Antibióticos de uso odontológico

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antibiótico
Microbioma é a comunidade de bactérias que habitam o organismo humano
Soluções antissépticas 
· PVPI
· Clorexidina possui efeito bactericida, pois desagrega a membrana plasmática e provoca a perda do conteúdo celular. É utilizada a 0,12% quando indicada para bochecho e a 2% quando indicada para desinfecção e instrumentação de canais rasdiculares.
Classificação
· ação biológica
· bacteriostática: inibe o crescimento e a multiplicação, sem destruí-las
· bactericida: mata a bactéria
· espectro de ação:
· bactérias gram-positivas: eritromicina e azitromicina 
· bactérias gram-negativas: quinolonas e aminoglicosídeos
· bactérias positivas e negativas: amoxicilina e tetraciclina
· espiroquetas: tetraciclinas
· fungos: nistatina e cetoconazol
Mecanismo de ação
· parede celular: penicilinas e cefalosporinas que atingem no momento da divisão celular, sendo mais eficazes nas infecções agudas;
· síntese das proteínas:
· interferência da tradução de informação genética: tetraciclinas, macrolídeos (eritromicina) e azalídeos (azitromicina). As tetracilinas inibem a síntese proteica, quando impedem a ligação do t-RNA a subunidade 30S e 40S do ribossomo.
· formação de proteínas defeituosas: A eritromicina e a azitromicina impedem a ligação na subunidade 50S. Todos esses antibióticos são bacteriostáticos.
· síntese dos ácidos nucleicos: o metronidazol penetra nas células aeróbicas e anaeróbicas.
· Concentração-dependente e tempo-dependente: os fármacos concentração-dependentes têm a sua eficácia aumentada quando a concentração no local aumenta. Os tempo-dependentes tem efeito máximo quando atingem uma concentração quatro vezes maior do que a CIM e isso demanda tempo. 
Resistencia Bacteriana
É considerado resistência bacteriana quando a bactéria sobrevive a concentrações do antibiótico maiores que dos tecidos e no sangue. Uma das coisas que tornam a bactéria resistente é a pressão seletiva, quando o meio externo força a bactéria a se modificar e essa pressão ocorre com o uso indiscriminado do antibiótico, por exemplo. Pode ser classificada como intrínseca (herança genética) ou adquirida (mutação ou transferível):
· Mutação: erro na replicação do DNA;
· Transferível: quando uma célula recebe o material genético de outra célula e passa a expressar essa característica;
Existem mecanismos que podem tornar os microrganismos mais resistentes:
· Produção de enzimas inativadoras: algumas bactérias podem conter genes que inativam os antibióticos. Exemplo: betalactamases promovem a hidrólise das penicilinas;
· Interferência na entrada e acúmulo de fármaco na bactéria: as bactérias gram-negativas possuem canais pelos quais os fármacos atuam, elas começam a deixar esse canal muito pequeno ou até mesmo fechado, impedindo a ação do antibiótico;
· Alteração do receptor para ação do fármaco: algumas vezes acontece uma mutação cromossômica que impede a ligação do antibiótico com o receptor da bactéria.
Antibióticos de uso odontológico
· Betalactâmicos dividem-se em quatro subclasses: penicilinas, cefalosporinas, clavulanato de potássio e carbapênicos.
· Penicilina
· Amoxicilina: é uma penicilina semissintética que não são inativadas pelo suco gástrico. Agem contra gram-positivas e gram-negativas. Intervalo entre 8 e 12 horas.
· Macrolídeos
· Azitromicina: Indicada para pacientes que são alérgicos a penicilina. Intervalo de 24/24h.
Dosagens
	Penicilina
	500mg
	6/6h
	Amoxicilina
	500/875mg
	8 ou 12h
	Metronidazol
	250/400mg
	8 ou 12h
	Amoxicilina + clavulanato K
	500 + 125mg
	8/8h
	eritromicina
	500mg
	6/6h
	azitromicina
	500mg
	24/24h