Questões Anatomia Patológica (com gabarito) - Introdução e vasculites

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INTRODUÇÃO A PATOLOGIA E VASCULITES 
TURMA 100 
1 - Fem, 20, parda. Há 4 meses surgiram pequenas manchas violáceas nos braços e pernas associadas a hemorragia gengival. 
Apresentou edema de face e dor articular associados a febre e cefaleia. Ao exame apresenta purpura palpável nos braços, tórax, 
coxas e pernas com descamação. A hipótese diagnostica é de vasculite. Realizada biopsia de pele do braço. Baseado no relato 
responda: 
a) Justifique a necessidade de tirar 2 fragmentos 
b) Qual os fixadores? Justifique 
2 - Mesmo caso da 1. 
a) Conceitue os distúrbios da circulação: 
b) Quanto ao calibre dos vasos acometidos, qual a classificação do possível diagnostico? 
3 - Corte histológico - Leucocitoclastica com ANCA negativo 
a) Na imagem há evidencia de hemorragia. Identifique-a 
b) Para este contexto clinico-patológico, qual a vasculite mais provável? 
4 - 69, masc, tabagista há cerca de dois dias fez uma hemoptise volumosa. No exame físico estava hipertenso, pálido e emagrecido, 
restante sem alterações. RX tórax mostrou lesão cavitada no lobo superior do pulmão direito. Foi submetido a uma broncoscopia 
com realização de lavado bronco-alveolar e biopsia do parênquima pulmonar(foto do corte histológico). O material colhido... 
a) Neste contexto por que solicitar cultura do material colhido do pulmão? 
b) As culturas foram negativas. O padrão histológico está demonstrado abaixo. Trata-se de vasculite. Qual a vasculite mais 
provável? Justifique com os achados morfológicos. 
5 - Mesma da 4. 
a) Baseado na principal hipótese, que teste sorológico deve ser solicitado? Seja especifico. 
b) Que outro órgão normalmente também é acometido? 
TURMA 99 
INTRODUÇÃO 
Foto de uma Requisição anatomopatológica- Endoscopia de corpo e antro gástrico; hipótese diagnóstica: infecção por H. Pylori. 
1 - Qual o tipo de biópsia realizada? 
2 - Identificar as lesões fundamentais e conceituar. 
3 - Qual método de coloração especial foi utilizado e sua finalidade? 
4 - Qual é a utilidade deste tipo de método de estudo em patologia? 
5 - No caso relato foi possível realizar a IF? 
Fem, 38 anos, febre, calafrio, dor lombar direita, Rx com congestão pulmonar, trombose na valva aórtica, óbito. 
Tromboembolismo, infarto rim e baço evidenciados em necrópsia. 
6 - Identifique as lesões fundamentais e conceitue-as: 
7 - Explique a tromboembolia sistêmica. 
8 - Qual a causa dos infartos? 
TURMA 98 
1 - Qual o tipo de biopsia? Conceitue-a 
(Figura contendo parte de uma requisição de exame anatomoclínico - espécime "pele" e exame realizado, resumo clinico e 
hipótese diagnóstica) 
2 - Descrever as lesões fundamentais: 
a) Fibrose: 
b) Hipotrofia: 
c) Inflamação: 
d) Metaplasia: 
e) Transformação mixóide ou mucóide: 
3 - Indicação de baar. 
4 - Neste caso, a hipótese é de pólipo pediculado de aspecto indefinido. Cite três lesões fundamentais de possam ter formato de 
pólipo. (Biópsia endoscópica de cólon sigmóide). 
5 - Lesão fundamental do pólipo. 
6 - Conceitue lesão necrotica (Biópsia de pele: lesões necróticas em região maxilar esquerda e lesão mumificada em pavilhão 
auricular). 
7 - Conceitue lesão mumificada. 
 
GABARITO: 
TURMA 100
1 – 
a) Um fragmento vai para microscopia óptica e outro para 
imunofluorescência. Esse segundo procedimento é necessário 
para se verificar a presença de depósitos de IgA1 
b) Formol 10% e solução pra preservação de espécime para 
imunofluorescência. 
2 – 
a) Hemorragia: Saída de sangue do leito vascular para o meio 
extravascular 
Edema: Acúmulo de líquido no interstício ou nas cavidades do 
organismo 
Purpura: Múltiplos focos hemorrágicos difusos pela pele 
b) Arterite de pequenos vasos → Sempre que falar de purpura 
associar a pequenos vasos 
3 – 
a) Circulo 
b) Vasculite por IgA 
4 – 
a) Para que se exclua a hipótese diagnostico de tuberculose, 
abcesso pulmonar e neoplasia 
b) Poliangite granulomatosa. Presença de granuloma com células 
gigantes multinucleadas. 
5 – 
a) C-ANCA 
b) Rim 
TURMA 99 
INTRODUÇÃO 
1 - Biópsia endoscópica. 
Definição: Biópsia realizada por endoscopia podendo se retirar parte da lesão (excisional) ou toda lesão (incisional). Obs: 98% das vezes é 
excisional. 
2 - Metaplasia: substituição de um tecido maduro por outro maduro da mesma linhagem embrionária. 
Inflamação: resposta de um tecido à agressão caracterizado macroscopicamente pela passagem de leucócitos do vaso para o interstício com 
intuito de eliminar o agente agressor. 
3 - Fucsina - Para pesquisa do H. Pylori. 
Relato de caso - vasculite por IgA, paciente fem, 24 anos, lesões eritemato-violáceas nos MMII. Solicitação do serviço de Anatomia Patológica 
do HUCAM incluía realização de estudo de imunofluorescência (IF). 
4 - Identificação de imunocomplexos depositados nos vasos. 
5 - Não, para a realização de IF é necessária 2 fragmentos: um para microscopia óptica no formol e outro com a fixação adequada para aquilo 
que é preciso (congelamento em nitrogênio líquido, transporte adequado e etc) 
6 -Congestão: Aumento da quantidade de sangue nos vasos devido a redução da drenagem venosa. 
Trombose: Solidificação de sangue dentro da luz vascular ou câmera cardíaca em indivíduo vivo. 
Tromboembolismo: Fragmentação do trombo transportado pelo sangue capaz de obstruir a luz vascular. 
Infarto: Área circunscrita de necrose causada por isquemia. 
7 - Como o trombo estava na válvula aórtica, sua fragmentação levou os fragmentos aos diversos sistemas do corpo. OBS: uma trombose nas 
veias da panturrilha ou câmara direita do coração causaria uma tromboembolia pulmonar. 
8 - A tromboembolia sistêmica que gerou obstrução de vasos renais e esplênicos, causando infarto por isquemia. 
TURMA 98 
1 – Incisional: Retirada de parte da lesão para estudo anatomopatológico. 
2 – 
a) Deposição excessiva de colágeno e outros componentes da MEC em um tecido. 
b) Diminuição do tamanho (volume) das células. 
c) A inflamação é uma resposta dos tecidos vascularizados a infecções e tecidos lesados. Consiste em recrutar células e moléculas de 
defesa do hospedeiro da circulação para os locais onde são necessárias, com a finalidade de eliminar os agentes agressores. 
d) Metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal) é substituído por outro tipo 
celular. 
e) Lesão do interstício com acúmulo de muco. 
3 – O Bacilo Álcool Acido Resistente tem como exemplar um exemplar a Micobactéria — Mycobacteriun leprae - então a indicação do BAAR foi 
porque a hipótese clínica era de hanseníase. Obs.: BAAR negativo não afasta a possibilidade de hanseníase quando ela existe. 
4 - Hiperplásico, hipertrófico, neoplásico, displásico e inflamatório. 
Defina pólipo (não estava do teste): projeção macroscopicamente visível acima da superfície mucosa e se projeta, por exemplo, na luz gástrica 
ou colônica. Podem ser sésseis, com base larga ou móveis, com uma haste. 
5 - Neoplasia maligna localizada na glândula ou neoplasia glandular ou adeocarcinoma. 
6 - Morte celular seguida de autólise. 
7 - Gangrena seca.