Exame do Estado Mental

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Carolina Boppré dos Santos Psiquiatria Med XXV
Exame do Estado Mental I e II 
Definição 
➫ É uma maneira organizada e sistemática de observar e descrever o 
comportamento de um paciente, seus pensamentos e suas emoções ↦ 
de forma que qualquer profissional possa ler e compreender (fazer um 
filmezinho); 
➫ Baseado na fenomenologia* ↦ descrição dos fenômenos observados, 
sem relação com a causa, ou coerência destes; 
➫ Deriva da psicopatologia ↦ psyché-alma, pathos-doença, logos-estudo. 
Introdução 
➫ Dentro do exame, avaliamos: 
✶ Paciente 
✶ Família; 
- Fundamental em casos de pacientes psicóticos, com prejuízo do 
juízo crítico; 
✶ Escalas/questionários; 
✶ EEM; 
- Identifica coisas que os leigos não enxergam, ainda que seja 
visível/exposto; 
- Além de complementar, pode dar informações contraditórias 
úteis (ex. paciente se queixa com sintomas fiéis a depressão, mas 
ao EEM, observa-se emoções/sintomas compatíveis com estado 
maníaco de transtorno bipolar); 
- Ver qual humor está predominando. 
➫ Lembrar: 
✶ Exames de imagem tem uma sensibilidade e especificidade fixa, 
podendo gerar falsos positivos/negativos. Já o EEM é uma 
ferramenta com sensibilidade e especificidade variável (quanto mais 
estudar e praticar, mais sensível e específico fica. 
Importância 
➫ Realizar diagnóstico; 
➫ Avaliar resposta ao tratamento ↦ conseguir ver/avaliar a melhora/piora 
de um indivíduo numa consulta de retorno (mesmo que o paciente 
não tenha percebido); 
➫ Modo passivo/teste ↦ grande parte realizado assim; 
✶ Passivo ↦ não precisa testar/perguntar, você consegue ver 
(sempre olhar os olhos do paciente - "janela da alma" - estar 
muito atento a isso); 
✶ Teste ↦ se não for perguntado, não será possível saber a 
resposta no final da consulta (ex.: avaliar a orientação, 
perguntando o dia/local). 
Quando Realizar? 
➫ Na clínica geral, se faz o exame físico depois da anamnese; 
➫ Na psiquiatria ↦ realizar o tempo inteiro (até mesmo antes do paciente 
entrar na sala) ↦ avaliar cada atitude do paciente, como bater a ponta 
do pé (agitação). 
Semiologia 
➫ É o pilar fundamental da atividade médica; 
➫ "Saber observar com cuidado, olhar e enxergar, ouvir e interpretar o 
que se diz, saber pensar, desenvolver um raciocínio clínico crítico e 
acurado são as habilidade essenciais do profissionais de saúde."; 
➫ "O artista percebe antes e mais profundamente do que o cientista; este 
último organiza melhor, cria sistemas, hierarquias, enfim, arma uma 
lógica para a natureza. Mas é do grande artista o privilégio da 
percepção mais fina, mais profunda e contundente, daquilo que se 
passa no interior do homem, suas misérias e suas grandezas.” - Paulo 
Dalgalarrondo. 
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Carolina Boppré dos Santos Psiquiatria Med XXV
Divisão Teórica das Funções Psíquicas 
➫ Sentimento - humor, afeto; 
➫ Volição ↦ esforço, disposição, interesse, vontade, energia corporal, 
impulsos, cooperação, atividade motora; 
➫ Cognição ↦ atividade de pensamento, vigilância, consciência. 
Elementos do EEM 
➫ A medida que vão aparecendo, vamos anotando ↦ não podemos dividir 
cada elemento (quando faltar algo, avalia); 
1. Aparência; 
2. Atividade motora/atitude; 
3. Consciência; 
4. Orientação; 
5. Afeto; 
6. Humor; 
7. Fala; 
8. Pensamento; 
9. Sensopercepção; 
10. Atenção; 
11. Memória; 
12. Inteligência; 
13. Juízo crítico. 
Aparência 
➫ É aquilo que está inicialmente diante de você ↦ primeira coisa a se 
observar; 
➫ "Não se deve julgar as pessoas pela aparência." 
✶ Será? ↦ no EEM é muito importante; 
➫ Cuidada, desleixada, exibicionista, sapatos lustrados, cabelo com gel, 
vestes bem passadas com vincos ↦ dar detalhes se possível; 
➫ Prestar atenção: 
✶ Higiene ↦ depressão grave, esquizofrenia, uso de drogas, 
demência; 
✶ Vestuário ↦ combinações de cores, decotes, roupas (roupas 
chamativas/brilhantes ↦ maníaco; combinações "estranhas" ↦ 
esquizofrênico); 
✶ Cabelo ↦ cuidado, cortado, penteado; 
✶ Além disso ↦ barba, unha, dentes, maquiagem 
✶ Acessórios ↦ podem ser uma forma de "chamar atenção" e 
podem estar relacionadas a impulsividade (ex. tatuagens). 
✶ Outros ↦ cicatrizes, postura, envelhecido, infantil, bêbado. 
Atitudes Frente ao Examinador 
➫ Atitude ↦ comportamento relacionado ao entrevistado e à entrevista; 
✶ Como interage, se é cooperativo, hostil, amistoso ↦ atitude que 
tem em relação a você (nos ajuda muito); 
✶ Paciente entrou na sala e só pelas aparência e atitudes iniciais 
você já conseguem fazer uma hipótese diagnóstica (pelo humor e 
afeto que ele apresenta inicialmente); 
➫ Exemplos de atitude nos transtornos mentais: 
✶ Mania ↦ expansiva, desinibida, jocosa, irônica, arrogante, hostil; 
✶ Depressão ↦ tem atitude de não cooperar, indiferente, lamurioso; 
✶ Espuizofrenia ↦ indiferente, suspicaz (suspeito), hostil, pueril 
(meio infantil, bobinho), dissimulador (não deixa o médico 
observar a verdade), não cooperante; 
✶ Retardo ↦ pueril; 
✶ Transtornos conversivos ↦ teatral; 
✶ Fobia social ↦ esquiva; 
✶ Transtornos de personalidade antissocial ↦ sedutora, 
manipuladora, hostil, não cooperante; 
✶ Transtornos personalidade histriônica ↦ dramática, teatral, 
sedutora, expansiva; 
✶ Outros ↦ cooperante, querelante (provoca discussão, brigas), 
inibida, gliscróide (típico da epilepsia, personalidade grudenta), 
submissa; 
➫ Obs: geralmente pacientes de ambulatório são cooperativos. 
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Atividade Motora 
➫ Definição: 
✶ São os comportamentos não verbais do paciente durante a 
entrevista; 
➫ Alterações: 
- Alterações quantitativas: 
✶ Agitação motora/hipercinesia ↦ episódio maníaco, intoxicação 
por estimulantes, delirium; 
✶ Lentificação motora/hipocinesia ↦ depressão moderada a 
grave, esquizofrenia, delirium, demência, intoxicação por 
depressores do SNC (álcool, benzodiazepínico); 
- Alterações qualitativas: 
✶ Apraxia; ↦ incapacidade de conseguir fazer as coisas (demência); 
✶ Catalepsia ↦ permanecer em posturas estranhas (catatonia, 
autismo, ); 
✶ Ecopraxia, ecolalia ↦ falas/ações imitativas (autismo, 
esquizofrenia, retardo); 
✶ Maneirismos ↦ gestos que tem propósitos, mas são artificiais, 
exagerados (retardo, autismo, esquizofrenia); 
✶ Flexibilidade cérea; ↦ você consegue "moldar" o paciente, 
como se fosse uma estátua de cera (esquizofrenia); 
✶ Estereotipias ↦ movimentos repetitivos sem propósito 
(esquizofrenia, transtorno de ansiedade); 
✶ Discinesia ↦ movimentos lentos, circulares que envolvem queixo, 
boca, língua, pescoço (efeito tardio por antipsicóticos); 
✶ Estupor/acinesia ↦ sem movimentos nenhum, não obedece 
comandos (catatonia, coma); 
✶ Tremor ↦ sintoma de ansiedade; 
✶ Parkinsonismo ↦ rigidez de membros superiores, com marcha 
robótica e fácies em máscara (efeito colateral de antipsicótico); 
✶ Acatisia ↦ inquietação motora absurda, não consegue ficar 
parado nunca; Pode ate se suicidar de tão grave e angustiante 
que é (efeito colateral grave de antipsicótico). 
Consciência 
➫ Definição: 
✶ “É a capacidade do indivíduo de entrar em contato, perceber e 
compreender o meio ambiente” ↦ definição básica de viver; 
✶ É o grau de clareza do sensório, é estar lúcido, desperto; 
✶ É o palco onde ocorrem as outras funções mentais ↦ você enxerga 
através da mente. Se sua consciência está alterada, todo seu corpo 
vai estar alterado. 
➫ Nível, intensidade: 
✶ Clareza com que se observa os conteúdos mentais, nitidez; 
➫ Classificações: 
 1. Consciência clara, desperto, alerta, lúcido ↦ maioria dos 
pacientes de ambulatório; 
 2. Sonolento, consciência rebaixada ↦ bebeu algumas cervejas; 
✶ O rebaixamento do nível de consciência está relacionado a 
um comprometimento cerebral e possui uma etiologia 
orgânica. São afetadas a atenção, orientação, pensamento, 
inteligência, sensopercepção, memória, afeto, etc.. ↦ algum 
elemento patológico está causando isso; 
✶ É a confusão mental.* Não confundir com pensamento 
desconexo (esquizofrenia); 
 3. Obnubilado/torporoso ↦ já está dormindo e elenão vai acordar 
chamado, só cutucando; 
 4. Coma ↦ após acordar, quis beber mais e entrou em coma ↦ pode 
ser por hipoglicemia, BZD, etc... 
➫ Campo: 
✶ Quantidade de conteúdo que a consciência abarca em 
determinado momento; 
✶ Patologia ↦ causa estreitamento do campo da consciência ↦ 
diminuição da intensidade da luz da consciência ↦ causando 
rebaixamento da consciência.* 
➫ Obs: falar que esta consciente não é correto! 
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➫ Alterações de consciência: 
- Quantitativas: 
✶ Doenças neurológicas ↦ 
✶ Intoxicações ↦ 
✶ Doenças clínicas ↦ hipotireoidismo, hipoglicemia. 
- Qualitativas: 
✶ Diminuição dos conteúdos da consciência (estados 
crepusculares); 
✶ Epilepsia lobo temporal ↦ não entende o que está acontecendo 
ao seu redor; 
✶ Pós ictal de crise tônico-clônica ↦ quando acorda, está 
desorientado, confuso, olhar perplexo (angustiado pois não 
entende nada que está acontecendo); 
✶ Dissociação histérica; 
✶ Sonambulismo; 
✶ Transe religioso; 
✶ Hipnose ↦ não está dormindo, de olhos abertos, mas o campo 
de consciência está estreito pela hipnose (só enxerga/viva/faz 
aquilo que foi dito); 
➫ Consciência - Exame: 
✶ Fácies ↦ sonolência, fadiga, observar pálpebras, perplexidade; 
✶ Alienação do mundo externo; 
✶ Teste indireto ↦ atenção, orientação memória. 
➫ Escala de Coma de Glasgow: 
✶ Mais utilizada na neurologia, pois avalia rebaixamentos graves 
de consciência, enquanto a psiquiatria avalia rebaixamentos 
leves. 
 
Orientação 
➫ Capacidade de situar-se em relação a si próprio e ao meio ambiente; 
➫ Saber informar sobre si próprio e o ambiente; 
✶ Alopsíquica (fora de você) ↦ tempo (1º que afeta), lugar (2º) e 
outras pessoas (3º, podendo ser autopsíquica também); 
- Tempo: perguntar dia, mês e ano anotar o que ele errou e 
se esta desorientado parcialmente ou totalmente; 
- Lugar: parcial ou totalmente orientado no espaço (sabe 
que esta na uniusl, na pedra branca mas não sabe que está 
em palhoça) 
- Pessoas: perguntar quem são as pessoas que estão com 
ele 
✶ Autopsíquica ↦ você mesmo; 
➫ Pesquisa ativa ↦ tem que perguntar; 
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➫ Etiologia das desorientações: 
✶ Confusional (delirium) ↦ procurar etiologia orgânica; 
✶ Amnéstica ↦ prejuízo de memória; 
✶ Apática (prejuízo da volição/conação) ↦ não tem vontade/
energia de saber que dia é hoje ou onde está; 
✶ Delirante (síndrome de capgras) ↦ acha que a pessoa que o 
acompanhou é um alienígena fantasiado de irmão dele; 
✶ Por déficit intelectivo ↦ retardo mental moderado, só sabe o 
ano e o bairro onde mora; 
✶ Por estreitamento da consciência (estados crepusculares) ↦ 
indivíduo está numa dissociação histérica, por exemplo, alheio 
ao mundo, não lembra nem o próprio nome. 
Lembrete! 
➫ O relato dos sintomas do paciente é anotado na anamnese, enquanto 
os sinais observados pelo examinador são descritos no EEM; 
✶ Assim sendo, se um paciente refere alucinações auditivas, mas 
não apresenta durante a consulta, a anotação deve ser feita na 
anamnese e não no EEM. 
Afeto 
➫ Definição: 
➫ 1. Capacidade do paciente de variar as emoções conforme seus 
pensamentos e o contexto; 
➫ 2. Expressividade das emoções do paciente. 
✶ Gestos, mímica facial, modulação da voz. 
➫ Preservado/Hipomodulado/Hipermodulado; 
✶ Hipermodulado ↦ teatralidade, exagero, muitas caras e bocas; 
✶ Hipomodulado ↦ pouco expressivo, pouca energia, fala baixa, 
"paradão"; 
➫ Plano/Raso/Embotado; 
✶ Ex: expressão limitada e não condizente com a fala do paciente 
↦ normal em parkinsonismo e esquizofrenia; 
➫ Adequado/Inadequado (situação); 
✶ Inadequado ↦ rindo no enterro da mãe; 
➫ Congruente/Incongruente (discurso); 
➫ Pueril (típico do retardo mental)/Lábil. 
Humor 
➫ É a emoção expressa pelo paciente naquele instante (ou que 
predomina por algum tempo); 
➫ Características: 
✶ Estabilidade; 
✶ Reatividade ↦ quase não reage ao que acontece (sendo bom ou 
ruim); 
✶ Duração ↦ precisa saber para poder dar o diagnóstico correto; 
➫ Avaliação: 
✶ Subjetiva ↦ do próprio paciente; 
✶ Objetiva ↦ por outrem. 
➫ Tipos de humor: 
✶ Eutímico ↦ normal (se fala no mundo inteiro "humor preservado"); 
✶ Eufórico ↦ transtornos de ansiedade, transtorno bipolar (10% 
eufórico; 90% irritado); 
✶ Elevado/expansivo ↦ uso de cocaína, típico do transtorno bipolar 
(fase maníaca) ↦ olho arregalado, alegria excessiva, fala alta, 
gesticula muito; 
✶ Ansioso ↦ transtornos de ansiedade e transtorno do pânico; 
✶ Irritável ↦ fase maníaca do transtorno bipolar (90% do tempo), 
TDAH, estimulantes do SNC, transtorno de ansiedade, 
hipertireoidismo, psicopatia, borderline; 
✶ Disfórico ↦ tristeza, raiva, mal estar, ansiedade (comum na TPM, 
mas presente na depressão, transtorno bipolar); 
✶ Deprimido ↦ episódio depressivo maior, transtorno bipolar 
(episódio misto), luto, borderline, álcool, benzo. 
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Exemplo de EEM 
 1. O paciente está bem vestido, com higiene preservada. Sem alterações 
motoras. Cooperativo. Alerta. Eutímico, dá algumas risadas. Tem o afeto 
preservado. Está parcialmente orientado em relação ao tempo (erra o dia 
do mês), orientado em relação ao espaço e a si próprio. 
 2. Indivíduo com higiene precária, cheira mal. Vestes rasgadas. Agitado e 
hostil. Afeto hipomodulado, humor irritável. Ameaça o entrevistador e dá 
dois socos na mesa. Consciência clara. Não testada a orientação. 
Pensamento 
➫ Definição: 
✶ Forma de processo mental; 
✶ Ideia, reflexão, imaginação; 
✶ Pensar ↦ examinar, ponderar, antecipar acontecimentos, construir 
modelos da realidade e simulação do seu funcionamento; 
✶ Acessado pela fala, apenas; 
➫ Atividades do pensamento: 
✶ Conceito: 
✶ Compreensão que alguém tem de uma palavra. É a noção abstrata 
contida em uma palavra ("céu" e "azul" são conceitos); 
✶ Juízo: 
✶ Estabelece uma relação entre dois conceitos ↦ "O céu é 
azul" (sujeito + verbo + predicado); 
✶ Raciocínio: 
✶ Operação mental que relaciona os juízos, formando novos juízos; 
✶ "Todo homem é mortal"; 
✶ "Sócrates é um homem", logo, "Sócrates é mortal"; 
➫ Pensamento Lógico: 
✶ Princípio da identidade ↦ se A é A e B é B, A não pode ser B; 
✶ Princípio da causalidade ↦ se A é causa de B, B não é causa de A; 
✶ Princípio da relação da parte com o todo ↦ se A é parte de B, B não 
pode ser parte de A; 
➫ Aspectos: 
➫ Curso ↦ ritmo/velocidade das idéias (aceleração, lentificação, bloqueio, 
roubo..); 
➫ Forma ↦ relação entre idéias (associações frouxas, desconexão, fuga de 
idéias, salada de palavras...); 
➫ Conteúdo ↦ temática (perseguição, depreciativos, religiosos, místicos, 
sexuais, poder/riqueza/grandeza, ruína, culpa, hipocondríacos). 
➫ Mágico ↦ raciocínio causal sem relação lógica, desejo; 
✶ Lei da semelhança (queima boneco do inimigo) e da contiguidade 
(queima camisa do ex); 
➫ Concreto ↦ não abstrai, não "lê nas entrelinhas", metáforas, analogias; 
➫ Prolixo ↦ detalhes irrelevantes, foge da idéia alvo: tangencial, 
circunstancial; 
✶ Falta de síntese; ↦ prejuízo na inteligência do indivíduo ↦ retardo 
ou demência; 
➫ Pobre ↦ conceitos inconsistentes, juízos simplistas, raciocínio 
defeituoso. DD com delírio; 
➫ Perseverativo ↦ recorrência excessiva de um tema; repetitivo, quando 
vem gruda (ex: se não der 3 pulinhos a vó vai morrer); 
✶ Recorrentes, persistentes, quê de absurdo e trazem angústia muito 
grande ↦ faz com que o paciente tenha uma compulsão (obsessões 
e compulsões que tomam muito tempo da pessoa); 
✶ Obsessivo ↦ forma de perseveração. 
Delírio 
➫ Não é: 
✶ Delirium; 
✶ Crença cultural; 
✶ Crença religiosa; 
✶ Ideia sobrevalorada; 
✶ Preconceito ↦ racismo, sexismo; 
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➫ Características: 
✶ Convicção subjetiva; 
✶ Irremovível pela lógica; 
✶ Conteúdo é irreal; 
✶ É produção associal (crença de um só homem); 
✶ Obs ↦ nível de gravidade do delírio (convicção, extensão, bizarrice, 
resposta afetiva,comportamento desviante, desorganização); 
✶ Obs 2 ↦ interpreta-se delírio? 
➫ Tipos: 
✶ Persecutório ↦ "estão me perseguindo e querem me matar"; 
✶ Referência ↦ "entro na sala e todos olham para mim"; 
✶ Influência ↦ "alienígenas me controlam"; 
✶ Ciúmes ↦ "estou sendo traído" ↦ as vezes não tem como saber se é 
real; 
✶ Infestação (Síndrome de Ekbon) ↦ "estou cheio de vermes dentro 
da minha pele"; 
✶ Síndrome de Capgras ↦ síndrome do impostor ↦ "meus pais são 
assassinos disfarçados"; 
✶ Negação de Órgãos (síndrome de Cottard) ↦ acha que está podre, 
vazio; 
✶ Tecnológico ↦ "colocaram um chip na minha cabeça"; 
✶ Síndrome de Fregoli ↦ garante que a pessoa é outra ↦ "eu sei que 
é você Carol". 
Alterações da Sensopercepção (Cinco Sentidos) 
➫ Afetam audição, paladar, visão, tato e olfato; 
➫ Ilusão ↦ percepção deformada de um objeto real e presente. 
Alucinações 
➫ Definição ↦ são a percepção de um objeto, ou fenômeno que não 
existe; 
➫ Características ↦ nítidas, vivas, coloridas, contornos precisos, detalhes; 
➫ Tipos: 
✶ Auditivas ↦ mais frequentes; simples/complexas; comando, 
comentam, sonorização do pensamento ↦ típico da esquizofrenia, 
pensam que as pessoas podem ouvir o mesmo som; 
✶ Visuais ↦ delirium, drogas, LSD ↦ também pode ser esquizofrenia; 
✶ Táteis ↦ delirium tremens, psicoses tóxicas, associadas a síndrome 
de Ekbom; 
✶ Olfativas ↦ fezes, cigarro; 
✶ Gustativas ↦ comida japonesa; 
✶ Hipnagógicas/hipnopômpicas ↦ decorrente da troca entre sono e 
vigília (ao acordar ou ao dormir). 
Inteligência 
➫ Definição ↦ capacidade de identificar e resolver problemas novos, 
envolvendo atenção, memória, criatividade e experiência; 
➫ Uma pessoa inteligente: 
✶ Compreende rapidamente o que sucede; 
✶ Conhece e integra muitas informações; 
✶ Adapta-se a situações novas; 
➫ Está relacionada à capacidade de: 
✶ Resolver problemas novos; 
✶ Adaptação; 
✶ Síntese e análise; 
✶ Abstração e generalização; 
✶ Distinção entre o essencial e o acessório; 
✶ Lidar com conceitos, julgar e raciocinar; 
✶ Utilizar o pensamento de forma eficiente e produtiva; 
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➫ Testagem: 
✶ Habilidades verbais; 
✶ Habilidades visuoespaciais; 
✶ Abstração; 
✶ Cálculo; 
✶ Aquisição pode ser interrompida, ou, (já adquirida), perdida. 
➫ Na entrevista: 
✶ Escolaridade; 
✶ Independência; 
✶ Pensamento abstrato; 
✶ Vocabulário. 
Atenção 
➫ Definição ↦ capacidade de direcionar, manter e modificar o foco da 
consciência; 
➫ Tenacidade ↦ manutenção do foco da consciência; 
✶ Ex: li a página inteira de um livro e consigo explicar o que estava 
escrito (consegue manter o foco sem se desviar para estímulos 
insignificantes); 
✶ Hipotenacidade ↦ TDAH, transtorno de ansiedade, depressão, 
cocaína, benzo ↦ tudo pode dar hipotenacidade! 
✶ Hipertenacidade ↦ depressão (hipertenaz para pensamentos 
negativos), autismo; 
➫ Vigilância ↦ mudar o foco da consciência de uma coisa para outra; 
✶ Ex: está jogando um joguinho e ao mesmo tempo cuidando dos 
cachorros dentro de uma sala sem porta, para não deixá-los fugir 
(muda o foco da atenção a medida que for necessário); 
✶ Hipovigilância ↦ depressão; 
✶ Hipervigilância ↦ delírio persecutório, bipolar (fase maníaca), 
ansiedade, estimulantes; 
➫ Hipoprosexia (hipotenacidade + hipovigilância) ↦ t. depressivo. 
Memória (Sistema Límbico) 
➫ Aprendizado ↦ adquirimos conhecimento; 
➫ Memória ↦ armazenamos conhecimento; 
➫ Fases: 
✶ Registro/fixação ↦ interesse, emoção, novidade, vários canais 
sensoriais; 
✶ Conservação/retenção ↦ desintegração (Ribot); 
✶ Evocação/recuperação ↦ esquece o que desagrada/cada vez que 
evoca, altera, reconstrói; 
✶ Imediata/recente/passada. 
➫ Exige ↦ consciência clara, atenção, volição, sensopercepção; 
➫ Lesão cerebral ↦ ordem de perda de informações (lei de Ribot): 
✶ Recente/antigas ↦ primeiro perde memórias recentes, depois 
antigas; 
✶ Complexas/simples ↦ primeiro perde as complexas, depois as 
simples; 
✶ Estranhos/mais habituais ↦ primeiro perde as menos habituais. 
➫ Alteração quantitativas da memória: 
✶ Amnésia (hipomnésia) generalizada ↦ esquece tudo (raro), curto 
período, limites precisos (coma, delirium, estados crepusculares 
epilépticos, ou dissociativos, mania, psicose, pânico); 
✶ Amnésia seletiva ↦ prejuízo em lembrança de conteúdo com 
significado afetivo, dissociativo (ex: briga com namorado, não 
reconhece, esquece eventos no qual o namorado estava presente); 
 As mais frequentes: 
✶ Hipomnésia anterógrada ↦ de fixação, esquece segundos depois 
(demência, delirium, ansiedade, agitação, depressão, intoxicações, 
S. Korsakoff); 
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✶ Hipomnésia retrógrada ↦ de evocação, impossibilidade (ou 
dificuldade) de recordar eventos anteriores à atuação do fator 
causal do distúrbio, pura é rara (TCE, quadros dissociativos); 
✶ Hipomnésia retroanterógrada ↦ mista: mais comum (demência, 
delirium, TCE, ECT). 
➫ Alterações qualitativas da memória: 
✶ Deja vu, jamais vu ↦ epilepsia lobo temporal, esquizofrenia, 
normais; 
✶ Paramnésias ↦ alucinações da memória; delírio mnêmico; 
fabulações: preenche lacunas de memórias (síndrome de Korsakoff); 
✶ Alomnésia ↦ ilusões de memória ↦ toda memória é distorcida 
(delirium, demência, estados crepusculares, mania, depressão); 
✶ Ecmnésia ↦ em um determinado segundo, tem memória 
panorâmica da sua vida, experiências de quase morte. 
Juízo Crítico/Crítica 
➫ Definição ↦ capacidade de perceber e avaliar adequadamente a 
realidade externa e separá-la dos aspectos do mundo interno ou 
subjetivo. Inclui a aptidão para auto-avaliação adequada e uma visão 
realista de si mesmo. 
✶ Exemplos ↦ delírio, idéias de grandeza, ideias de ruína, ideias 
suicidas, recusa ao tratamento... 
Exemplo de EEM 
➫ Paciente com vestes que não combinam entre si, sujo. Alerta, afeto 
raso, eutímico. Desorientado quanto ao tempo, orientado quanto ao 
espaço e autopsiquicamente. Pensamento desconexo, com bloqueios. 
Conteúdo de delírios persecutórios e místicos. Pensamento pouco 
embobrecido e concreto. Fala monótona. Hipotenaz. Normovigil. 
Inteligência discretamente prejudicada. Memória não testada. Crítica 
ausente. 
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