FARMACOLOGIA RESPIRATÓRIO

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FARMACOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
ASMA 
É uma doença inflamatória crônica das vias áreas, aonde há uma limitação do 
fluxo aéreo em resposta a estímulos irritantes que são fracos demais para 
afetar os não asmáticos. Essa limitação pode ser reversível espontaneamente 
ou com tratamento. Manifesta-se mais comumente por dispneia (falta de ar), 
tosse e sibilância (chiado). 
O diagnóstico é baseado na avaliação clínica e testes funcionais. 
Avaliação clínica 
Os sintomas podem ser desencadeados por irritantes específicos como 
fumaças, odores fortes, exercício físico ou alérgenos ou, em caso de pacientes 
adultos, pode se relacionar a fatores de exposição ocupacional. 
Os sintomas (dispneia, tosse crônica, sibilância e desconforto torácico) 
podem se manifestar à noite ou nas primeiras horas da manhã. 
O tratamento abrange o controle atual da doença e prevenção de riscos 
futuros e pode ser não farmacológico: abordagem integral, controle ambiental, 
atividade física, vacinação e alergias. 
 
FARMACOTERAPIA 
CROMONAS 
Agem pelo bloqueio dos canais de cloro da membrana celular dos 
mastócitos, eosinófilos, nervos e células epiteliais. Quando aberto, os canais de 
cloro influenciam na degranulação dos mastócitos (liberação de histamina). A 
desvantagem é sua posologia (quatro vezes ao dia), mas é uma alternativa para 
a asma persistente em crianças pelo suas raras reações adversas. 
Fármaco: cromoglicato. 
 
XANTINAS 
Provocam o relaxamento do músculo liso dos brônquios e dos vasos 
sanguíneos pulmonares. Altera a concentração dos íons Cálcio no músculo liso, 
provocando relaxamento. Causa também inibição da liberação de histamina e 
leucotrienos nos mastócitos. 
São broncodilatadores de baixa potência e elevado risco de reações 
adversas, além do baixo índice terapêutico. As reações podem ser: náuseas, 
diarreia, vômitos, cefaleia, irritabilidade e insônia. 
Fármacos: teofilina e aminofilina. 
A aminofilina proporciona alívio rápido em pacientes hospitalizados (opção 
secundária). E a Teofilina de liberação lenta pode ser administrada como 
fármaco de controle, para evitar exacerbações. 
 
ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS 
Os leucotrienos são responsáveis pela constrição potente da musculatura 
lisa. Ou seja, são pró-inflamatórios. O seu antagonista, então, é responsável 
pela ação antiinflamatória. São utilizados em asma persistente ou em sintomas 
induzidos por exercício. Em asma de maior gravidade, os antileucotrienos podem 
permitir a redução do corticosteróide inalado. Não há muitas referências de 
outros efeitos adversos importantes. 
Fármacos: Montelucaste e zafirlucaste. 
 
MEDICAÇÃO SINTOMÁTICA (RESGATE OU ESTÁGIO 1) 
Beta 2-agonista Curta duração Terbutalina 
 Fenoterol 
 Salbutamol 
 Longa duração Salmeterol 
 Formoterol 
Anticolinérgico Broncodilatador Ipratróprio 
 
MEDICAÇÃO DE CONTROLE (USO CONTÍNUO/2) 
Uso de beta 2-agonista de curta ação para resgate e corticoide inalatório em 
dose baixa para tratamento de manutenção. 
MEDICAÇÃO DE CONTROLE (USO CONTÍNUO/3) 
Uso de beta 2-agonista de longa ação + corticoide inalatório em dose baixa. A 
segunda opção é o uso de corticoide inalatório em dose média/alta. 
MEDICAÇÃO DE CONTROLE (USO CONTÍNUO/4) 
Corticoide inalatório em dose média/alta + beta 2-agonista de longa ação. 
Pacientes que necessitam manter tratamento em estágio 4 ou 5: pneumologia. 
 
RINITE 
Consiste em uma inflamação da mucosa que reveste o nariz, causada por 
uma reação alérgica. A rinite alérgica surge quando uma pessoa alérgica inala 
alguma partícula que estimula seu sistema imune. As pessoas alérgicas são 
aquelas que ao entrar em contato com um alérgeno pela primeira vez produzem 
grande quantidade de IgE. 
 
 
Os sintomas incluem: 
✓ Coriza 
✓ Espirros 
✓ Coceira no nariz, olhos e boca 
✓ Dor de cabeça 
✓ Tosse seca 
✓ Olhos e nariz avermelhados 
✓ Cansaço 
 
O tratamento dos pacientes portadores da rinite alérgica é composto por três 
pontos fundamentais: 
✓ Higiene ambiental 
O ideal é que não existam carpetes, cortinas, tapetes, bichos de pelúcia, 
almofadas, móveis e outros e utensílios que possam acumular poeira. Evitar o 
uso e contato com travesseiros e almofadas de penas. 
✓ Tratamento medicamentoso 
Descongestionantes, anti-histamínicos e corticoides. 
✓ Vacinas antialérgicas 
Alternativa para falta de sucesso nas anteriores. 
 
FARMACOTERAPIA 
 
✓ Decongex plus: bronferinamina (anti-histamínico 1ª) + fenilefrina (alfa-1 
agonista); 
✓ Neosoro H: cloreto de sódio (fluidifica o muco) + cloreto de benzalcônio 
(antisséptico) + nafazolina (agonista alfa-1); 
✓ Allegra D: fexofenadina (anti-histamínico 2ª) + pseudoefedrina (agonista 
alfa-1); 
✓ Salsep: cloreto de sódio (fluidifica o muco); 
✓ Naridrin: nafazolina (agonista alfa-1) + mepiramina (anti-histamínico 1ª) + 
pantenol (hidratação); 
✓ Fresh clear solução oftálmica: fenilefrina (alfa-1 agonista); 
✓ Sinustrat: cloreto de sódio (fluidifica o muco) + Luffa operculata (emoliente 
e detergente); 
✓ Otrivina: xilometazolina (alfa-1 adrenérgico); 
✓ Sorine: cloreto de sódio; 
✓ Rinosoro: cloreto de sódio; 
✓ Rinofluimucil: acetilcisteína (mucolítico) + tuaminoeptano 
(simpatomimético vasoconstritor); 
✓ Privina: nafazolina (agonista alfa-1); 
✓ Trifedrin: triprolidina (anti-histamínico 1ª) + pseudoefedrina (agonista alfa-
1); 
✓ Snif 3%: cloreto de sódio (fluidificante, mucolítico); 
✓ Snif SC: cloreto de sódio 0,9% (fisiológico - limpeza). 
 
TOSSE 
A tosse é resultado de um estímulo ou reflexo de proteção causada quando a 
via aérea está irritada ou obstruída. O objetivo é remover secreções ou corpos 
estranhos, para que a respiração ocorra normalmente. 
 
A tosse viral aguda é quase sempre benigna e autolimitada, sendo o tratamento 
medicamentoso desnecessário. Entretanto pode ser angustiante e pode causar 
significativa morbidade. Os pacientes relatam benefício com MIPs, porém há 
pouca evidência em torno de seu efeito farmacológico específico. 
A modulação central do reflexo da tosse é comum. A simples supressão 
voluntária da tosse pode ser suficiente para reduzir a frequência da tosse. 
Antitussígenos opiáceos, particularmente a codeína, têm um perfil negativo de 
eventos adversos e são pouco recomendados. 
Expectorantes podem ser utilizados em caso de tosse produtiva, associada ao 
resfriado ou gripe comum sem complicações. 
 
 
Quando Farmacêuticos podem prescrever medicamentos para tosse? 
 
 
 
 
 
 
TOSSE PRODUTIVA 
✓ Ambroxol: diminui a secreção brônquica, reduz a viscosidade, estimula 
a síntese de surfactante. 
✓ Acetilcisteína: diminui a viscosidade (grupamento sulfidrila que atua na 
mucoproteína quebrando as ligações bissulfeto e dissolvendo o muco). 
✓ Bromexina: reduz a viscosidade e aumenta a expectoração (ação 
secretomotora). 
✓ Carbocisteína: diminuição da viscosidade (sem mecanismo definido). 
 
 
 
 
EXERCÍCIOS 
1- Encontre as respostas no caça-palavras. 
a) Doença inflamatória crônica das vias áreas, aonde há uma limitação do fluxo 
aéreo em resposta a estímulos irritantes que são fracos demais para afetar os 
não asmáticos. 
b) Classe farmacológica que provoca o relaxamento do músculo liso dos 
brônquios e dos vasos sanguíneos pulmonares 
c) Anticolinérgico broncodilatador usado no resgate ou estágio 1. 
d) Inflamação da mucosa que reveste o nariz, causada por uma reação alérgica 
e) Um dos sintomas da inflamação da mucosa que reveste o nariz. 
f) Resultado de um estímulo ou reflexo de proteção causada quando a via aérea 
está irritada ou obstruída com objetivo é remover secreções ou corpos estranhos. 
g) Fármaco utilizado para diminuição da viscosidade da tosse produtiva, que 
atua na quebra de ligações bissulfeto e dissolve o muco 
 
2- O cromoglicato é um fármaco pertencente a classe das cromonas que: 
a) São usadas no tratamento da tosse produtiva. 
b) São bloqueadoras dos canais de cloro, queinfluenciam na liberação de 
histamina 
c) Sua maior vantagem é a posologia, apenas uma vez por dia. 
d) São contraindicadas para crianças 
 
3- As xantinas são: 
a) Broncodilatadores de baixa potência 
b) De baixo risco de reações adversas 
c) Responsáveis por causar liberação de histamina nos mastócitos 
d) Responsáveis por provocar contração da musculatura por alterar a 
concentração de íons de cálcio na musculatura lisa. 
 
4- Sobre as xantinas, assinale a alternativa correta. 
a) A aminofilina é de liberação lenta. 
b) A teofilina deve ser usada em pacientes hospitalizados. 
c) A aminofilina proporciona alívio rápido em pacientes hospitalizados. 
d) A teofilina proporciona alívio rápido. 
5- Complete as lacunas. 
A terbutalina é um beta 2-agonista de _______ duração, assim como o 
______________ e o _____________, enquanto o __________ e o 
____________ são de longa duração. 
 
6- É um anticolinérgico broncodilatador 
a) Salmeterol 
b) Fenoterol 
c) Ipratrópio 
d) Formoterol 
 
7- São sintomas da rinite, exceto: 
a) Espirros 
b) Coceira no nariz, olhos e boca 
c) Tosse seca 
d) Tosse produtiva 
 
8- Não é parte do tratamento de portadores da rinite alérgica 
a) Vacinas 
b) Corticoides 
c) Expectorantes 
d) Higiene ambiental 
 
9- Assinale a alternativa correta que relacione corretamente o fármaco e a 
classificação dos anti-histamínicos. 
a) Prometazina – alquilamina 
b) Hidroxizina – piperazina 
c) Clorfeniramina – etanolamina 
d) Dimenidrinato – etilenodiamina 
 
10- Assinale a alternativa correta quanto aos fármacos usados na terapia da 
tosse e seu mecanismo de ação. 
a) A acetilcisteína diminui a viscosidade e dissolve o muco. 
b) A bromexina diminui a secreção brônquica. 
c) A carbocisteína aumenta a expectoração. 
d) A acetilcisteína e a carbocisteína aumentam a expectoração.