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07/06/2015 1 FA B IO B O R G E S 1 FA B IO B O R G E S 2 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O FA B IO B O R G E S 3 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O CAVITAÇÃO Bolhas de ar são formadas nos líquidos orgânicos diante do feixe ultrassonico e sofrem ação das ondas sonoras, na fase de compressão (são comprimidas e o gás se move de dentro da bolha para o fluido circundante) e de tração (aumentam sua área e o gás se move do fluido para dentro da cavidade). CAVITAÇÃO divide-se em: - Estável (Normal/Fisiologica) - Instável (Anormal/Patologica) Trandutor estacionado Doses acima de 2W/cm 2 9 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O 07/06/2015 2 ULTRASSOM TERAPÊUTICO FA B IO B O R G E S 5 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O Ondas mecanicas longitudinais, originadas pela vibração de um material piezoelétrico e propagadas por meio de material cuja frequencia é inaudível ao ouvido humano, e que pode prover efeito térmico e mecânico FA B IO B O R G E S 6 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O PRESCRIÇÃO DO ULTRA SOM TERAPÊUTICO - Frequencias de ondas: 1 Mhz – Lesões profundas 3 Mhz – Lesões superficiais - Regime de emissão de US: Contínuo (Crônicos) Pulsado (Agudo e reparo tecid.) - Frequencia de pulsação: 16 Hz: Reparo tecidual 100 Hz: Inflamação e dor aguda - Ciclo de Trabalho: US Contínuo: Fase crônica 1:2 (50%): Fase subaguda 1:5 (20%): Fase aguda Reparo Tecidual FA B IO B O R G E S 7 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O � INDICAÇÕES e PROTOCOLOS a) Processo fibróticos (Gutman, 1989; Kottke & Lehmann, 1994; Hoogland, 1986) - Pós lipoaspiração: Aguda: USP, 1:2 (50%), 100 Hz, 1,5 W/cm2 Crônica: US Continuo, 1,8 W/cm2 b) Tecidos em cicatrização (Guirro & Guirro, 1996; Young, 1998; Hoogland, 1986; Kottke & Lehmann, 1994; Garcia, 1998) - Pós cirurgia plástica: 3 MHz; US Pulsado, 1:5 (20%), 16 Hz, dose até 0,5 W/cm2 c) Celulite - Protocolo: US 3 MHz, modo contínuo, dose de 1,8 W/c m2. d) Gordura localizada - US continuo e dose acima de 2 W/cm2 ou fonoforese com cosmetico lipolitico eficaz FA B IO B O R G E S 8 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O ULTRACAVITAÇÃO • Forma diferenciada de ultrassom terapêutico, onde há uma produção de energia ultrassônica de alta potência (acima de 3W/cm 2) gerando ALTÍSSIMO NÍVEL DE CAVITAÇÃO INSTÁVEL. num determinado ponto ou região, a uma profundidade precisa • Em geral, é utilizado na área da estética para o tratamento de gordura localizada (Celulite). 07/06/2015 3 FA B IO B O R G E S 9 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O CATEGORIA DOS EQUIPAMENTOS Como os equipamentos utilizam suas características tecnológicas (frequência de ondas) para produzir a lesão: a) Baixa frequência (KHz) não focalizados: Efeito mecânico cavitacional (atérmico) sobre a estrutura do adipócito. b) Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU) ou não: Efeito térmico altamente lesivo numa área ou ponto específico. TIPOS EQUIPAMENTOS FOCALIZADO (Focado) (HIFU - High Intensity Focused Ultrasound) Esta produção de energia, normalmente se obtém pela concentração de ondas sonoras de forma focalizada num ponto ou região, obtidas através de transdutores estruturados fisicamente com forma e frequencia ultrassônica especifica = CERÂMICA CÔNCAVA. 10 1) Cerâmica piezoelétrica côncava TIPOS EQUIPAMENTOS FOCALIZADOS PZT HIFU ULTRACAVITAÇÃO ERA D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O FA B IO B O R G E S 12 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O ULTRACAVITAÇÃO (HIFU) 0 7 /0 6 /2 0 1 5 4 FABIO BORGES 1 3 DESMISTIFICANDO ULTRASSOM, CAVITAÇÃO E ULTRASSOM FOCALIZADO 2) C ris ta is pi ez oe lé tr ic os co nv er ge nt es TI P O S E Q U IP A M E N TO S F O C A LI Z A D O S FABIO BORGES 1 4 DESMISTIFICANDO ULTRASSOM, CAVITAÇÃO E ULTRASSOM FOCALIZADO 3) L e n te s c o n ve rg e n te s (L e n te s a c ú st ic a s) C e râ m ic a p la n a Le n te s c o n ve rg e n te s TI P O S E Q U IP A M E N TO S F O C A LI Z A D O S FABIO BORGES 1 5 DESMISTIFICANDO ULTRASSOM, CAVITAÇÃO E ULTRASSOM FOCALIZADO So n o fo c u s - Ib ra m e d FABIO BORGES 1 6 Li p o fo c u s – Bi o se t DESMISTIFICANDO ULTRASSOM, CAVITAÇÃO E ULTRASSOM FOCALIZADO 07/06/2015 5 FA B IO B O R G E S 17 Lipo Soon – Tone Derm D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O Lipo Soon: Sistema Skin Protect (Bloqueia as ondas colimadas) REAL COMPORTAMENTO DO US FOCALIZADO (Lesão na gordura preservando a pele) TECNOLOGIA DE FOCALIZAÇÃO FA B IO B O R G E S 19 Kavix - KLD D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O 60 Watts com ERA de 15 cm2 = Dose total de 4 W/cm2 TIPOS DE EQUIPAMENTOS NÃO FOCALIZADOS 1) Alta Frequência (950 KHz a 3 MHz) FA B IO B O R G E S 20 Power Cavit – Stetic Line D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O TIPOS DE EQUIPAMENTOS NÃO FOCALIZADOS 1) Baixa Frequência (30 a 60 KHz) BHS 135 – Body Health Maxi Shape - Bioset 07/06/2015 6 21 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O MECANISMOS DE AÇÃO - Efeito mecânico (cavitação = ruptura da membrana celular (Ultracavitaçãlo de baixa frequência) - Efeito térmico = Lesão térmica na membrana celular (Ultrassom, e ultracavitação de alta frequência e Ultracavitação HIFU) - Efeito químico: liberação de radicais livres e destruição dos adipócitos de maneira seletiva. - Modificação ou “destruição”dos feixes de colágeno, de acordo com a intensidade utilizada (Ultracavitação HIFU) - Estimulação da apoptose adipocitária (em virtude da fragmentação do DNA celular e do aumento do nível da enzima caspase) (Ultracavitação em geral) 22 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O FORMAS DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR APLICAÇÃO DINÂMICA, PERPENDICULAR A PELE (Ultrassom de alta e baixa potência, Ultracavitação não focaliz ada de alta frequência) 23 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O FORMAS DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR APLICAÇÃO ESTACIONADA, PERPENDICULAR A PELE (Ultracavitação focalizada) 24 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O FORMAS DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR APLICAÇÃO PREGUEANDO PELE/GORDURA (Ultracavitação de baixa frequência) 07/06/2015 7 25 DESMISTIFICANDO!!! 26 ULTRASSOM DE BAIXA POTÊNCIA FA BIO BO RG ES D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA US BAIXA POTÊNCIA; ou US TRADICIONAL Potência 7 a 14W (Dose até 2W/cm2) Frequência 3MHz (Estética) Indicações Gordura, celulite e pré e pós- operatório. Forma de aplicação Movimentos, perpendicular a pele Profundidade de ação Até camada adiposa Riscos Baixo Área de tratamento Faixas (pequena) Desvantagens: - Baixa potência (até 2W/cm2) - ERA pequena (3,5 a 5 cm2) Vantagens: - Baixo preço ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA (VELOX, HECCUS, MANTHUS) FA B IO B O R G E S 27 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã OE U LTRA SSO M FO C A LIZA D O DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA Potência Frequência Indicações Forma de aplicação Profundidade de ação Riscos Área de tratamento US DE ALTA POTÊNCIA; 45 a 57W (Dose até 3W/cm2) 3MHz Gordura, celulite e pré e pós- operatório Movimentos, perpendicular a pele Até camada adiposa Baixo/Médio Faixas (grande) Desvantagem: - Efeito “destrutivo” menor que a ultracavitação Vantagens: - Maior potência (3W/cm2) - Ótimo efeito para celulite, pós- cirúrgico, fibrose, fonoforese, etc - ERA maior = menor tempo de aplic. - Preço inferior a ultracavitação - Opção para Terapia Combinada ULTRACAVITAÇÃO PLANA; ou US CAVITACIONAL DE ALTA POTÊNCIA (KAVIX) FA B IO B O R G E S 28 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA Potência Frequência Indicações Forma de aplicação Profundidade de ação Riscos Área de tratamento ULTRACAVITAÇÃO PLANA ou US CAVITACIONAL DE ALTA POTÊNCIA ± 60W 950KHz e 3 MHz Gordura localizada e celulite Movimentos, perpendicular a pele Até camada adiposa Baixo/Médio Faixas (grande) Desvantagem: - Efeitos terapêuticos mais lentos que o da ultracavitação focalizada Vantagens: - Preço inferior a ultracavitação focalizada - Produz efeito para celulite - Mais “segura” que a ultracavitação de baixa frequência 07/06/2015 8 ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA; ou LIPOCAVITAÇÃO (Power Cavit, Maxi Shape, BHS 135) FA B IO B O R G E S 29 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA Potência Frequência Indicações Forma de aplicação Profundidade de ação Riscos Área de tratamento ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA; ou LIPOCAVITAÇÃO ± 30W 30 a 60KHz Gordura localizada Pinçamento da pele (ou não) Ação profunda, podendo ATÉ passar da camada adiposa “Alto” Faixas (grande) Desvantagens: - Alto poder de penetração = lesão em vísceras??? - Aplicação com “prega” (LER??) - “Zumbido” Vantagens: - Efeitos terapêuticos mais rápidos que os da ultracavitação de alta freq. UlTRACAVITAÇÃO FOCALIZADA (HIFU); ou LIPOCAVITAÇÃO (HIFU) (Lipo Soon, Sonofocus, Lipofocus) FA B IO B O R G E S 30 D ESM ISTIFIC A N D O U LTRA SSO M , C A V ITA Ç Ã O E U LTRA SSO M FO C A LIZA D O DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA Potência Frequência Indicações Forma de aplicação Profundidade de ação Riscos Área de tratamento UlTRACAVITAÇÃO FOCALIZADA (HIFU); LIPOCAVITAÇÃO (HIFU 15 a 57W 1 a 3MHz Gordura Localizada Perpendicular a pele, de forma pontual, por disparos Até camada adiposa Baixo/Médio Pontos (média/grande) Desvantagem: - “Demora” na demarcação da área alvo e preparação do transdutor Vantagens: - Efeitos terapêuticos mais rápidos que os da ultracavitação de alta frequência - Maior segurança ao se conhecer a produndidade de ação - Possibilidade de se tratar baixa espessura de gordura 31 RESUMINDO! DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA US BAIXA POTÊNCIA; ou US TRADICIONAL US DE ALTA POTÊNCIA; ULTRACAVITAÇÃO PLANA ou US CAVITACIONAL DE ALTA POTÊNCIA ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA; ou LIPOCAVITAÇÃO Potência 7 a 14W (Dose até 2W/cm2) 45 a 57W (Dose até 3W/cm2) ± 60W ± 30W Frequência 3MHz (Estética) 3MHz 950KHz e 3 MHz 30 a 60KHz Indicações Gordura, celulite e pré e pós- operatório. Gordura, celulite e pré e pós-operatório Gordura localizada e celulite Gordura localizada Forma de aplicação Movimentos, perpendicular a pele Movimentos, perpendicular a pele Movimentos, perpendicular a pele Pinçamento da pele (ou não) Profundidade de ação Até camada adiposa Até camada adiposa Até camada adiposa Ação profunda, podendo ATÉ passar da camada adiposa Riscos Baixo Baixo/Médio Baixo/Médio “Alto” Área de tratamento Faixas (pequena) Faixas (grande) Faixas (grande) Faixas (grande) UlTRACAVITAÇÃO FOCALIZADA (HIFU); LIPOCAVITAÇÃO (HIFU 15 a 57W 1 a 3MHz Gordura Localizada Perpendicular a pele, de forma pontual, por disparos Até camada adiposa Baixo/Médio Pontos (média/grande) 07/06/2015 9 OBRIGADO!!! Prof. FABIO BORGES Email: fabioborges2000@gmail.com Site: www.proffabioborges.com.br REFERÊNCIA � Starkey C. Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. São Paulo: Manole. 2001; p. 277-308. � Mason TJ. A sound investment. Chem Ind 1998: 878-82. � Kennedy JE, Ter Haar GR, Cranston D. 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