EAP e Choque

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Edema Agudo de Edema Agudo de 
PulmãoPulmão
Edson Acioli
O que é Edema agudo de 
pulmão?
Quadro de insuficiência respiratória aguda 
por acumulo de liquido no espaço 
intersticial pulmonar e alvéolos. 
IntroduIntroduççãoão
• Infarto do miocárdio - é a causa mais 
comum
• Disfunção do músculo cardíaco
• Doenças das válvulas, aórtica ou mitral
• Administração exagerada de líquidos, 
comum em crianças.
CausasCausas
FisiopatologiaFisiopatologia
No pulmão existem 
quatro compartimentos 
interligados:
• Vascular
• Alveolar
• Intersticial
• Linfático
O desequilíbrio entre eles 
levam ao EAP
Sinais e sintomasSinais e sintomas
• Respiração curta com severa dificuldade respiratória.
• Respiração estertorosa; pode-se escutar o borbulhar 
do ar no pulmão. 
• Ortopnéia - o doente sente necessidade de sentar, não 
tolera permanecer deitado. 
• Batimento das asas do nariz (eventual) Expectoração 
sanguinolenta e espumosa (eventual) 
• Uma radiografia de tórax pode mostrar o acúmulo de 
líquidos no pulmão.
TratamentoTratamento
• Oxigenoterapia
• Suporte respiratório
• Decúbito elevado
• Diurético (furosemida EV)
• Morfina
• Controle da HAS
• Drogas inotrópicas
CHOQUECHOQUECHOQUE
Edson Acioli
O que é choque?
INTRODUINTRODUÇÇÃOÃO
Deficiência circulatória aguda da 
perfusão tecidual, grave e 
generalizada, resultante da redução do 
débito cardíaco, seja por diminuição 
da capacidade de bombeamento 
sangüíneo do coração ou por 
diminuição do retorno venoso.
• Falha no mecanismo que bombeia o 
sangue (coração);
• Problemas nos vasos sangüíneos 
(alteração na resistência da parede 
vascular);
• Baixo nível de fluido no corpo (sangue 
ou líquidos corporais).
CausasCausas
• CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, 
plasma ou líquidos extracelulares;
• CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica 
• CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus 
vascular. Dividido em:
– CHOQUE NEUROGÊNICO;
– CHOQUE ANAFILÁTICO;
– CHOQUE SÉPTICO.
• CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do 
fluxo sangüíneo.
ClassificaClassificaççãoão
• Inquietude, às vezes ansiedade e temor;
• Náuseas, lipotímias;
• Astenia e sede intensa.
Sintomas que antecedem o Sintomas que antecedem o 
choquechoque
• hipotensão
• taquicardia
• pulso fino e 
taquicárdico
• pele fria e pegajosa
• sudorese abundante
• Mucosas descoradas e 
secas
• palidez
• cianose
• resfriamento das 
extremidades
• hipotermia
• respiração 
superficial, rápida 
• sede
• náuseas e vômitos
• alterações 
neurossensoriais.
Sinais e sintomas geraisSinais e sintomas gerais
Definição:
Etiologia Tríade cardiovascular
• Problemas de Bomba
Ex- IAM, Miocardiopatias,Tamponamento, embolia... 
• Problemas de Freqüência
Ex- BAV de 2º e 3º grau, Falha de marcapasso, 
taquiarrtimias
• Problemas de volume( Inclui resistencia 
vascular)
Ex- Hemorragia, Lesão do SNC, Sepsis
Choque CardiogênicoChoque Cardiogênico
Contratilidade cardíaca 
diminuída
Contratilidade cardíaca 
diminuída
Débito cardíaco e 
volume sistólico
diminuídos
Débito cardíaco e 
volume sistólico
diminuídos
Perfusão 
tecidual sitêmica
diminuída
Perfusão 
tecidual sitêmica
diminuída
Perfusão dimnuída
da artéria 
coronária
Perfusão dimnuída
da artéria 
coronária
Congestão 
pulmonar
Congestão 
pulmonar
Fisiopatologia:
• Manifestações clínicas:
* hipotensão arterial;
* queda rápida e acentuada do índice cardíaco
* oligúria;
* sinais de estimulação simpatomimética;
* taquisfigmia;
* hiperpnéia;
* alteração no nível de consciência;
* dor anginosa e arritmias.
Choque CardiogênicoChoque Cardiogênico
• Tratamento: depende do agente etiológico.
* Deficiência aguda do enchimento e 
esvaziamento cardíaco, por obstrução 
mecânica: cirúrgico;
* Comprometimento miocárdico: 
monitorização hemodinâmica e uso de 
drogas.
Choque CardiogênicoChoque Cardiogênico
Utiliza-se ainda:
• Sedação;
• Oxigênio;
• Reposição de volume;
• Correção das alterações hemodinâmicas, através 
do uso de:drogas vaso ativas, drogas inotrópicas, 
agentes fibrinolíticos,bicarbonato de sódio, anti-
arrítmicos, heparina;
• Balão intra-aórtico. 
Choque CardiogênicoChoque Cardiogênico
	Edema Agudo de Pulmão
	 Introdução 
	 Sinais e sintomas
	 Tratamento
	Edson Acioli
	INTRODUÇÃO