Saude Coletiva- Aula 1- JoséPaulo

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SAÚDE COLETIVA
Aula 1
Prof. Me. José Paulo de Souza Junior
2019
Escola Técnica Vencer 
Curso Técnico em Análises Clínicas
Campus Duque de Caxias-RJ
• Breve histórico das doenças
• Saúde Pública 
• Processo de implantação no Brasil
• Sistema Único de Saúde- SUS
• Diretrizes e princípios do SUS
• Programas de saúde do SUS
Aula de Hoje!
Breve histórico das doenças
• Concepção mágica e sobrenatural da saúde/doença:
• Desde os primórdios: tribos e povos antigos
• Sendo mais acreditada durante o surgimento da igreja católica
(30 d.C)
• Doença tida como resultado da obra de demônios e espíritos
malignos
• Agentes de saúde eram feiticeiros e sacerdotes
• Hipócrates estudioso grego (460 a.C- 370 a.C): Era um
asclepíade da cidade de Tessália
• Pai da medicina
• Afastava o sobrenatural através:
• Observação empírica
• Importância do ambiente
• Sazonalidade (estações do ano)
• Trabalho
• Posição social
• "... aquele que deseje compreender a ciência médica, deve considerar os 
efeitos das estações do ano, as águas e suas origens, o modo de vida das 
populações..." (Corpus hippocraticum)
Breve histórico das doenças
• Concepção miasmática:
• Século XVII
• os "maus ares"," gazes" provenientes da natureza seriam a
causa das doenças
• Não existia nenhuma preocupação com insetos, ratos ou
outros animais, pois ninguém imaginava que eles pudessem
transmitir enfermidades
• Grandes epidemias da época ocorrendo com rápida expansão
geográfica e populacional: cólera, febre amarela
• Ex: Malária (mala aria): maus ares
Breve histórico das doenças
• Teoria do contágio:
• Século XIX
• Partículas invisíveis ao ar penetram no corpo e causam a doença
• Criação da microbiologia: Descobre os agentes causadores das
doenças
• Jown Snow (1813-1858) Médico inglês- Demonstrou que a cólera
era transmitida pelo consumo de água contaminada com fezes
Breve histórico das doenças
• Louis Pasteur (1822-1895) Cientista francês- Pai da 
microbiologia: Criador da teoria do contágio
• Robert Koch (1843-1910) Médico alemão- Um dos fundadores 
da microbiologia e um dos principais responsáveis pela atual 
compreensão da epidemiologia das doenças transmissíveis
• A anatomia instaura uma nova racionalidade médica centrada 
na Fisiologia e na Anatomia
• A vida humana deixou de ser objeto central e passou a ser vista 
como uma máquina
• O corpo passou a ser sede das doenças
• Hospital um local especializado no tratamento 
Breve histórico das doenças
• Na anatomia clínica do século XIX, o aprendizado das doenças se fez 
não pela observação da vida, mas em corpos mortos: 
• “traçando-se, a partir da visão da morte, os limites do trajeto da vida” 
(Luz, 1988)
• Assim, a saúde passou a ser vista como ausência de doença
• E cura passou a significar a eliminação dos sintomas
Breve histórico das doenças
• Teoria multicausal:
• Modelo atual
• Doença como resultante de várias causas que ordenam dentro de três 
categorias: 
• O agente, o hospedeiro e o meio ambiente 
• Agente: é um microrganismo capaz de produzir infecção ou um agravo a saúde 
• Hospedeiro: é todo e qualquer ser vivo que abrigue um agente em seu organismo
• Meio Ambiente: meio pelo qual o microrganismo é transmitido ao hospedeiro 
(sangue, semên, ar, água, solo...)
• Exemplo: 
• Agente: vírus da hepatite B
• Hospedeiro: homem 
• Fatores do meio ambiente: contato sangue, semêm. 
Breve histórico das doenças
• Possui os seguintes objetivos:
• Estado de saúde da população ou de grupos populacionais
específicos:
• Epidemiológico
• Demográfico
• Sócio-econômico
• Cultural
• Os serviços de saúde:
• Trabalho em saúde
• Formulação e implementação de políticas de saúde
• Bem como a avaliação de planos, programas e tecnologias utilizadas na
atenção à saúde
• O saber sobre a saúde:
• Investigações históricas
• Sociológicas
• Antropológicas
Saúde Pública
Saúde Pública 
• Aplicação de conhecimentos médicos e não médicos
• Tendo como objetivos:
• Organizar sistemas e serviços de saúde
• Atuar em fatores condicionantes e determinantes do processo saúde-doença
• Controle da incidência de doenças nas populações
• Sua aplicação efetiva depende de elementos não-médicos:
• Fatores econômicos
• Sociais
• Ações de vigilância
• Intervenções governamentais
• Definição segundo o Americano Charles-Edward Amory Winslow
em 1920
"A arte e a ciência de prevenir a doença, prolongar a vida, promover
a saúde e a eficiência física e mental mediante o esforço organizado
da comunidade. Abrangendo o saneamento do meio, o controle
das infecções, a educação dos indivíduos nos princípios de higiene
pessoal, a organização de serviços médicos e de enfermagem para o
diagnóstico precoce e pronto tratamento das doenças e o
desenvolvimento de uma estrutura social que assegure a cada
indivíduo na sociedade um padrão de vida adequado à manutenção
da saúde"
Saúde Pública
“Saúde é um estado completo de bem-estar físico, mental e social e 
não apenas a mera ausência de doenças.” 
Organização Mundial da Saúde (OMS), 1948
Saúde Pública
• Histórico de saúde coletiva no brasil:
• Oswaldo Cruz (1872-1917) Médico brasileiro- Foi o nome da 
microbiologia no Brasil
• No final do século XIX
• Fama internacional
• Cidade do Rio de Janeiro era tida como túmulo dos estrangeiros
• Que tinha apenas 4 médicos
• Mais de 4 mil mortes de imigrantes por doenças contagiosas
• Oswaldo Cruz foi convidado a assumir a Diretoria Geral de Saúde 
Pública, correspondente ao atual Ministério da Saúde
Processo de implantação no Brasil
• “Dêem-me liberdade de ação e eu exterminarei a febre amarela 
dentro de três anos” 
• Oswaldo Cruz recebeu plenos poderes para sanear o Rio de Janeiro
• As brigadas mata-mosquitos percorriam a cidade:
• limpando calhas 
• Multando e intimando proprietários de imóveis 
• Exigindo providências para proteção de caixas d'água
• Colocando petróleo em ralos e bueiros
• Muita competência e organização
• Mas também com muito autoritarismo, introduzindo as campanhas 
sanitárias de cunho nitidamente militar
• As medidas desagradaram o povo
• Invadiu lares
• Interditou
• Despejou 
• Internou à força
Processo de implantação no Brasil
• O auge do conflito foi à instalação de uma vacinação 
obrigatória anti-varíola
• Vacinadores invadiam as casas e exigiam que todos 
expusessem seus braços e coxas
• "Revolta da Vacina"
• O confronto com as tropas governamentais resulta em baixas 
dos dois lados, sem vencedores
• Oswaldo Cruz é exonerado do cargo
• Retirada da obrigatoriedade da vacina
• Permanece válida a exigência do atestado de vacinação para 
trabalho, viagem, casamento, alistamento militar, matrícula 
em escolas públicas, hospedagem em hotéis 
Processo de implantação no Brasil
• O Ministério da Saúde só veio a ser instituído no dia 25
de julho de 1953
• Através da Lei nº 1.920, que desdobrou o então
Ministério da Educação e Saúde em dois ministérios:
Saúde e Educação e Cultura
• Em 1977 a assistência médica estava a cargo do
Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência
Social (INAMPS)
• Posteriormente intitulado INSS (Instituto Nacional de
Seguridade Social)
• Era restrita aos empregados que contribuíssem com a
previdência social
Processo de implantação no Brasil
• O trabalhador rural ficou por séculos excluído de qualquer
auxílio sistemático à saúde
• Problemática nas infecções bacterianas e parasitárias
• “Coitado do meu patrício!, (o caipira caboclo), Apesar dos
governos os outros caipiras se vão endireitando à custa do
próprio esforço, ignorantes de noções de higiene… Só ele, o
caboclo, ficou mumbava, sujo e ruim! Ele não tem culpa… Ele
nada sabe!” Monteiro Lobato
Processo de implantação no Brasil
Jeca Tatu
• O trabalho do escritor voltado para várias questões sociais, dentre
elas a saúde pública no país, repercute na política e na campanha
sanitarista da década de 1920
• Denunciando a precariedade da saúde das populações rurais, com
impacto na redefinição das atribuições do governo no campo da
saúde• Somente em 1963, foi criado o Fundo de Assistência ao
Trabalhador Rural - FUNRURAL (atual Sindicato do Trabalhador
Rural)
• Que começa a prever aposentadoria e assistência médica
Processo de implantação no Brasil
• Em 1988 a Constituição Federal determinou ser dever do Estado garantir 
saúde a toda a população
• Artigo 196 da constituição
• Sendo criado o Sistema Único de Saúde (SUS) 
• Para que toda a população brasileira tenha acesso ao atendimento a saúde 
de forma gratuita 
• Fazem parte:
• Centros
• Postos de saúde
• Hospitais - incluindo os universitários
• Laboratórios
• Hemocentros (bancos de sangue)
• Fundações e institutos de pesquisa, como a Fundação Oswaldo Cruz e o Instituto 
Vital Brasil
Processo de implantação no Brasil
• O Sistema Único de Saúde (SUS) é a denominação do sistema público 
de saúde no Brasil
• Inspirado no National Health Service- Inglaterra
• Apenas 7 países com programas de saúde pública em todo o mundo
• Um dos maiores programas públicos de saúde de todo o mundo
• Atende toda a população- 210 milhões de pessoas
• Regulado pela Lei nº. 8.080/1990- A Lei Orgânica da Saúde, regula as 
ações e serviços de saúde em todo o território nacional e estabelece, 
entre outras coisas, os princípios, as diretrizes e os objetivos do 
Sistema Único de Saúde (SUS).
Processo de implantação no Brasil
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
• O SUS é destinado a todos os cidadãos
• De forma “gratuita”
• Todos os serviços são financiados pela população
• Através do pagamento de impostos e contribuições sociais
• Recursos do governo federal, estadual e municipal
• Tem como meta tornar-se um importante mecanismo de
promoção da equidade no atendimento das necessidades de
saúde da população, ofertando serviços com qualidade
adequados às necessidades, independente do poder
aquisitivo do cidadão
• Se propõe:
• Promover a saúde
• Priorizar as ações preventivas
• Democratizar as informações relevantes para que a população conheça seus 
direitos e os riscos à sua saúde
• O controle da ocorrência de doenças, seu aumento e propagação 
• Controle da qualidade de remédios, exames e alimentos
• Higiene e adequação de instalações que atendem ao público 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
• Alguns desafios do SUS 
• Garantir acesso com qualidade em tempo oportuno a todos os 
cidadãos brasileiros; 
• Produzir a integralidade da atenção e do cuidado em saúde; 
• Ter profissionais suficientes e qualificados para o atendimento das 
necessidades de saúde da população
• Principalmente o modelo de financiamento
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
• Fonte: Ministério da Saúde 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
• Unidades Básicas de Saúde
• Equipes: 43.081
• Cobertura populacional: 127,4 milhões de habitantes (66,8%)
• Saúde da Família
• Equipes: 34.216
• Cobertura populacional: 108,18 milhões de habitantes (55,8%)
• Municípios atendidos: 5.319 (95,5%)
• Centros de Atenção Psicossocial
• Unidades: 2.020 (abrangendo as seis categorias de CAPS)
• Cobertura populacional: 1,59 milhões de habitantes (0,82%)
• Municípios atendidos: 1.357 (24,4%)
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
• Farmácia popular
• Unidades: 546
• Municípios atendidos: 432 (7,76%)
• Hospitais credenciados
• Especializados: 1.090
• Gerais: 5.195
• Profissionais com vínculo
• Médicos: 215.640
• Cirurgiões dentistas: 165.323
• Enfermeiros: 261.064
• Leitos
• Cirúrgicos: 76.461
• Clínicos: 107.325
• Obstétricos: 43.632
• Pediátricos: 46.157
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
• Equipamentos
• Diagnóstico por imagem: 41.802
• Odontologia: 153.353
• Manutenção da vida (Equipamentos 
de UTI): 337.488
• Transplantes anuais: 19 mil
• Cirurgias cardíacas anuais: 236 mil
• Procedimentos de quimioterapia e 
radioterapia anuais: 9,7 milhões
• Internações anuais: 11 milhões
Universalidade:
"A saúde é um direito de todos“
• Segundo a Constituição Federal
• Naturalmente, entende-se que o Estado tem a obrigação de prover atenção 
à saúde
• Todas as pessoas tem direito independente de:
• Cor
• Raça
• Religiao
• Local de moradia
• Situação de emprego
• Moradia 
• Opção sexual
DIRETRIZES E PRINCÍPIOS DO SUS 
Integralidade:
• A atenção à saúde inclui: 
• Meios curativos 
• Meios preventivos
• Individuais ou coletivos
• As necessidades de saúde das pessoas (ou de grupos) devem ser 
levadas em consideração mesmo que não sejam iguais às da maioria 
DIRETRIZES E PRINCÍPIOS DO SUS 
Equidade:
• Todos devem ter igualdade de oportunidade em usar o sistema de 
saúde
• Porém, no Brasil contém desigualdades sociais e regionais
• Com isso, as necessidades de saúde variam
• Enquanto a Lei Orgânica fala em igualdade, tanto o meio acadêmico 
quanto o político consideram mais importante lutar pela eqüidade do 
SUS. 
DIRETRIZES E PRINCÍPIOS DO SUS 
Descentralização político-administrativa: 
• O SUS existe em três níveis
• Denominados esferas: 
• Nacional
• Estadual
• Municipal
• Cada uma com comando único e atribuições próprias
• Redistribuição das responsabilidades
• Quanto mais perto do fato mais chance de acerto na decisão 
DIRETRIZES E PRINCÍPIOS DO SUS 
Hierarquização e regionalização: 
• Os serviços de saúde são divididos em níveis de complexidade:
• Nível primário deve ser oferecido diretamente à população
• Outros níveis devem ser utilizados apenas quando necessário
• Cada serviço de saúde tem uma área de abrangência
• Responsável pela saúde de uma parte da população
• Os serviços de maior complexidade são menos numerosos e por isso 
sua área de abrangência é maior
DIRETRIZES E PRINCÍPIOS DO SUS 
PROGRAMAS DE SAÚDE DO SUS 
• PAISA – Programa de Atenção Integral à Saúde do Adulto. 
• PAISM – Programa de Atenção à Saúde da Mulher. 
• PAISC – Programa de Atenção Integral à Saúde da Criança. 
• PROSAD – Programa de Atenção à Saúde do Adolescente. 
• PAST – Programa de Atenção à Saúde do Trabalhador. 
• PAISI – Programa de Assistência Integral à Saúde do Idoso 
Bibliografia
• APOSTILA DO CURSO
• Legistação do SUS: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/progestores/leg_sus.pdf
• BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília, DF: Senado, 
1988. 
• Lei Orgânica nº 8.080/1990 : http://prattein.com.br/home/images/stories/Saude/Lei-org-
saude.pdf
• MATTA, G. C. Princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. In: MATTA, G. C.; MOURA, A. L. 
Políticas de saúde: a organização e a operacionalização do Sistema Único de Saúde. Rio de 
Janeiro: EPSJV/FIOCRUZ, 2007, pp. 61-79. 
• Imagens retiradas do Google imagens