Princípios da Cirurgia Endodôntica

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Princípios 
da Cirurgia 
Endodôntica
Prof. Abílio Souza
•Drenagem de abscesso
• Cirurgia periapical
•Hemissecção ou amputação radicular
•Reimplante intencional
• Cirurgia corretiva
Categorias da Cirurgia 
Endodôntica
• Indicações:
• Problemas anatômicos que impedem completo 
desbridamento ou obturação
• Considerações restauradoras que comprometem o tratamento
• Fratura radicular horizontal com necrose apical
• Material irrecuperável que impede o tratamento ou 
retratamento de canal
• Erros de procedimentos durante o tratamento
• Grandes lesões periapicais não solucionadas com o 
tratamento do canal
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Cirurgia periapical 
Contra-indicações (precauções) 
para cirurgia periapical
• Causa não identificada da falha do tratamento endodôntico
• Quando o tratamento convencional de canal for possível
• Tratamento coronal e cirurgia apical combinados
• Quando for possível retratar 
• Estruturas anatômicas (nervos e vasos) em risco
• Estruturas interferem no acesso e na visibilidade
• Comprometimento da proporção coroa/raiz
• Complicações sistêmicas (distúrbios de sangramento)
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
• Irrigação
•Verificação radiográfica
•Reposição do retalho e sutura 
Procedimento Cirúrgico
Procedimento Cirúrgico
• Instruções pós-operatórias
•Remoção da sutura 
•Reavaliação 
Cirurgia corretiva
• Tratamento dos defeitos que ocorreram 
por resposta biológica (reabsorção) ou por 
erro iatrogênico (procedimento)
Cirurgia corretiva
Cirurgia corretiva
Cirurgia corretiva
Cirurgia corretiva
Cirurgia corretiva
Procedimento cirúrgico
Procedimento cirúrgico
Dentes fraturados
Dentes fraturados
Dentes fraturados
Cicatrização 
Biópsia 
Acessórios 
•Aparelhos de iluminação e ampliação
• Microscópio cirúrgico
• Fibra óptica
•Regeneração tecidual guiada
• Enxerto ósseo
Encaminhamento 
• Treinamento e experiência
•Determinando a causa do insucesso 
endodôntico
•Dificuldades cirúrgicas