamento de capacidades e funções, que permitem à criança
realizar coisas novas, progressivamente mais complexas, com uma
habilidade cada vez maior.
O crescimento
termina em determinada idade , quando esta alcança a sua
maturidade biológica
≠
O desenvolvimento
é um processo que acompanha o homem através
de toda a sua existência
ESTÁGIOS DO DESENVOLVIMENTO
 PRÉ-NATAL: concepção ao nascimento
a) Embrionário: concepção a 8 semanas
b) Fetal: 8 a 40 semanas
 LACTÂNCIA: nascimento até 12 meses
a) Neonatal
b) Lactente: 1 a 12 meses
Rápido desenvolvimento motor, cognitivo e social 
 SEGUNDA INFÂNCIA
Idade escolar: 6 a 12 anos
 Contínuo desenvolvimento físico, mental e social;
 Desenvolvimento com ênfase na capacidade e habilidade;
 Início do desenvolvimento moral;
 Relações amplas e pares exterior à família
 Sentimento de cooperação;
 Noções de religião e vida espiritual.
ESTÁGIOS DO DESENVOLVIMENTO
 TERCEIRA INFÂNCIA OU INFÂNCIA TARDIA: 10 a 20 anos
a) Puberal: 10 a 13 anos
b) Adolescência: 13 a 20 anos
 Período tumultuado; rápida maturação biológica; 
 Conflito físico e emocional;
 Reformulação do auto conceito;
 Interiorização de valores aprendidos;
 Centralização na sua própria identidade; 
 Desenvolvimento Intelectual
 Piaget – teoria discutida desde de 1940 – a estimulação ambiental é essencial para a 
progressão a intelectual nos estágios do desenvolvimento cognitivo da criança, ou seja, 
essencial para o desenvolvimento da criança. 
FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
 INTRÍNSICOS: genéticos. 
 EXTRÍNSICOS: ambientais. 
Reflexo Resposta Significado
Sucção O bebê suga quando algum objeto é
colocado em sua boca.
Permite a alimentação.
Marcha Quando o bebê é seguro na posição ereta
por um adulto e depois é movido para a
frente, começa a mover-se como que
dando passos ritimados.
Precursor do andar
voluntário.
Rotação Quando a face do bebê é tocada, ele vira
a cabeça na direção do toque e abre a
boca.
Desconhecido.
Preensão 
palmar
Quando um objeto é colocado na palma
da mão do bebê, ele o agarra.
É possível que esteja ligado
à proteção, ajudando o
bebê a se agarrar à mãe.
Piscar Em resposta à luz ou ruídos fortes, o bebê
fecha os olhos.
Proteção dos olhos.
Babinski Quando a sola do pé é acariciada do
calcanhar em direção aos dedos, os dedos
dos pés do bebê se distendem.
Moro Em resposta a um ruído alto ou quando a
cabeça pende, o bebêabre os braços e
fecha num movimento semelhante a um
abraço. Desaparece no 5 mês.
Preensão 
plantar
Ocorre quando tocamos a planta do pé
abaixo dos artelhos e os mesmos assumem
a posição de garras; quando para o
estimulo os artelhos se estendem. Até os 9
meses os dedos se fletem, quando na
posição de pé, que é quando ele
desaparece.
RECÉM - NASCIDO
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
O desenvolvimento cognitivo é um processo interno, mas pode ser 
observado e "medido“ através das ações e da verbalização da criança. 
Envolve:
O processo de pensamento, o qual inclui as seguintes capacidades:
• compreensão dos fatos que ocorrem à sua volta;
• percepção de si mesmo e do ambiente;
• percepção de semelhanças e diferenças;
• memória;
• execução de ordens;
• compreensão de conceitos de cor e de forma;
• compreensão de tamanhos;
• compreensão de espaço;
• aquisição de conceitos e o estabelecimento de relações entre fatos e 
conceitos;
• compreensão de tempo e a relação dos conceitos entre si.
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
 Estágio sensório-motor – do nascimento aos 2 anos. Período de aprendizagem
simples. Apresenta muita curiosidade e alegria diante das novidades.
 2 - Estágio pré-operacional – 2 a 7 anos. Muita egocêntrica. Percebe os objetos e os
eventos em termos de seu relacionamento com eles (objetos e eventos). O
pensamento é concreto.
 3 – Estágio das operações concretas – 7 a 11 anos.
O pensamento é mais coerente e lógico. A criança é capaz de classificar, especificar e
organizar fatos sobre o mundo para resolver os problemas.
 4 – Estágio das operações formais – dos 11 aos 15 anos.
DESENVOLVIMENTO SEXUAL
Teoria de Freud
 Estágio oral – do nascimento a 12 meses
 Estágio anal – 1 a 3 anos 
 Estágio fálico – 3 a 6 anos
 Estágio de latência – 6 a 12 anos
 Estágio genital – a partir dos 12 anos
DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
É a capacidade de realizar movimentos por determinação da própria 
vontade:
• Habilidades: posição ereta/caminhar, 
coordenação/manipulação de objetos 
• Exemplos: sentar-se, apanhar e largar, empilhar, ficar de pé, 
caminhar, etc.
É produto de: amadurecimento do SNC (céfalo-caudal e próximo-
distal)
• Estímulo
• Aprendizagem
AJUSTE PSICOSSOCIAL
• Abrange, em geral, todos os comportamentos que constituem a adaptação
social;
São comportamentos aprendidos e resultantes de:
• crescimento e desenvolvimento neurológicos
• estímulo
• aprendizagem (educação, normas de convivência)
Exigir comportamento para qual ainda não há maturidade necessária;
Superproteção: interfere no processo de autoestima e confiança em si mesma.
Aquisições especiais
• alimentação: interação social;
• aceitação de limitações e brincadeiras;
• controle dos esfíncteres: aprendizagem de controle sobre o próprio corpo e sobre a
maneira pela qual a própria conduta gera reações por parte dos adultos.
LINGUAGEM
Não é simples trabalho de imitação: é aprendizagem complexa;
É produto de:
• atividade intelectual
• estimulação social
Permite expressar ideias, sensações e emoções:
COMUNICAÇÃO
Requer comportamentos relacionados a:
Audição
Compreensão
Expressão
BRINCADEIRAS
Devem favorecer o crescimento físico e aperfeiçoar as atividades motoras.
Exemplos: saltar, correr, escalar, ginástica, natação, etc.
Brinquedos construtivos e criativos
Atividades tranquilas
Desenvolvimento do motor fino
Auto expressão
Exemplos: quebra-cabeças, argila, pintura, livros ilustrados, etc.
Pré-escolar: brincadeiras imitativas e dramatização
REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil / Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde.
Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
Oliveira RG. Blackbook – Enfermagem. Belo Horizonte: Blackbook; 2016.
Fogaça HR, Zimmermann KL, Morelli SR. Semiologia Pediátrica. 1ª ed., Rio de
Janeiro: Revinter, 2016.