AULA 07- REAÇÕES PROLIFERATIVAS BENIGNAS

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REAÇÕES PROLIFERATIVAS BENIGNAS
MsC. Rafaella Rodrigues Barreto
RECIFE, ABRIL DE 2018.
BARRETO, R. R. REAÇÕES PROLIFERATIVAS BENIGNAS.
REAÇÕES PROLIFERATIVAS 
BENIGNAS
✓ Epitélio escamoso estratificado
✓ Epitélio colunar
✓ Resposta a estímulos externos
✓ Variedade das respostas morfológicas
❖ Mecanismos de proteção;
❖ Reações degenerativas e destrutivas;
❖ Tecido de reparação.
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REAÇÕES PROLIFERATIVAS 
BENIGNAS
✓ Mecanismos de proteção
➢ Acantose
➢ Hiperqueratose
➢ Paraqueratose
➢ Metaplasia escamosa
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
✓ Acantose- Hiperplasia do epitélio escamoso
✓ Hiperqueratose- Células anucleadas
▪ Frequentemente associadas ao prolapso uterino;
▪ Processos de diferenciação- epidermização
▪ Exame clínico da cérvix- leucoplasia
▪ Esfregaços cérvico-vaginais:
❖ Céls escamosas poligonais
❖ Frequentemente anucleadas
❖ Citoplasma abundante e fino corado profundamente 
em amarelo ou laranja
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
HIPERQUERATOSE
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
HIPERQUERATOSE
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
HIPERQUERATOSE
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
✓ Paraqueratose
▪ Consiste em queratinização anormal
▪ Múltiplas camadas de céls superficiais em miniatura 
com núcleos picnóticos;
▪ Céls isoladas ou agrupadas (concêntricas-pérolas) 
com citoplasma denso corado em rosa ou laranja
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
PARAQUERATOSE
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
PARAQUERATOSE
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
PARAQUERATOSE
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
✓ Metaplasia escamosa
▪ Mecanismo protetor mais comum para o epitélio da 
cérvix;
▪ Resposta à inflamação crônica, alterações hormonais, 
gestações repetidas, alterações na acidez vaginal;
▪ Aumento do tamanho da JEC.
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
✓ Metaplasia escamosa imatura
▪ Arranjo celular em lençol frouxo;
▪ Configuração celular oval ou variações;
▪ Tamanho das céls parabasais;
▪ Citoplasma vacuolizado;
▪ Núcleo excêntrico;
▪ Cromatina finamente granular;
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
✓ Metaplasia escamosa madura
▪ Células isoladas e poligonais;
▪ Borda celular bem demarcada;
▪ Tamanho- céls intermediárias pequenas;
▪ Citoplasma abundante, homogêneo e denso;
▪ Núcleo excêntrico ou central.
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
METAPLASIA ESCAMOSA
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MECANISMOS DE PROTEÇÃO
METAPLASIA ESCAMOSA
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REAÇÕES DEGENERATIVAS E 
DESTRUTIVAS
✓ A interinidade e tipos de alterações degenerativas 
vistos em uma células dependem da extensão da 
injúria;
✓ Injúria artificial após exfoliação;
✓ O diagnóstico de malignidade não deve ser baseado 
em células atípicas com degeneração avançada, 
apresentando citoplasma mal preservado.
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REAÇÕES DEGENERATIVAS E 
DESTRUTIVAS
✓ Causas da degeneração:
➢ Processo de envelhecimento normal;
➢ Condições inflamatórias;
➢ Trauma
➢ Suprimento sanguíneo inadequado;
➢ Degeneração metabólica.
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REAÇÕES DEGENERATIVAS E 
DESTRUTIVAS
✓ Alterações degenerativas citoplasmáticas:
❖ Vacuolização;
❖ Tumefação turva
❖ Halo perinuclear;
❖ Policromasia
❖ Citólise
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REAÇÕES DEGENERATIVAS E 
DESTRUTIVAS
✓ Alterações degenerativas nucleares:
❖ Aumento e edema (cariomegalia);
❖ Cariopicnose, cariorrexe e cariólise;
❖ Bi ou multinucleação;
❖ Núcleos desnudos
❖ Grumos de cromatina
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REAÇÕES DEGENERATIVAS E 
DESTRUTIVAS
HALO PERINUCLEAR
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REAÇÕES DEGENERATIVAS E 
DESTRUTIVAS
TUMEFAÇÃO VACUOLIZAÇÃO
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REAÇÕES DEGENERATIVAS E 
DESTRUTIVAS
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REAÇÕES DEGENERATIVAS E 
DESTRUTIVAS
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REAÇÕES DEGENERATIVAS E 
DESTRUTIVAS
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TECIDO DE REPARAÇÃO
✓ A perda fisiológica das células, espeacialmente 
células epiteliais, é seguida por degeneração;
✓ A reconstituição do tecido lesado, após a injúria do 
colo uterino, é chamada de Tecido de Reparação;
✓ As células de reparação são predominantemente 
arranjadas em agregados ou grupos em lençol com 
boa coesividade celular;
✓ Normalmente presença de metaplasia;
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TECIDO DE REPARAÇÃO
✓ Bordos celulares indistintos, resultando em sincício;
✓ Núcleos orientados na mesma direção;
✓ Núcleos vesiculares com leve variação de tamanho;
✓ Macronucléolo eosinofílico;
✓ Cromatina finamente granular;
✓ Figuras de mitose;
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TECIDO DE REPARAÇÃO
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TECIDO DE REPARAÇÃO
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ALTERAÇÕES CELULARES 
ASSOCIADAS AO DIU
✓ Alterações reativas de células endometriais, 
endocervicais ou metaplásicas escamosas;
✓ Células endometriais
➢ Grandes vacúolos citoplasmáticos;
➢ Aumento nuclear com leve hipercromasia;
➢ Nucléolo
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ALTERAÇÕES CELULARES 
ASSOCIADAS AO DIU
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ALTERAÇÕES CELULARES 
ASSOCIADAS AO DIU
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ALTERAÇÕES CELULARES 
ASSOCIADAS AO DIU
✓ Alterações reativas de células endometriais, 
endocervicais ou metaplásicas escamosas;
✓ Células endocervicais
➢ Células colunares grandes;
➢ Hipervacuolizadas, às vezes com neutrófilos 
intracitoplasmáticos;
➢ Núcleos aumentados de volume;
➢ Hipercromasia.
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ALTERAÇÕES CELULARES 
ASSOCIADAS AO DIU
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ALTERAÇÕES CELULARES 
ASSOCIADAS À RADIOTERAPIA
✓ Alterações citoplasmáticas
➢ Vacuolização;
➢ Citomegalia;
➢ Policromasia ou coloração pálida;
➢ Projeções citoplasmáticas;
➢ Células gigantes multinucleadas;
➢ Células bizarras com alongamento do citoplasma e 
do núcleo;
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ALTERAÇÕES CELULARES 
ASSOCIADAS À RADIOTERAPIA
✓ Alterações nucleares
➢ Aumento nuclear;
➢ Binucleação ou multinucleação;
➢ Macronucléolo que pode ser múltiplo;
➢ Cariorrexe e cariopicnose;
➢ Associação com o processo de reparação.
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ALTERAÇÕES CELULARES 
ASSOCIADAS À RADIOTERAPIA
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ALTERAÇÕES CELULARES 
ASSOCIADAS À RADIOTERAPIA