Sistematização da Assistência de Enfermagem e Processo de Enfermagem

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SDE00 – Sistematização do Cuidar II 
Aula 1: Sistematização da Assistência em 
Enfermagem 
Processo de Enfermagem 
O que é Sistematização da Assistência de Enfermagem 
RESOLUÇÃO COFEN-358/2009 
 
É um dos meios que o enfermeiro dispõe 
para aplicar seus conhecimentos técnico 
científicos e humanos na assistência ao 
paciente e caracterizar sua prática 
profissional. 
O que é Processo de Enfermagem 
 É utilizado como método para sistematizar 
o cuidado, propiciando condições para 
individualizar e administrar a assistência e 
possibilitando, assim, maior integração do 
enfermeiro com o paciente, com a família, com a 
comunidade e com a própria equipe, gerando 
resultados positivos para a melhoria da prestação 
desta assistência. 
Processo de Enfermagem 
Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser 
realizado, de modo deliberado e 
sistemático, em todos os ambientes, 
públicos ou privados, em que ocorre o 
cuidado profissional de Enfermagem. 
Art. 2º O Processo de Enfermagem 
organiza-se em cinco etapas inter-
relacionadas, interdependentes e 
recorrentes: 
Sistematização do Cuidar II 
Processo de Enfermagem 
AULA 1: 
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem); 
 
II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos 
dados coletados; 
 
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados; 
 
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções; 
 
V – Avaliação de Enfermagem. 
 
 
Entrevista 
 É conhecida também como anamnese, entendida como a 
estratégia para o estabelecimento e solidificação da relação 
enfermeiro-cliente, visando avaliar o estado de saúde do cliente e, 
consequentemente, obter informações para a definição do 
diagnóstico de enfermagem. 
• O cliente é um individuo único; 
• O cliente deve sentir-se à vontade e confortável; 
• O cliente deve ter liberdade para se expressar integralmente; 
• A entrevista deverá ter inicio, meio e fim; 
• Nunca se deve fazer julgamentos, de espécie alguma; 
 
Domínios e classes da Taxonomia II da NANDA-I. 
Domínios e classes da Taxonomia II da NANDA-I. 
Domínios e classes da Taxonomia III proposta (von Krogh, 2011). 
O que são características definidoras? 
Características definidoras são indicadores/inferências 
observáveis que se agrupam como manifestações de um 
diagnóstico com foco no problema, de promoção da 
saúde ou de síndrome. Isso não apenas implica coisas 
que o enfermeiro é capaz de ver, mas as vistas, ouvidas 
(p. ex., o paciente/a família narra), tocadas ou cheiradas.