Atividade 7

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1
        Questão
	
	
	Dentre os vários aspectos a serem observados durante a aplicação da TENS, Low e Reed (2001) destacam a colocação dos eletrodos com as seguintes sugestões de utilização:
		
	
	- Sobre os pontos gatilho (trigger points) ou de acupuntura, considerados locais de preferência.
 
	
	- Dentro do mesmo dermátomo, miótomo, os eletrodos podem ser colocados fazendo passar a corrente através do eixo longo do dermátomos;
 
	
	- No exato ponto da dor (ou mais perto possível do local de maior dor) é a forma mais comum de colocação dos eletrodos;
 
	 
	- Todas as alternativas estão corretas.
	
	- Na estimulação de nervos periféricos, os eletrodos são colocados no exato trajeto dos nervos em regiões nas quais eles estão mais superficiais.
 
 
	Respondido em 28/09/2020 15:04:05
	
Explicação:
Aula 7 slide 5
Sugestões de utilização da TENS :
Dentre os vários aspectos a serem observados durante a aplicação da TENS, Low e Reed (2001) destacam a colocação dos eletrodos com as seguintes sugestões de utilização:
- No exato ponto da dor (ou mais perto possível do local de maior dor) é a forma mais comum de colocação dos eletrodos;
- Dentro do mesmo dermátomo, miótomo, os eletrodos podem ser colocados fazendo passar à corrente através do eixo longo do dermátomos;
- Sobre os pontos gatilho (trigger points) ou de acupuntura, considerados locais de preferência.
- Na estimulação de nervos periféricos, os eletrodos são colocados no exato trajeto dos nervos em regiões nas quais eles estão mais superficiais.
	
	
	 
		2
        Questão
	
	
	A estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS; do inglês, transcutaneous electrical nerve stimulation) ou eletroestimulação transcutânea serviria para denominar qualquer das correntes terapêuticas de aplicação periférica, pois, como o próprio nome diz, é uma estimulação do nervo através da pele, implicando uma corrente com intensidade suficiente para provocar a despolarização dos nervos sensoriais. Essa modalidade corresponde ao processo de alterar a percepção da dor por meio de uma corrente elétrica. A eficácia desse tratamento é tão variável quanto suas técnicas de aplicação. Quais das variáveis abaixo não altera a eficácia do tratamento?
		
	
	A. Limiar individual para dor
	
	A. Modulação da intensidade e frequência da corrente
	 
	A. Alimentação do aparelho de TENS em 126v ou 220v
	
	A. Posicionamento dos eletrodos
	
	A. Natureza da dor
	Respondido em 28/09/2020 15:04:11
	
Explicação:
 A TENS tem como sua principal utilização o controle da dor. Ela diminui a percepção da dor no paciente, reduzindo a condutividade e a transmissão dos impulsos dolorosos das pequenas fibras de dor para o sistema nervoso central (SNC). Pode também afetar as grandes fibras motoras e interferir no padrão normal de proteção do músculo, reduzindo ainda mais os estímulos dolorosos. 
Os parâmetros a serem configurados no aparelho são frequência, duração do pulso e intensidade, que sofrerão variação de acordo com os objetivos de tratamento. A tensão comercial da energia elétrica (126v / 220v) não afeta seu funcionamento seus efeitos terapeúticos.
	
	
	 
		3
        Questão
	
	
	A "Teoria das Comportas", sozinha, não consegue esclarecer os mecanismos de  analgesia da Estimulação Elétrica Transcutânea Nervosa (TENS).
PORQUE
Tem sido observado que freqüências altas na programação do TENS causam analgesia por mecanismo diferente, como, por exemplo, a produção de opiáceos endógenos.
 
Analisando as afirmações acima, conclui-se que:
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	 
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	Respondido em 28/09/2020 15:04:16
	
Explicação:
TEORIA DO PORTÃO OU DE CONTROLE DA DOR
Esta teoria admite existir nos cornos posteriores medulares um mecanismo neural que comporta como um portão, podendo aumentar ou diminuir o débito dos impulsos transmitidos desde as fibras periféricas ao sistema nervoso central. O influxo somático submete-se pois, à influência reguladora do portão, mesmo antes de criar uma percepção à dor e conseqüente reação.
 MODELO CONCEITUAL:
A lesão produz sinais que se transmitem por fibras finas. Estas penetram nos cornos posteriores da medula e ativam as células de transmissão que, por seu turno, enviam sinais para o cérebro. Contudo a atividade nas fibras finas cria, também, na raiz posterior, potenciais que refletem a presença de uma atividade prolongada e mais complexa no corno posterior.
A atividade das fibras grossas excita igualmente células da substância gelatinosa e inibe, simultaneamente, a transmissão dos influxos dolorosos procedentes das fibras aferentes finas.
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	 
		4
        Questão
	
	
	A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) como eletroterapia de baixa frequência, estimula seletivamente as fibras táteis de diâmetro largo sem ativar as fibras nociceptivas de menor diâmetro, promove o alívio da dor e com isso ganhos funcionais (CHIARELLO; DRIUSSO; RADL, 2005). A TENS é considerada a eletroterapia mais usada para produzir o alívio da dor, e é popular por não ser invasiva, ser fácil de administrar e ter poucos efeitos colaterais (KITCHEN, 2003). Desta forma podemos afirmar que a TENS apresenta as seguintes características:
I - Seu mecanismo de ação é defendido como uma teoria de que nessa modalidade terapêutica haveria alteração nos sistemas modulares da dor ativando o sistema supressor, envolvendo a teoria das comportas.
II - estímulos de baixa intensidade, alta frequência e baixa amplitude, conduzidos através das fibras periféricas mielinizadas de grosso calibre para o corno posterior da medula, ocasionam inibição do sistema excitatório pelas fibras de fino calibre.
III - Os estímulos da TENS, preferencialmente utilizados para analgesia, utilizam frequências de 80 e 150 Hz, com comprimento de pulso de 60 a 150 microssegundos e amplitude de 12 a 20 mA.
IV ¿ Tem como principal indicação a dor por desaferentação, na artrite reumatóide, osteoartrose e na síndrome dolorosa miofascial.
Assinale a afirmativa correta.
		
	
	- Somente as afirmativas I e II estão corretas.
	
	- Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	- Somente a afirmativa IV está correta.
 
	 
	- Todas as afirmativas estão corretas.
	
	- Somente a afirmativa I está correta.
	Respondido em 28/09/2020 15:04:22
	
Explicação:
 
Aula 7 slide 4
A TENS (Estimulação elétrica nervosa Transcutânea) é um procedimento cuja finalidade é proporcionar analgesia. De acordo com Kitchen (2003) esse tipo de estimulação tem como objetivo ativar seletivamente fibras Aβ de diâmetro largo sem ativar ao mesmo tempo fibras Aγ e C, de pequenos diâmetros e relacionadas com a dor. São caracterizados por uma alta frequência, 60 a 100 p.p.s, e por uma baixa amplitude de estimulação, menor que 100 μs, com intensidade sensorial o que causa uma parestesia cutânea confortável, sem contração muscular e ativa o portão modulador da dor no nível da medula espinhal (STARKEY, 2001; NELSON; HAYES; CURRIER, 2003). Para Kitchen (2003) a frequência é entre 10 e 200 p.p.s com duração de 100-200 µs, a colocação dos eletrodos deve ser sobre o local de dor ou dermátomo, a duração do tratamento conforme o necessário, o início e o término para o alívio da dor é rápido, menos de 30 minutos após ser ligada e depois de desligada, respectivamente. O modo convencional da TENS é eficaz no tratamento de lesão aguda de tecido mole, dor associada com distúrbios musculoesqueléticos, dor pós-operatória, inflamatória e miofascial (STARKEY, 2001).
	
	
	 
		5
        Questão
	
	
	Ao avaliar um paciente com quadro de cervicalgia iniciada há 8 meses o fisioterapeuta optou pelo uso do TENS como terapêutica efetiva. Levando-se em consideração o uso deste recurso,indique a modulação apropriada para este paciente no tocante ao tipo de TENS, a frequencia de pulsos, largura (duração) de pulso, e indique também qual o mecanismo de ação necessário para tratar esta afecção.
		
	
	TENS convencional; frequencia alta; largura de pulso alta; Teoria das comportas
	
	TENS convencional; frequencia baixa; largura de pulso alta; Teoria das comportas
	
	TENS Breve e intenso; frequencia alta; largura de pulso baixa; Teoria das comportas
	 
	TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso alta; Liberação de opióides
	
	TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso baixa; Liberação de opiódes
	Respondido em 28/09/2020 15:04:26
	
Explicação:
O aparelho TENS, também conhecida por neuroestimulação elétrica transcutânea, é um método eficaz, seguro e não invasivo de tratamento de dores crônicas e agudas, sem que seja necessário o uso de medicamentos.
Os aparelhos de TENS são um dos recursos mais utilizados em fisioterapia para o tratamento da dor relacionada com artrite, tendinite, reumatismo ou luxações, por exemplo.
	
	
	 
		6
        Questão
	
	
	Verifica-se que ainda há poucos trabalhos que investigaram os efeitos do laser de baixa intensidade na supressão da dor em Ortodontia, e os protocolos de aplicação do laser ainda se apresentam muito variáveis.
                                                                                    PORQUE
O laser terapêutico tem o poder de reduzir a dor por meio de dois mecanismos diferentes: estimulando a produção de betaendorfina, um mediador natural produzido pelo organismo para reduzir a dor; e inibindo a liberação do ácido araquidônico a partir das células lesadas, que geraria metabólitos que interagem com os receptores da dor.
		
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	as duas afirmações são falsas.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	Respondido em 28/09/2020 15:04:34
	
Explicação:
Laser ¿ Light Amplification Stimulatated Emision of Radiation (Amplificação de luz por emissão estimulada de radiação)
A radiação do laser é constituída por ondas eletromagnéticas, visíveis ou não de acordo com o comprimento de ondas das mesmas. O caráter de amplificação explica-se pela alta concentração de energia que é explicada por um grande número de fotóns dos quais é constituída. O laser é uma emissão de luz coerente, monocromática com grande concentrações de energia, capaz de provocar alterações físicas e biológicas.
Efeitos terapêuticos
¿ Analgesia : Efeito muito discutido dentro da laserterapia , teorias postulam uma estimulação que liberaria beta- endorfina
¿ Anti- Inflamatório : Inibe a síntese das prostaglandinas .
¿ Ação fibrinolítica
¿ Estimulação da cicatrização (devido principalmente ao estimulo para a divisão celular )
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	 
		7
        Questão
	
	
	I. É importante determinar qual o mecanismo de dor se faz predominante para que a fisioterapia seja mais efetiva.
PORQUE
II. Dentro dos principais objetivos fisioterapêuticos, a modulação inibitória da dor irá ocorrer com a redução dos estímulos periféricos e centrais que sensibilizam o sistema nervoso.
		
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
	
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.