prontuário psicopedagogico 2019

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Paciente 
Anotações: 
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Pertence a Psicopedagoga: 
________________________________________________ 
 
Endereço 1: 
________________________________________________ 
 
Endereço 2: 
________________________________________________ 
 
Endereço 3: 
________________________________________________ 
 
Contatos: 
________________________________________________ 
 
E-mail: 
________________________________________________ 
 
Meus Dados 
Planejamento Mensal 
Janeiro 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 03 04 05 
06 07 08 09 10 11 12 
13 14 15 16 17 18 19 
20 21 22 23 24 25 26 
27 28 29 30 31 
Planejamento Mensal 
Fevereiro 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 
03 04 05 06 07 08 09 
10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 22 23 
24 25 26 27 28 
Planejamento Mensal 
Março 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 
03 04 05 06 07 08 09 
10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 22 23 
24 25 26 27 28 29 30 
31 
Planejamento Mensal 
Abril 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 03 04 05 06 
07 08 09 10 11 12 13 
14 15 16 17 18 19 20 
21 22 23 24 25 26 27 
28 29 30 
Planejamento Mensal 
Maio 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 03 04 
05 06 07 08 09 10 11 
12 13 14 15 16 17 18 
19 20 21 22 23 24 25 
26 27 28 29 30 31 
Planejamento Mensal 
Junho 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 
02 03 04 05 06 07 08 
09 10 11 12 13 14 15 
16 17 18 19 20 21 22 
23 24 25 26 27 28 29 
30 
Planejamento Mensal 
Julho 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 03 04 05 06 
07 08 09 10 11 12 13 
14 15 16 17 18 19 20 
21 22 23 24 25 26 27 
28 29 30 31 
Planejamento Mensal 
Agosto 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 03 
04 05 06 07 08 09 10 
11 12 13 14 15 16 17 
18 19 20 21 22 23 24 
25 26 27 28 29 30 31 
Planejamento Mensal 
Setembro 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 03 04 05 06 07 
08 09 10 11 12 13 14 
15 16 17 18 19 20 21 
22 23 24 25 26 27 28 
29 30 
Planejamento Mensal 
Outubro 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 03 04 05 
06 07 08 09 10 11 12 
13 14 15 16 17 18 19 
20 21 22 23 24 25 26 
27 28 29 30 31 
Planejamento Mensal 
Novembro 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 
03 04 05 06 07 08 09 
10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 22 23 
24 25 26 27 28 29 30 
Planejamento Mensal 
Dezembro 
DOM SEG TER QUA QUI SEX SÀB 
01 02 03 04 05 06 07 
08 09 10 11 12 13 14 
15 16 17 18 19 20 21 
22 23 24 25 26 27 28 
29 30 
Planejamento Financeiro 
Mês Receber Pagar 
Planejamento Financeiro 
Mês Receber Pagar 
Nome da criança:______________________________________________________ 
Data de nascimento:____________________Contato:_________________________ 
Queixa:______________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
 
VALOR COMBINADO:__________________ 
PAGAMENTO: ( ) SEMANAL ( ) MENSAL 
Entrevista Inicial 
Anamnese 
Nome: ______________________________________________________________ 
Data de Nascimento:_____/______/______ 
Nome dos responsáveis: 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
Qual a queixa? 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
Contatos dos responsáveis: 
Tel.:____________________E-mail:_______________________________________ 
Tel.:____________________E-mail:_______________________________________ 
Endereço completo: 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 
Escola: 
____________________________________________________________________
Professor (a): 
_______________________________________________ 
Turma: 
_______________________________________________ 
Período de estudo: 
_______________________________________________ 
Utiliza que meio de transporte para ir à escola? 
_______________________________________________ 
Anamnese feita com: ( ) mãe ( ) pai ( ) outra pessoa 
Nome:__________________________________________ 
Tem apelido? ( ) sim ( ) não Qual? _____________________ 
Ele (a) gosta? ( ) sim ( ) não 
Por que tem esse apelido?____________________________ 
 
Tem irmãos: ( ) sim ( ) não 
Quantos?________Nomes:_________________________________________ 
Tem animal de estimação: ( ) sim ( ) não 
Qual?______________________Nome:_______________________________ 
 
HISTÓRIA DE VIDA 
 
CONCEPÇÃO : 
Filho(a) desejado(a) ( ) sim ( ) não 
Você queria engravidar? ( ) sim ( ) não 
Foi acidental? ( ) sim ( ) não 
Perturbou a vida do casal ou de um dos pais ? ( ) sim ( ) não 
Como foi a gestação? (cuidados pré-natais, doenças, sintomas, 
alimentação)_____________________________________________________ 
_______________________________________________________________
Como foi o parto? (sofrimento fetal, má oxigenação, lesões) 
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 
 
AMAMENTAÇÃO: Mamou no peito? ( ) sim ( )não 
Como foi a passagem do peito para a mamadeira? 
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 
Como foi a passagem do peito ou mamadeira para a papinha? 
_________________________________________________________________
Hoje tem hora para comer? ( ) sim ( ) não 
Come depressa? ( ) sim ( ) não 
Mastiga bem? ( ) sim ( ) não 
Comem juntos? ( ) sim ( ) não 
Come vendo TV? ( ) sim ( ) não 
 
ELIMINAÇÃO: 
Com que idade parou de usar fraldas? __________________________________ 
Como foi a passagem para o troninho (segurava? molhava a roupa? brincava e 
saia correndo? era repreendido? chorava?) ______________________________ 
Como eram as fezes? ( ) líquida ( ) pastosa ( ) ressecada ( ) normal 
 
EVOLUÇÃO PSICOMOTORA 
Ficou no cercadinho? ( ) sim ( ) não 
Engatinhou? ( ) sim ( ) não 
Com que idade andou?_______________________________Caía muito? ( ) sim ( ) não 
Quem ensinou a andar? 
_________________________________________________________________ 
Como aprendeu a andar? 
__________________________________________________ 
Mostrava-se corajoso (a) ao subir uma escada? ( ) sim ( ) não 
Era corajoso ao explorar, engatinhando, um novo espaço? 
( ) sim ( ) não 
Era inseguro(a)? ( ) sim ( ) não 
Com quem andava melhor? ___________________________ 
Como evoluiu a coordenação dos movimentos finos (segurar um brinquedo, 
uma colher, rabiscos que fazia)______________________________________ 
_______________________________________________________________ 
E dos grandes músculos? (chutar uma bola, correr) 
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 
 
Atualmente... 
É estabanado(a)? ( ) sim ( ) não 
Sabe nadar? ( ) sim ( ) não 
É agitado(a)? ( ) sim ( ) não 
Anda de patins? ( ) sim ( ) não 
Anda de bicicleta sem rodinha? ( ) sim ( ) não 
Anda a cavalo? ( ) sim ( ) não 
Sobe em árvores? ( ) sim ( ) não 
 
FALA: 
Com que idade começou a falar?_____________________ 
Com quem falava mais?______________________ 
Falava(m) para ele (a) repetir? ( ) sim ( ) não 
Quais foram as primeiras palavras? 
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 
Trocava letras ? ( ) sim ( ) não 
Quais? _________________________________________________ 
Falava muito errado? ( ) sim ( ) não 
Fala de uma forma que todos entendem? ( ) sim ( ) não 
Consegue dar um recado? ( ) sim ( ) não 
Faz uma compra sozinho(a)? ( ) sim ( ) não 
 
Como conta uma história / um caso / uma novela? ( ) sim ( ) não 
Dê um exemplo: 
________________________________________________________________
________________________________________________________________ 
Você entende o que ele (a) conta? ( ) sim ( ) não 
Tem começo, meio e fim? ( ) sim ( ) não 
 
SONO: 
É agitado (a)? ( ) sim ( ) não 
É sonâmbulo (a)? ( ) sim ( ) não 
Tem pesadelos? ( ) sim ( ) não 
Dorme sozinho (a) ou acompanhado (a)?____________________________ 
Com quantas pessoas dorme no quarto? ______________________ 
Quando acorda vai para a cama dos pais? ( ) sim ( ) não 
Tem medo de dormir sozinho (a)? ( ) sim ( ) não 
Enurese noturna? ( ) sim ( ) não 
 
HISTÓRIA CLÍNICA: 
Ocorreram: 
Bronquite? ( ) sim ( ) não / Alergia? ( ) sim ( ) não / Asma? ( ) sim ( ) não 
Viroses infantis? ( ) sim ( ) não / Internações? ( ) sim ( ) não 
Cirurgias? ( ) sim ( ) não 
Outras doenças: 
Tratamentos realizados (fonoaudiólogo, psicólogo....) ( ) sim ( ) não 
Qual? __________________________________________________________ 
Problemas de visão? ( ) sim ( ) não / Audição? ( ) sim ( ) não 
Problemas psicossomáticos ( verificar os possíveis deslocamentos e a eventual 
relação com a não aprendizagem) 
________________________________________________________________
________________________________________________________________ 
HISTÓRIA DA FAMÍLIA NUCLEAR: 
Fatos marcantes dos pais e irmãos (antes, durante e depois da entrada do 
paciente na família) 
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 
 
ESTIMULAÇÃO: 
A criança tem acesso a: 
brinquedos pedagógicos? ( ) sim ( ) não / jogos? ( ) sim ( ) não 
Revistas ou livros? ( ) sim ( )não / Brinquedos eletrônicos? ( ) sim ( )não 
De que atividades ele (a) participa: 
música? ( ) sim ( ) não / dança ? ( )sim ( ) não / esporte? ( ) sim ( ) não 
Quais?___________________________________________________________ 
 
SITUAÇÕES NEGATIVAS VIVENCIADAS PELA CRIANÇA (através de 
alterações familiares) 
nascimento de irmãos? ( ) sim ( ) não 
mudanças de residência? ( ) sim ( ) não 
Mortes? ( ) sim ( ) não 
De quem? 
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 
Atitude dos pais diante da falta de limite do filho (a): 
__________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
É muito censurado (a)? ( ) sim ( ) não 
Relaciona-se bem com: 
o pai ( )sim ( )não / a mãe ( )sim ( )não / os irmãos ( )sim ( )não 
Os pais sabem ler e escrever? ( )sim ( )não 
Quem o auxilia na lição de casa?_______________________________________ 
Como é o ambiente de brincadeira no dia a dia? Quais brincadeiras prefere? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
Relaciona-se bem com os colegas? ( ) sim ( ) não 
Quais são os colegas? 
__________________________________________________________________ 
É líder? ( ) sim ( ) não 
Chora nas brincadeiras? ( ) sim ( ) não 
Assunto ou lazer que interessa à criança: 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
 
HISTÓRIA ESCOLAR: 
Frequentou creches? ( ) sim ( ) não 
Quando entrou para a escola (idade): ______________________ 
Por que?__________________________________________________________ 
Repetiu de ano? ( ) sim ( ) não 
Por que?__________________________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
Houve problema com professor (es)? ( ) sim ( ) não 
Por que? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
Como é a atitude em sala de aula? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
Falta muito à escola? ( ) sim ( ) não 
Por que? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
Faz reforço? ( ) sim ( ) não 
Ele gosta do reforço? ( ) sim ( ) não 
O que você acha da escola, da direção e dos professores? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
O que espera do atendimento psicopedagógico? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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Reuniões na Escola 
Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
_________________________
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Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Reuniões com os Responsáveis 
Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Reuniões com os Responsáveis 
Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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_________________________
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Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Data:______________/______
Horário:__________________ 
Pauta:____________________
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Encaminhamentos 
à outro Especialista 
Data do encaminhamento:______/______ 
Especialista: 
( ) neuropsicopedagogo 
( ) psiquiatra 
( ) neurologista 
( ) psicólogo 
( ) fonoaudiólogo 
( ) pediatra 
( ) outro 
especifique:____________________________ 
Diagnóstico ( ) sim ( ) não 
Qual?________________________________
_____________________________________ 
Nome do especialista: 
_____________________________________ 
Tel.:__________________________________ 
E-mail: 
_____________________________________
_____________________________________ 
Observações: 
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Encaminhamentos 
à outro Especialista 
Data do encaminhamento:______/______ 
Especialista: 
( ) neuropsicopedagogo 
( ) psiquiatra 
( ) neurologista 
( ) psicólogo 
( ) fonoaudiólogo 
( ) pediatra 
( ) outro 
especifique:____________________________ 
Diagnóstico ( ) sim ( ) não 
Qual?________________________________
_____________________________________ 
Nome do especialista: 
_____________________________________ 
Tel.:__________________________________ 
E-mail: 
_____________________________________
_____________________________________ 
Observações: 
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Encaminhamentos 
à outro Especialista 
Data do encaminhamento:______/______ 
Especialista: 
( ) neuropsicopedagogo 
( ) psiquiatra 
( ) neurologista 
( ) psicólogo 
( ) fonoaudiólogo 
( ) pediatra 
( ) outro 
especifique:____________________________ 
Diagnóstico ( ) sim ( ) não 
Qual?________________________________
_____________________________________ 
Nome do especialista: 
_____________________________________ 
Tel.:__________________________________ 
E-mail: 
_____________________________________
_____________________________________ 
Observações: 
__________________________
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Encaminhamentos 
à outro Especialista 
Data do encaminhamento:______/______ 
Especialista: 
( ) neuropsicopedagogo 
( ) psiquiatra 
( ) neurologista 
( ) psicólogo 
( ) fonoaudiólogo 
( ) pediatra 
( ) outro 
especifique:____________________________ 
Diagnóstico ( ) sim ( ) não 
Qual?________________________________
_____________________________________ 
Nome do especialista: 
_____________________________________ 
Tel.:__________________________________ 
E-mail: 
_____________________________________
_____________________________________Observações: 
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Instrumentos psicopedagógicos de avaliação 
Estabelecimento de vínculo 
 
 
Testes Projetivos: 
1. Prova da família 
2. Prova da família cinética 
3. Prova da essência 
4. Prova do aprendente 
5. Prova do par educativo 
Entrevista Operativa Centrada na Aprendizagem (EOCA): investigar os vínculos 
que tem com a aprendizagem, suas defesas, condutas, como enfrenta desafios e 
se comporta nas frustrações. 
Sondagem da escrita - Sondagem da capacidade de audibilização (linguagem 
receptiva), ou seja, quando a cognição auditiva permite a aquisição e o 
desenvolvimento correto da fala, da leitura, da escrita e da interpretação. 
Hora do jogo psicopedagógico – verificar como se estabelecem os esquemas e 
mapas mentais. 
 
 
Teste visomotor de Bender – nível de maturação perceptomotora. 
 
 
 
Teste aperceptivo psicopedagógico - compreensão de aspectos da 
personalidade. 
 
 
 
Provas operatórias (Piagetianas) - no âmbito da cognição referem-se às 
habilidades do raciocínio lógico ou das operações mentais para a resolução de 
problemas. 
Coordenação motora, memória visual, percepção verbal, entendimento e 
interpretação de texto, memória auditiva, consciência fonológica, percepção visual 
e motora. 
Teste de definição esquema/imagem corporal. 
 
 
 
 
 
 
 
Caixa Lúdica: observar as relações quanto à resistências, bloqueios, hesitações, 
repetição de comportamentos em casa e na escola. 
Diagnóstico 
Dia e 
Horário 
Teste ou 
Procedimento 
Resultado 
Diagnóstico 
Dia e 
Horário 
Teste ou 
Procedimento 
Resultado 
Instrumentos psicopedagógicos de 
intervenção 
Estabelecimento de vínculo. 
Verificação da hipótese diagnóstica para planejar uma intervenção adequada para 
que o paciente consiga estabelecer um bom desenvolvimento através do 
prognóstico que objetivamos. 
 
 
 
No processo de intervenção psicopedagógica, é possível utilizar jogos e 
brincadeiras com o objetivo de desenvolvimento do aprendiz em diferentes 
aspectos ou dimensões: raciocínio lógico, oralidade, escrita, percepção, rapidez, 
ritmo, motricidade, atenção, memória e outros. Além disso, a atividade lúdica seja 
ela uma brincadeira ou um jogo pressupõe o estabelecimento de relações e 
interações sociais. 
 
Atividades linguísticas para aprimoramento da leitura e escrita: com gibis, 
literatura infantil, contos etc, interpretação de textos com relato verbal e registro 
escrito. 
Atividade para alfabetização com jogos do alfabeto, famílias silábicas, atividades 
para entender a lógica do sistema de escrita. As técnicas devem variar de acordo 
com as peculiaridades de cada paciente. 
Desenvolvimento da coordenação motora e visomotora para qualquer idade ou 
dificuldade encontrada. Um bom domínio da coordenação motora e visomotora 
favorece o desempenho das crianças na leitura, na escrita, no cálculo e no seu 
lugar no meio em que vive. Além de adquirir controle sobre a musculatura fina, 
realizando recorte, alinhavo, colagem, bordado, desenho, pintura, montagem, 
escrita etc. 
 
 
 
 
Desenvolvimento de atividades para exercitar o cérebro, melhorar o raciocínio e 
aprimorar as habilidades cognitivas. Com uma programação variada de jogos e 
atividades, é possível desenvolver a memória, a solução de problemas e outras 
funções. Xadrez, damas, ludo, resta 1, jogo da velha e cubo mágico são algumas 
das atividades simples que podem ser realizadas, com diferentes níveis de 
dificuldade, dependendo da idade do paciente. 
 
 
 
 
Intervenção 
Dia e 
Horário 
Atividade Resultado 
Intervenção 
Dia e 
Horário 
Atividade Resultado 
Intervenção 
Dia e 
Horário 
Atividade Resultado 
Intervenção 
Dia e 
Horário 
Atividade Resultado 
Anotações 
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Anotações 
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Anotações 
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Anotações 
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Anotações 
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Anotações 
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Anotações 
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Anotações 
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