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Profa. Dra. Lidiana Costa UNIDADE I Propedêutica e Processos de Cuidar da Saúde da Criança e do Adolescente Crescimento e desenvolvimento da criança Crianças não possuem recursos para enfrentar o mundo. Portanto... ...necessitam do apoio dos adultos, dispostos a alimentar, ensinar, cuidar e compartilhar alegrias e momentos difíceis. Adultos: pais, professores, cuidadores, profissionais de saúde. Fonte: FATHER-AND-SON-2258681_960_720.JPG. <https://cdn.pixabay.com/photo/2017/04/25/06/15/father-and-son- 2258681_960_720.jpg>. Acesso em: 28 maio 2018. Crescimento e desenvolvimento da criança Necessidades Físicas, biológicas, emocionais, segurança emocional, disciplina, independência e autoestima. Fonte: autoria própria Crescimento e desenvolvimento da criança Pode-se considerar como a soma das diversas mudanças que ocorrem durante a vida de um indivíduo. Esse processo é dinâmico e engloba várias dimensões inter-relacionadas. Fonte: BRASIL. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. Série Cadernos de Atenção Básica, n. 11. <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/crescimento_desenvolvimento.pdf>. Acesso em: 7 jun. 2018, p. 14. 2 meses fetal 6 meses fetal Recém-nascido 6 anos2 anos 12 anos 25 anos Crescimento e desenvolvimento da criança A criança deve ser acompanhada, avaliada e monitorada por profissionais qualificados, desde seu nascimento, quanto à condição e à evolução de seu crescimento e desenvolvimento, independentemente da situação socioeconômica e origem étnica. Fonte: POOR-2463625_960_720.JPG. <https://cdn.pixabay.com/photo/2017/07/ 02/07/40/poor-2463625_960_720.jpg>. Enfermeiro O papel do enfermeiro na vigilância do crescimento e do desenvolvimento da criança e do adolescente Durante toda a longa trajetória da criança, desde seu nascimento até a idade adulta, existem fases e peculiaridades específicas. O enfermeiro deve compreender as especificidades de cada período etário do desenvolvimento e do crescimento e os métodos de avaliação e vigilância, para que a criança possa crescer e se desenvolver com a qualidade máxima esperada, exposta e com acesso aos melhores recursos disponíveis. Crescimento e desenvolvimento da criança Alguns fatores de risco devem ser considerados para o monitoramento do crescimento e do desenvolvimento da criança: baixo peso ao nascer; baixa escolaridade materna; idades maternas extremas (< 19 anos e > 35 anos); gemelaridade; intervalo intergestacional curto (inferior a dois anos); criança indesejada; desmame precoce, mortalidade em crianças menores de 5 anos na família; condições inadequadas de moradia, baixa renda e desestruturação familiar (BRASIL, 2002). Crescimento e desenvolvimento da criança A criança segue o mesmo padrão de desenvolvimento e maturação Porém... Sua constituição hereditária, cultura e experiências fazem de cada criança um ser distinto. Fonte: CHILDREN-538868_960_720.JPG. <https://cdn.pixabay.com/photo/2014/11/20/10/25/children- 538868_960_720.jpg>. Crescimento e desenvolvimento da criança Sua constituição hereditária, cultura e experiências fazem de cada criança um ser distinto. Fonte: MOTHER-434355_960_720.JPG. <https://cdn.pixabay.com/photo/2014/09/03/12/43/ mother-434355_960_720.jpg>. Acesso em: 28 maio 2018. Fonte: imagem cedida pela própria autora Fonte: imagem cedida pela própria autora Fonte: imagem cedida pela própria autora Crescimento Aumento físico do corpo, como um todo, ou em suas partes. Medido em centímetros ou metros. Traduz o aumento do número das células (hiperplasia) e do seu tamanho (hipertrofia). Fonte: MONKS-1306504_960_720.JPG. <https://cdn.pixabay.com/photo/2016/04/04/09/25/monks- 1306504_960_720.jpg>. Acesso em: 28 maio 2018. Linguagem Motor Social Cognitivo Desenvolvimento Aumento da capacidade do indivíduo em realizar cada vez mais funções, em número e complexidade. Necessita de maturação, crescimento e aprendizado. Fonte: imagem cedida pela própria autora Crescimento e desenvolvimento Uma criança pode crescer e não se desenvolver ou vice-versa? PENSE... (Pensar em exemplos: ?) Crescimento e desenvolvimento Resposta: SIM Exemplo1: Acondroplasia: desenvolvimento normal, crescimento alterado. Exemplo 2: Síndrome de Down: crescimento normal e desenvolvimento alterado. Tendências de crescimento e desenvolvimento Existem padrões de crescimento e desenvolvimento esperados, que denominamos de tendências. De forma geral, as crianças seguem um mesmo padrão de desenvolvimento e maturação, influenciadas pelas informações genéticas da sua constituição hereditária, da cultura da sociedade e das experiências que será exposta, que fazem de cada criança um ser distinto. Tendências de crescimento e desenvolvimento Padrões de crescimento e desenvolvimento 1. Tendências direcionais: O crescimento e desenvolvimento progridem segundo direções ou gradientes regulares relacionados e refletem o desenvolvimento e maturação física das funções neuromusculares. São bilaterais e diretas: céfalo-caudal e próximo-distal Tendências de crescimento e desenvolvimento Padrões de crescimento e desenvolvimento 1. Tendências direcionais: Primeiro padrão: céfalo-caudal A extremidade cefálica (ampla e complexa) do organismo desenvolve-se primeiro. A extremidade caudal é pequena e desenvolve-se tardiamente. Ex.: lactentes desenvolvem o controle estrutural da cabeça, antes do tronco e das extremidades, mantém o tronco ereto, depois sentam-se, controlam as mão e depois os pés, e utilizam os olhos antes das mãos. Tendências de crescimento e desenvolvimento Padrões de crescimento e desenvolvimento 1. Tendências direcionais: Segundo padrão: próximo-distal: do mais próximo para o mais distante. Linha média para a periferia. Ex. 1: Desenvolvimento embrionário: primeiro aparecem os botões dos membros e depois os dedos. Ex. 2: Sistema nervoso: central- periférico. Tendências de crescimento e desenvolvimento Padrões de crescimento e desenvolvimento 1. Tendências sequenciais: definida, previsível e inalterada. Ex.: sentar antes de engatinhar; engatinhar antes de andar; Referências: A) CHILD-3268266_960_720.JPG. Disponível em: <https://cdn.pixabay.com/photo/2018/03/28/04/59/child-3268266_960_720.jpg> B) FEET-619399_960_720.JPG. Disponível em: <https://cdn.pixabay.com/photo/2015/02/01/12/31/feet-619399_960_720.jpg>. A B Tendências de crescimento e desenvolvimento Padrões de crescimento e desenvolvimento Os períodos de crescimento e desenvolvimento devem ser sensibilizados e estimulados durante todo o processo. O potencial de crescimento e desenvolvimento esperados à idade dependerão da interação com um meio ambiente particular, podendo ser fatores de influências: benéficos ou nocivos. SAIGON-53144_960_720.JPG. Disponível em: <https://cdn.pixabay.com/photo/2012/07/27/14/59/saigon-53144_960_720.jpg> Crescimento O potencial máximo de crescimento da criança sofre influências de diversos fatores: fatores intrínsecos: genéticos. Ex.: crianças, filhas de pais com estatura alta, terão maior chance de serem mais altas se comparadas àquelas filhas de pais mais baixos. fatores extrínsecos: são fatores externos, que poderão influenciar o potencial genético do crescimento da criança de forma positiva ou negativa. Ex.: alimentação, condições de higiene e de saneamento básico, condições socioeconômicas e de educação das pessoas de vínculo, problemas de saúde adquiridas intraútero ou na infância, maus tratos, entre outros. Crescimento Durante a consulta da criança, na entrevista, o enfermeiro deverá investigar as condições dos cuidados que estão sendo ofertados à criança, levando em consideração os fatores intrínsecos, porém sempre avaliando e corrigindo quandopossível os extrínsecos. Crescimento – peso e estatura A relação entre as medidas de peso e de estatura, conhecidas como medidas antropométricas, são primordiais para acompanhamento do crescimento, pois permitem detectar o estado nutricional da criança, seja apontando as deficiências recentes de peso, a desnutrição, bem como sobrepeso e obesidade. Os parâmetros de crescimento físico incluem, além do peso e da estatura, as espessuras das dobras cutâneas, circunferências: do braço e cefálica. Foto: GIRLS-3273200_960_720.PNG. Disponível em: <https://cdn.pixabay.com/photo/2018/03/29/18/49/girls-3273200_960_720.png> Crescimento – estatura Avalia o crescimento linear da criança, medindo a criança no sentido longitudinal: Comprimento/Altura. Centímetros (mais comum em crianças). Menos variável que o peso. Idade da criança e gênero. Foto: Imagem cedida pela própria autora Crescimento – peso Avaliar o estado nutricional (um dos parâmetros); Identificar algumas doenças; Acompanhar a evolução de crescimento; Medido em gramas; Determinante variável, porém de rápida detecção. Ao nascer: Menina: 3.050 g. Menino: 3.250 g Foto: Imagem cedida pela própria autora Crescimento – peso Fotos: Imagens cedidas pela própria autora Balança Eletrônica (até 15.000g ou 15K) Ao nascer: Menina: 3.050 g. Menino: 3.250 g Balança Mecânica Foto: BRASIL, 2002 p.56.Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acompanham ento_crescimento_desenvolvimento_infantil_cab11.pdf Classificação do RN de acordo com o peso de nascimento A avaliação do peso do recém-nascido, verificada logo ao nascer, recebe uma classificação, fundamentais para o acompanhamento da evolução de crescimento da criança. Pesos ao nascer menores que 2.500 g, podem ser decorrentes de prematuridade e/ou déficit de crescimento intrauterino. Classificação do RN de acordo com o peso de nascimento Classificação específica para o peso do recém-nascido: Pequeno para a idade gestacional (PIG) = < 10º do percentil da Curva de Crescimento Intra Uterina- CCIU* Peso adequado p/a idade gestacional (AIG) = entre 10º e 90º da CCIU. Grande para a idade gestacional (GIG) = > 90º do percentil da CCIU. *Curva de Crescimento Intrauterino Fonte: HOCKENBERRY e WILSON, 2014; p. 185. Crescimento – circunferência do braço e espessura da prega cutânea As verificações do peso e da estatura não podem diferenciar tecido adiposo de músculo. A circunferência do braço indica uma medida indireta da massa muscular do braço. A espessura da prega cutânea está baseada na relação entre gordura subcutânea, gordura interna e densidade corporal. Os locais mais comuns para se medir a espessura da prega cutânea: região do tríceps (mais utilizada), subescapular, supra-ilíaca e parte superior da coxa. Crescimento – Perímetro Cefálico – PC Permite avaliar o tamanho da cabeça e do cérebro. Acompanhamento do PC deve ser feito nas crianças de 0 a 24 meses, período de maior crescimento pós-natal da cabeça e cérebro (BRASIL, 2002). O PC é maior que o perímetro torácico (PT) até aproximadamente os dois anos de idade. Entre o primeiro e o segundo ano de idade o PC e O PT são iguais. Posteriormente, o PT ultrapassa o PC em torno de 5 a 7 cm. Foto: Imagem cedida pela própria autora Interatividade Para se avaliar o crescimento linear da criança, utiliza-se verificar a estatura, medindo a criança no sentido longitudinal, podendo ser em centímetros ou em metros, de acordo com a medida obtida. Sobre a avaliação do crescimento linear da criança, assinale a alternativa incorreta: a) O crescimento linear da criança é considerado como um dos melhores indicadores de saúde da criança, pois possibilita que o profissional da saúde identifique ou suspeite de falhas nos cuidados desejáveis à sua saúde, que de forma significativa influenciarão diretamente no seu crescimento. b) As falhas de crescimento podem estar relacionadas à alimentação inadequada, ocorrência de doenças, cuidados gerais e de higiene insatisfatórios, condições de habitação e saneamento básico comprometidos, inacessibilidade aos serviços de saúde, refletindo, assim, as condições de vida da criança, no passado e no presente. Mobile User Interatividade c) Para se verificar a estatura, o enfermeiro deverá levar em consideração a idade da criança, ou seja, é aconselhável que a estatura da criança até os 2 anos (ou até os 3 anos, dependendo da indicação do gráfico que será usado para o registro), seja feita com a criança em decúbito dorsal e no sentido céfalo-caudal. d) A verificação do comprimento, conhecida também como comprimento em decúbito dorsal é assim denominada quando é verificada com a criança em decúbito dorsal. e) Quando avaliamos a estatura da criança na posição vertical, chamamos de verificação de espessura. Resposta Para se avaliar o crescimento linear da criança, utiliza-se verificar a estatura, medindo a criança no sentido longitudinal, podendo ser em centímetros ou em metros, de acordo com a medida obtida. Sobre a avaliação do crescimento linear da criança, assinale a alternativa incorreta: e) Quando avaliamos a estatura da criança na posição vertical, chamamos de verificação de espessura. O acompanhamento do crescimento: estruturando a atenção à saúde da criança “A avaliação periódica do ganho de peso permite o acompanhamento do progresso individual de cada criança, identificando aquelas de maior risco de morbi/mortalidade, sinalizando o alarme precoce para a desnutrição, causa básica da instalação ou do agravamento da maior parte dos problemas de saúde infantil”. BRASIL, 2002 O acompanhamento do crescimento: estruturando a atenção à saúde da criança Fatores de risco: Baixo peso ao nascer, baixa escolaridade materna, idades maternas extremas (<19 anos e >35 anos), gemelaridade, intervalo intergestacional curto (inferior a dois anos), criança indesejada, desmame precoce, mortalidade em crianças menores de 5 anos na família, condições inadequadas de moradia, baixa renda e desestruturação familiar [...] [...] Exigem um acompanhamento especial, pois aumentam a probabilidade da existência de doença perinatal e infantil [...] BRASIL, 2002 O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação peso e estatura As curvas de referências recomendadas em 2006 pela Organização Mundial da Saúde (OMS), foram criadas a partir de estudos multicêntricos, com a participação de crianças sadias de várias partes do mundo, inclusive do Brasil. (OMS, 2006) Fonte: GIRLS-3273200_960_720.PNG. <https://cdn.pixabay.com/photo/2018/03/29/18/49/girls-3273200_960_720.png> O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação peso e estatura Existem várias curvas de referências, de acordo com os índices desejados para avaliação. A OMS recomendou curvas de índices: Faixa etária, gênero e peso. Faixa etária, gênero e altura. Faixa etária, gênero e Índice de Massa Corporal (IMC), entre outros. (BRASIL, 2018) O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação da estatura de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos) B- Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf. A B A- Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf . O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação da estatura de acordo com o gênero (menino) e idade (0-5 anos) B- Foto:BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf. O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação da peso de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos) B- Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf A- Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf A B O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação do peso de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos) Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf Não é possível recuperar uma informação antropométrica retroativa, pois o marco de seu crescimento não consegue se reproduzir em decorrência de que o tempo evolui e, com ele, o crescimento da criança. O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação do peso de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos) Foto: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal de Departamento de Atenção Básica (DAB). Secretaria de Atenção à Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional. Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde – OMS, 2018. Disponível em: http://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf Peso O acompanhamento do crescimento: gráficos de avaliação de acordo com o gênero (menino/menina) e idade (0-5 anos) – modelos Foto: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderneta_saude_crianca_menino.pdf e http://portalms.saude.gov.br/saude-para-voce/saude-da-crianca/pre-natal-e- parto/caderneta-de-saude-da-crianca Peso Demonstração dos pontos de corte de peso para estatura para crianças de 0 a 5 anos Valores críticos Diagnóstico nutricional < P* 0,1 Magreza acentuada > ou = P 0,1 e P3 Magro > ou = P3 e < ou = P85 Eutrófico > P85 e < ou = P97 Risco de sobrepeso > ou = P97 e < ou = P99,9 Sobrepeso > P 99,9 Obeso (adaptado de BRASIL, 2002 e OMS, 2006) Características de peso e altura em relação ao período etário da criança Do nascimento até 6 meses de idade • Peso: ganho semanal entre 140 e 200 g. • O peso de nascimento duplica ao término do 4º até o 7º mês de idade. • Altura: ganho mensal: 2,5 cm De 6 a 12 meses de idade • Peso: aumento de 15 g/dia, ou seja, 85 à 140 g/semana. • O peso de nascimento é triplicado no final do primeiro ano. • Altura: ganho mensal de 1,25 cm. Aumento em 50% ao final do 1º ano. De 12 meses a 24 meses de idade • Peso: o peso de nascimento quadriplica em torno de 2,5 anos. • Ganho anual: 2 a 3 Kg. • Altura: a altura aos dois anos é de aproximadamente ½ da altura da fase adulta. Ganho anual em torno de 12 cm. Fotos: Imagens cedidas pela própria autora Interatividade O gráfico abaixo mostra a curva de peso de uma menina. Após interpretar o gráfico abaixo, leia as afirmativas abaixo e depois assinale a correta: I. A menina que inicialmente encontrava-se no P15 para o peso, apresentou aumento do peso chegando ao P85 entre os 9 e 10 meses de idade. II. Os últimos registros do peso demonstram que ocorreu declínio do peso, voltando ao P15. III. A menina perdeu peso aos 6 meses de idade, indicando o estado de magreza. a) Apenas a afirmação III está correta. b) Apenas as afirmações I e II estão corretas. c) Apenas as afirmações II e III estão corretas. d) Apenas as afirmações I e III estão corretas. e) Todas as afirmações estão corretas. Resposta O gráfico abaixo mostra a curva de peso de uma menina. Após interpretar o gráfico abaixo, leia as afirmativas abaixo e depois assinale a correta: I. A menina que inicialmente encontrava-se no P15 para o peso, apresentou aumento do peso chegando ao P85 entre os 9 e 10 meses de idade. II. Os últimos registros do peso demonstram que ocorreu declínio do peso, voltando ao P15. III. A menina perdeu peso aos 6 meses de idade, indicando o estado de magreza. a) Apenas a afirmação III está correta. b) Apenas as afirmações I e II estão corretas. c) Apenas as afirmações II e III estão corretas. d) Apenas as afirmações I e III estão corretas. e) Todas as afirmações estão corretas. Maturação neurológica Cresce proporcionalmente mais rápido antes do nascimento Crescimento acelerado dos neurônios: de 15 á 20 semanas (vida fetal); na 30ª semana (vida fetal) até o primeiro ano de idade. Maturação neurológica Acredita-se que nenhuma célula nervosa nova surja após o 6º mês de vida fetal; Após o nascimento, as células nervosas ganham volume no citoplasma e a complexidade das comunicações intracelulares; Movimentos e comportamentos gradativamente se tornam mais requintados; Lactente e início da infância: acelerado; Durante a infância até adolescência: gradual lentificação. Tecidos linfoides Estão contidos no: Timo. Baço. Adenoides. Tonsilas. Linfócitos sanguíneos. com 6 anos: tecidos do tamanho de um adulto com 12 anos: dobra o tamanho de um adulto Ao término da adolescência: declínio - tamanho normal ao de um adulto Metabolismo Taxa metabólica basal – TMB: velocidade do metabolismo quando o corpo está em repouso. Taxa de metabolismo: determina os requisitos calóricos da criança. Mais elevada no neonato. Diminui progressivamente em ambos os gêneros, conforme avança a maturidade. Ex.: Necessidades energéticas. lactente: 108kcal/Kg de peso/dia. 40 a 45kcal/Kg de peso/dia quando na maturidade. Metabolismo Necessidades hídricas: 1,5 ml/caloria de energia despendida (durante toda a vida). Necessidades energéticas e hídricas: produção de tecidos. Dependerão das idades; Maior necessidade: doenças (longos períodos), exercícios (curtos períodos). Avaliar cada caso *cada grau de temperatura durante a febre, aumenta o metabolismo basal em 10%, com exigência correspondente de líquidos Sono e repouso Função protetora dos organismos; Permite a reparação e recuperação dos tecidos após atividades; Variações em relação a quantidade (vezes) e tempo de acordo com as idades. Sono e repouso Neonato: dorme a maior parte do tempo em que não está se alimentando; Lactentes: conforme ganham idade o tempo do sono vai diminuindo durante o dia gradualmente; permanecem acordados mais tempo durante o dia e as noites de sono são mais longas; 1º ano (final): dormem durante toda a noite e tiram uns cochilos durante o dia; Períodos etários de desenvolvimento Pré-natal: da concepção até o nascimento da criança. Lactente: subdividido em: Neonatal: do nascimento até 28 dias de vida. Lactente: (propriamente dito) de 28 dias a 2 anos de vida. Inicial da infância: subdividido em: Período de Infantes ou Toddlers: entre 2 e 3 anos de idade; Período Pré-escolar: entre 3 e 6 anos de idade. Intermediário da infância (idade escolar): de 6 anos a 11 anos (ou 12 anos, de acordo com alguns autores). Tardio da infância: subdividido em: Pré-púbere ou Pré-adolescência: de 10 a 13 anos. Adolescência: de 13 a 18 anos (OMS) ou até 21 anos de idade (Sociedade Brasileira de Pediatria). Períodos etários de desenvolvimento 1) Período pré-natal:concepção ao nascimento Subdividido em germinativo (concepção a 2 semanas), embrionário (2 a 8 semanas), fetal (8 a 40 semanas); Relaciona-se à saúde materna; Rápida velocidade de crescimento; Dependência total; Pré-natal adequado e assistido. Foto: Disponível em: https://morguefile.com/quest/%23pregnancyphotos/1 Períodos etários de desenvolvimento 2) Período de lactente: neonatal: nascimento até 28 dias; lactente: acima de 28 dias até 24 meses; desenvolvimento motor, cognitivo e social acelerados; estabelece um vínculo com o cuidador (pai/ mãe) e a confiança básica no mundo e fundamentos para futuros relacionamentos interpessoais; 1° mês de vida – crítico; adaptações da família e a vida extra-uterina; Fotos: Imagens cedidas pela própria autora Períodos etários de desenvolvimento 3) Fase inicial da infância: de 01 à 06 anos infantes – toddlers: 1 a 3 anos pré-escolar: 3 a 6 anos Estende-se do momento em que a criança atinge a posição ereta até o do início escolar; Descobertas e atividades intensas; Acentuado desenvolvimento físico e da personalidade; Desenvolvimento motor; Linguagem e desenvolvimento social amplos; Adquirem autocontrole e domínio; Consciência da dependência e independência; (autoconceito). Foto: Imagens cedidas pela própria autora Períodos etários de desenvolvimento 3) Fase intermediária da infância (idade escolar): de 6 anos a 11 (ou 12 anos) Dirigida para fora do grupo familiar; Centralizada ao redor do mundo; Relacionamento com colegas; Avanço no desenvolvimento físico, mental e social; Ênfase no desenvolvimento da competência das habilidades; Desenvolvimento moral; Foto: KIDS-2237119_960_720.JPG. Disponível em: <https://cdn.pixabay.com/photo/2017/04/17/10/26/kids-2237119_960_720.jpg>. Períodos etários de desenvolvimento 4) Período tardio da infância: Pré-púbere: de 10 a 13 anos Adolescência: de 13 a 18 anos Tumultuado período de maturação (biológicas e de personalidade); Alterações rápidas; Desordem física e emocional; Redefinição do autoconceito; Ao final do período o jovem concentra-se em uma identidade individual; Foto: Imagem cedida pela própria autora Interatividade As linhas orientadoras de desenvolvimento aplicam-se a grande parte das crianças em cada fase de desenvolvimento, denominadas de faixas etárias do desenvolvimento da criança. Uma criança com 5 anos de idade encontra-se no período: a) Lactente: à partir de 28 dias até 5 anos de idade. b) Infantes: também conhecidos como Toddlers, entre 2 a 5 anos de idade. c) Neonatal: do nascimento até 5 anos de idade. d) Período pré-escolar: entre 3 a 6 anos de idade. e) Intermediário da infância (idade escolar): de 4 anos a 10 anos de idade. Resposta As linhas orientadoras de desenvolvimento aplicam-se a grande parte das crianças em cada fase de desenvolvimento, denominadas de faixas etárias do desenvolvimento da criança. Uma criança com 5 anos de idade encontra-se no período: a) Lactente: à partir de 28 dias até 5 anos de idade. b) Infantes: também conhecidos como Toddlers, entre 2 a 5 anos de idade. c) Neonatal: do nascimento até 5 anos de idade. d) Período pré-escolar: entre 3 a 6 anos de idade. e) Intermediário da infância (idade escolar): de 4 anos a 10 anos de idade. Desenvolvimento Problemas de desenvolvimento Genéticos: Ex.: Síndrome de Down. Biológicos: Ex.: prematuridade, hipóxia neonatal, meningites, hormonais. Ambientais: Ex.: fatores familiares (privação emocional, maus tratos), de ambiente físico, fatores sociais. (OPAS, 2005) Linguagem Motor Social Cognitivo Avaliação do desenvolvimento da criança O acompanhamento do desenvolvimento deve fazer parte da consulta da criança. O enfermeiro deve prestar atenção à forma como a mãe lida com o seu filho, se conversa com ele, se está atenta ao desenvolvimento. A sequência do desenvolvimento pode ser feita pela verificação das referências esperadas de acordo com a idade: (marcos do desenvolvimento). Linguagem Motor Social Cognitivo Avaliação do desenvolvimento – período neonatal Decúbito ventral – mantém-se fletido, gira a cabeça de um lado para o outro; Decúbito dorsal: membros fletidos e rígidos, geralmente; Fixa um ponto de luz. Fotos: Imagens cedidas pela autora Avaliação do desenvolvimento – período neonatal Tem alguma discriminação olfativa. Percebe alguns sabores (tendo predileção pelo doce). Capaz da percepção de alguns sons. Fase crítica: adaptações extra-uterinas, além da imaturidade (renal, hepática, gastrointestinal) e imunidade sendo desenvolvida. Foto: Imagem cedida pela autora Período neonatal e os reflexos primitivos Alguns reflexos primitivos estão presentes ao nascimento e inibidos ao longo dos primeiros meses, quando surgem os reflexos posturais. Principais reflexos: de Moro, Preensão, Busca, Babinski, Marcha. Foto: Imagem cedida pela autora Avaliação do desenvolvimento – período lactente de 29 dias a 2 anos de idade 16 semanas (4º mês) decúbito ventral: eleva a cabeça e o tórax, com os braços estendidos, a cabeça acima do plano do corpo (eixo vertical); decúbito dorsal: estende as mãos para apanhar os objetos, conseguindo pegá-los; Trás os objetos até a boca; quando o objeto cai não consegue apanhá-lo; Sustentação da coluna cervical; desaparece a resposta do reflexo de Moro; Foto: Imagem cedida pela autora Avaliação do desenvolvimento – período lactente de 29 dias a 2 anos de idade 28 semanas (7º mês) Decúbito ventral: rola o corpo, podendo girar em torno do próprio eixo. Senta-se momentaneamente com o apoio da pelve. Posição vertical: permanece sustentando o peso do corpo, em pé com apoio; pula com apoio; pode iniciar, com a intenção de se deslocar, a se rastejar. Foto: Imagem cedida pela autora Avaliação do desenvolvimento – período lactente de 29 dias a 2 anos de idade 40 semanas (10 mês) Pode mudar do decúbito ventral para a posição sentada; Senta-se sozinha e sem apoio, com o dorso permanecendo reto; Permanece em pé na posição ereta, e levanta um dos pés, como iniciando e treinando para dar um passo; Pode engatinhar; Procura o objeto que abandonou a algum tempo no local; Entende e demonstra comportamento perante um comando: “não”. Foto: Imagem cedida pela autora Avaliação do desenvolvimento – período lactente de 29 dias a 2 anos de idade 1º ano Caminha com uma das mãos segura ou sozinha; Consegue segurar um objeto com polegar e indicador, descobre brinquedos escondidos; Vira as páginas de um livro (muitas de uma só vez); Fala das primeiras palavras: “papai, mamãe, papá”; Entende as sentenças simples: “pega a boneca”. Foto: Imagem cedida pela autora Avaliação do desenvolvimento – período lactente de 29 dias a 2 anos de idade 2º ano Aprendizado linguístico acelerado: capaz de nomear 300 objetos; Brinca de faz de conta; Começa a desenvolver o controle dos esfíncteres, podendo começar aos poucos a retirar o uso das fraldas. Fotos: Imagens cedidas pela autora Avaliação do desenvolvimento – Período inicial da infância: Período de infantes – ou Toddlers (2 a 3 anos) e Período pré-escolar (3 a 6 anos) Marcado por descobertas e atividades intensas; Acentuado desenvolvimento físico e da personalidade; Amplos desenvolvimentos: motor, da linguagem e social; É esperado que adquiram autocontrole, consciência de dependência e independência. Fotos: Imagens cedidas pela autora Avaliação do desenvolvimento – período intermediário da infância (idade escolar) Buscam o convívio fora do grupo familiar (amigos). Avanço no desenvolvimento físico, mental e social, principalmente as habilidades, (Ex.: esporte, música e arte). O desenvolvimento moral também é verificado. Avaliação do desenvolvimento – Períodotardio da infância: Período Pré-púbere: de 10 a 13 anos e Adolescência: de 13 a 18 anos; Tumultuado período de maturação (biológicas e de personalidade); Alterações físicas rápidas, desordem física e emocional; Busca concentrada de uma identidade individual, própria; Maturação sexual. Avaliação do desenvolvimento – período tardio da infância No período pré-púbere ocorrem as modificações biológicas decorrentes de ação hormonal (do eixo neuro-hipofisário). Na adolescência (processo de maior duração) além dos fenômenos físicos da puberdade ocorrem as transformações psicossociais em que o indivíduo passa no auge do seu processo maturativo. (BRASIL, 1993). Avaliação do desenvolvimento – período tardio da infância As principais características do período pré-púbere são: o estirão de crescimento (mais cedo nas meninas); o desenvolvimento das gônadas; o surgimento dos caracteres sexuais secundários; mudanças na composição corporal (principalmente na quantidade e distribuição de gorduras em associação com o crescimento do esqueleto e músculos); desenvolvimento dos sistemas respiratório e circulatório. Avaliação do desenvolvimento – período tardio da infância Adolescência: Movimento de conquista de independência da personalidade e da autonomia. O jovem volta-se para o meio social e apoia-se no seu grupo. As regras costumam ser questionadas e até mesmo contestadas por ele, o que é necessário para o desenvolvimento da sua identidade. Avaliação do desenvolvimento da criança Presença das respostas esperadas para a idade: a criança está se desenvolvendo bem; enfermeiro deve seguir o calendário de consulta. Falha em alcançar algum marco do desenvolvimento para a idade: antecipar a consulta seguinte, investigar a situação ambiental da criança, a relação com a mãe, a oferta de estímulos (ambientais e emocionais). Persistência do atraso por mais de duas consultas: encaminhar a criança para referência ou serviço de maior complexidade. (BRASIL, 2002) Linguagem Motor Social Cognitivo Interatividade “A adolescência é o período da vida humana onde ocorrem profundas mudanças biopsicossociais e o evento físico que a inaugura é a puberdade. Os eventos (biopsicossociais) ocorrem de modo sequencial, mas não necessariamente ao mesmo tempo e/ou na mesma ordem”. (Carvalho, ES; Carvalho, WB, 2000; Hockenberry, MJ; Winkelstein, ML; Wilson, 2014.) Sobre esse período, assinale a alternativa incorreta: a) Os estágios de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e da genitália foram definidos como guia para estimativa da maturação sexual na adolescência. b) A crise do desenvolvimento na adolescência leva a formação de um senso de identidade e maturidade. Interatividade c) Ocorrem mudanças no padrão do comportamento do adolescente fazendo parte do seu cotidiano a instabilidade, desequilíbrio, sentimentos de estranheza, insatisfação com a desproporcionalidade do próprio corpo. d) Nas meninas, dentre os eventos que ocorrem pode-se citar: aumento da velocidade do crescimento, ganho de peso e menarca. e) Nos meninos os eventos que ocorrem são aumento do volume testicular, acompanhado por adelgaçamento, rubor e afrouxamento do escroto, aparecimentos dos pelos pubianos, aumento do volume do pênis, menarca, mudança do timbre da voz. Resposta “A adolescência é o período da vida humana onde ocorrem profundas mudanças biopsicossociais e o evento físico que a inaugura é a puberdade. Os eventos (biopsicossociais) ocorrem de modo sequencial, mas não necessariamente ao mesmo tempo e/ou na mesma ordem”. (Carvalho, ES; Carvalho, WB, 2000; Hockenberry, MJ; Winkelstein, ML; Wilson, 2014.) Sobre esse período, assinale a alternativa incorreta: e) Nos meninos os eventos que ocorrem são aumento do volume testicular, acompanhado por adelgaçamento, rubor e afrouxamento do escroto, aparecimentos dos pelos pubianos, aumento do volume do pênis, menarca, mudança do timbre da voz. ATÉ A PRÓXIMA!
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