Respirador Oral

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Beatriz Marinelli 
7º termo 
Respirador Oral 
→Considerações iniciais 
• Nomenclatura correta é respirador oral (referindo-se a boca), pois bucal refere-
se a bochechas. 
• No Brasil dados são pobres. 
• Presente entre 25 a 50% das crianças de 8 a 10 anos. 
• Menezes e col. encontraram prevalência de 53,3% em Recife. 
→Respirador oral 
• Faringe: Nasofaringe, Orofaringe e Hipofaringe 
• Anel linfático de Waldeyer (imunologicamente competente) 
▪ Tonsilas faríngeas (Adenóides) 
▪ Tonsilas palatinas 
▪ Tonsilas tubárias 
▪ Tonsilas linguais 
▪ Rede de tecidos linfóides 
• Vias aéreas superiores: cavidade nasal (e seios paranasais) e faringe 
• Purificação do ar inspirado 
• Aquecimento 
• Filtragem e umidificação do ar antes de chegar aos pulmões. 
→Respirador bucal 
• Obstáculo da passagem do ar pelos V.A.S 
• Obstrução Nasal e Respiração Bucal Crônica- Consequências desastrosas 
 
Beatriz Marinelli 
7º termo 
→Sintomas mais comuns 
• Dormir de boca aberta (86%), roncos (79%), prurido nasal (77%), sialorréia 
noturna (62%), sono agitado (62%), obstrução nasal (49%), e irritabilidade 
durante o dia (43%). 
→Principais causas 
• Rinite alérgica (81,4%), aumento das tonsilas faríngeas (79,2%), aumento das 
tonsilas palatinas (12,6%) e desvio de septo nasal obstrutivo (1%). 
→Distúrbios do crescimento craniofacial 
• Respiração oral prejudica desenvolvimento dento craniofacial. 
• Grande parte deste desenvolvimento é após o nascimento, em conjunto com 
desen. da respiração nasal e alimentação. 
• Fatores sistêmicos: genéticos, endócrinos, metabólicos e comportamentais 
• Fatores locais: dentição, hábitos inadequados (chupeta, sucção de dedo), alt. 
musculares e respiração. 
→Alterações Craniofaciais 
• Alterações posturais: alongamento da musculatura + desbalanço das forças 
teciduais = restrição crescimento maxilar com projeção anterior e inferior. 
• Estabelecido este crescimento por volta de 3 anos de idade. 
• Maior prevalência em indivíduos com obstrução nasal dentre os dolicofaciais 
comparando com braquifaciais. 
• Patência da via aérea é peça chave no desenvolvimento da face e crescimento 
complexo nasomaxilar. 
• Passagem de ar promove: 
- Reabsorção óssea parte interna das cavidades nasais 
- Deposição óssea na parte externa, contribuindo para rebaixamento do palato 
duro. 
• Para facilitar passagem de ar pela boca: 
- Lábios entreabertos 
- Mandíbula mantida posição inferior 
- Língua deslocada para baixo e para frente 
• Falta de contato entre dentes superiores e inferiores → mordida aberta 
• Contração mm. supra-hioideos + relaxamento mm. masseter, pterigóideo 
interno e temporal = dificuldade fechamento da mandíbula 
Beatriz Marinelli 
7º termo 
• Hipertrofia tonsila palatina gera obstrução mecânica com diminuição espaço na 
orofaringe. 
• Palato estreito e ogival, com aumento incidência mordida cruzada e aberta. 
 
 
 
Beatriz Marinelli 
7º termo 
→Etiologia da respiração Bucal Crônica na Infância 
A – Com Obstrução Nasal 
➢ Atresia coanal 
➢ Desvio de septo nasal; perfuração septal 
➢ Rinites - Infecciosas – Alérgicas – Hipertróficas – Vasomotoras. 
Atróficas, outras 
➢ Massas Nasais,Nasofaringe 
➢ Pólipos 
➢ Tumores 
➢ Angiofibroma juvenil 
➢ Fossas Nasais Estreitas 
➢ Vegetação Adenóide 
➢ Amigdalite Crônica Hipertrófica 
➢ Corpos Estranhos 
B – Sem Obstrução Nasal 
➢ Obstrução Hipofaríngea: S.Pierre – Robin 
➢ Macroglossias 
➢ Insuficiência Labial 
➢ Respiração Bucal por Hábito 
➢ Estenose Faríngea pós-cauterização, amigdalectomia, adenoidectomia, 
acidental (soda caustica) 
 →Etiologia Respirador oral 
Atresia Coanal: 
o Obstrução de 1 ou ambas as coanas 
➢ Congênito 
➢ Unilateral 75% 
➢ Bilateral 25% 
➢ Ósseo (80%); Membranoso (10%) 
→Diagnóstico Respirador oral 
➢ Clinico 
➢ Sondagem 
➢ Radiográfico 
➢ Fibronasolaringoscopia 
➢ Tomografia computadorizada 
 Tratamento: Cirúrgico. 
Beatriz Marinelli 
7º termo 
→Exame clinico 
• Rinoscopia anterior, oroscopia e otoscopia. 
Classificação de Brodsky: 
• Grau 0: na loja amidaliana (intravélica) *Sady 
• Grau I: tonsilas situadas levemente fora da fosssa tonsilar, ocupando menos de 
25% da área entre os pilares das fossas tonsilares. 
• Grau II: prontamente visíveis, ocupando 25 a 50% da área entre os pilares. 
• Grau III: ocupando 50 a 75% da área entre os pilares. 
• Grau IV: 75% da área entre os pilares 
 
→Hipertrofia Adenoamidaliana 
• Pico dos 4 aos 8 anos. 
• Associado com ronco habitual. 
• Na SAOS não são suficientes para indicar gravidade e predizer recidiva após 
cirurgia. 
→Indicações de adenoidectomia 
Indicações Relativas 
• Respiração Bucal por sua hiperplasia ( e suas consequências) 
• Otite média secretora não controlável clinicamente 
• Otite média aguda de repetição 
• Infecções nasossinusais de controle difícil 
• Rinofaringites e amigdalites de repetição 
 Indicações absolutas: 
• Apnéia noturna / Cor pulmonale (Sde. Cardiopulmonar) 
• hipoventilação pulmonar / Hipóxia e hipercapnia