Avaliação Fisio

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Avaliação 
Fisioterapêutica  
semiologia 
Avaliação: o fisioterapeuta deve avaliar e elaborar 
um plano de tratamento apropriado com base nos 
achados de avaliação. 
COMPREENDE 
- Coletar os dados quantitativos e qualitativos 
do paciente 
- Obs sistemática e descrição de disfunções  
● A partir da avaliação, o fisio irá definir o 
diagnóstico cinesiofuncional do paciente 
OBJETIVOS 
1. Desenvolver banco de dados para identificar 
o problema  
2. Permitir comparar a avaliação inicial da 
avaliação final 
3. Modificar o tratamento e adequar ao 
paciente 
 
Anamnese  
Duas etapas: 
1. Dados de identificação 
2. História clínica 
 
 
1. NOME: chamar o paciente pelo nome 
completo para nao haver troca de pacientes 
ou confusão 
2. SEXO: para não usar o pronome errado na 
hora de chamar o paciente e não causar 
desconforto. 
2. 
QUEIXA PRINCIPAL: motivo pelo qual o paciente 
procura o fisio, deve ser anotado com as próprias 
palavras do paciente. ex: dor nas costas 
● Não deve ter mais do que 3 queixas. Se 
tiver, pedir para citar as 3 piores 
PS: Tratar o paciente pela queixa dele, não a 
nossa. 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) : 
- Modo de início da doença, evolução e 
tratamentos realizados.   
HISTÓRIA DA PATOLOGIA PREGRESSA (HPP) : 
- Investigar outras patologias e cirurgias do 
paciente. 
- obs: ver o que vai interferir e o que não vai, 
no diagnóstico. 
DOENÇAS ASSOCIADAS : 
- Que o paciente apresenta, além de suas 
patologias. Ex: diabetes  
HISTÓRIA FISIOLÓGICA (HFis) :  
- Dados referentes ao desenvolvimento motor, 
intelectual, sono, gestação… 
- obs: se for criança, perguntar TUDO para os 
pais. 
HISTÓRIA FAMILIAR (HF) :  
- Dados de patologias sobre pais, filhos e 
colaterais (genética). 
HÁBITOS DE VIDA : 
- Se é tabagista, etilista, sedentário... 
MEDICAMENTO :  
- Se toma algum no momento, horário e para 
que toma. 
EXAMES COMPLEMENTARES : 
- Raio X, ressonância, exames laboratoriais 
- obs: saber o quanto é importante e quando 
não é. Ver os exames complementares por 
último, para completar a avaliação. 
ANAMNESE LIVRE/DIRIGIDA : 
- SINAIS: tudo o que podemos verificar no 
paciente, através de nossos sentidos. O que 
vimos ou sentimos 
- SINTOMAS: queixas do paciente. O que 
escutamos. 
 
Exame físico 
● Local do exame 
● Paciente - vestimenta ( se for menor de 
idade, sempre ter um adulto acompanhando) 
● Físico - paciente ( pedir e avisar que vai 
tocar) 
● Materiais utilizados para a avaliação 
 
EXAME FÍSICO GERAL : 
1. Somatoscopia ou ectoscopia: analisar o 
paciente como um todo 
2. Inspeção ou palpação 
Inspeção: o que vimos sem tocar. Observação 
visível. Como se move, postura. 
obs: desde a hora que chamamos o paciente na 
sala de espera. 
Estado Geral:  
BEG: bom estado geral  
REG: regular estado geral 
REG: mau estado geral 
obs: não é pq está sem movimento nas pernas que 
é MEG. 
BIOTIPO E TIPO MORFOLÓGICO : 
- Ângulo de Charpy: ângulo formado pelas 
últimas costelas. 
1. LONGELÌNEO: pescoço longo alto, magro, 
coração pequeno e alongado. AC menor que 
90°. 
2. NORMOLÍNEO: equilíbrio entre membros e 
tronco, musculatura. AC igual a 90°. 
3. BREVILÍNEO: pescoço curto e grosso, coração 
grande e alargado. Indivíduos baixos. AC 
maior que 90°. 
ATITUDE (POSTURA) : 
● Posição adotada pelo paciente, seja ela 
estática ou dinâmica. 
1. ATÍPICA OU INDIFERENTE: adota várias 
posturas, sem nenhuma alteração patológica. 
2. TÍPICA: demonstra alteração devido à açgum 
sintoma. 
ex: A. ortopédica: pacientes com dispnéia/ A. 
antológica / A. contraturas: opistótono. 
FÁCIES : 
● Dados exibidos na face do paciente. Ex: 
paralisia facial. 
PELE : 
● Se apresenta lesões, coloração. mancha, 
nódulo, cicatriz, edema, ressecada, hidratada 
ou escamosa.  
LOCOMOÇÃO E AUXÍLIO : 
● Se deambula sem auxílio, usa alguma órtese, 
apresenta movimentos ativos, apresenta dor. 
DIFERENÇAS : 
1. INSPEÇÃO ESTÁTICA: observar o paciente 
parado. 
2. INSPEÇÃO DINÂMICA: observar o paciente em 
movimento. 
PALPAÇÃO : 
● Área a ser palpada precisa estar o mais 
relaxada possível. Apoiada. 
- OBSERVAR OS SEGUINTES TÓPICOS: 
1. Identificar diferença na tensão do tecido: 
espasticidade, rigidez, flacidez. 
2. Determinar espessamento de tecido, se é 
mole, flexível ou elástico. Se tiver edema, 
palpar o edema. 
3. Ver sensibilidade da área examinada, dor. 
4. Ver variação de temperatura. 
5. Ver sensações anormais como hiperestesia. 
6. Palpar estruturas ósseas. 
7. Verificar movimento passivo e ativo do 
paciente. 
MOBILIZAÇÃO/ EXAME DAS ARTICULAÇÕES 
ESPECÍFICAS :  
● Exame realizado manualmente. exige 
posições adequadas do paciente durante a 
avaliação  
● Posição de repouso, área de contato da 
superfície articular é reduzida. 
MOBILIZAÇÃO ATIVA: inspeção  
MOBILIZAÇÃO PASSIVA: palpação 
Sinais Vitais 
● Parte inicial de exame físico, informações 
básicas do organismo. 
MONITORIZADOS ROTINEIRAMENTE : 
● Frequência cardíaca (FC) 
● Frequência respiratória (FR) 
● Pressão arterial (PA) 
● Temperatura (°C) 
obs: saturação de O2. 
FREQUÊNCIA CARDÍACA (FC) : 
- Início do exame, pulso radial ou carotídeo 
para verificar. 
- MÉTODO: 
1. De frente para o paciente, segurar punho 
dele com a mão livre. Comprimir a artéria 
radial com o dedo indicador e médio. 
Verificar se o pulso está regular ou irregular. 
Obs: Verificar o número de batimentos po 60s.  
VALORES::  
- NORMAL (ADULTOS) : 60 - 100 bpm. 
- TAQUICARDIA : > 100 bpm. 
- BRADICARDIA : < 60 bpm. 
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (FR) 
- Avaliar o paciente sem ele perceber. 
- NORMAL : 12 a 20 irpm. 
- TAQUIPNÉIA : fr > 20i irpm. 
- BRADIPNÉIA : FR < irpm. 
 
PRESSÃO ARTERIAL (PA) : 
- Posição recomendada: sentado. 
PROCEDIMENTOS : 
1. Não falar durante o procedimento 
(paciente). 
2. Não esteja com a bexiga cheia, não tenha 
feito exercícios físicos nos últimos 60-90 min, 
não manter as pernas cruzadas. 
3. Braço na altura do coração, livre de roupas, 
palma da mão voltada para cima e cotovelo 
levemente fletido. 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DA PA mmHg ( > de 18 anos) : 
classificação 
diastólica 
pressão 
sistólica 
pressão 
normal  < 120  < 80 
hipertensão 
estágio 1 
140 - 159  85 - 89   
hipertensão 
estágio 2 
> 160  > 100 
 
 
VALORES MÉDIOS NORMAIS DE PA : 
 
Idade em anos  PA em mmHg 
4  85/60 
6 
 
95/62 
10  100/65 
12  108/67 
16  118/75 
adulto  120/80 
idoso  140 - 160/90 - 100 
 
TEMPERATURA :  
- FEBRÍCULA 36,9?C e 37,4?C 
- ESTADO FEBRIL 37,5°C e 38°C 
- FEBRE 38°C e 39°C 
- PIREXIA OU HIPERTERMIA 39,1°C e 40°C 
- HIPERPIREXIA + que 40°C.