Nutrientes Imunomoduladores

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Imunomoduladores 
 
● Os nutrientes imunomoduladores     
são aqueles que têm ação de           
modular o sistema imunológico​,       
melhorando assim o nosso de         
defesa.  
 
● A ação farmacológica dos       
imunonutrientes têm sido muito       
estudada e os resultados são         
bastante promissores,   
principalmente em pacientes     
críticos e em indivíduos que         
passaram por procedimentos     
cirúrgicos ​, pois estes     
encontram-se em um estado de         
hipercatabolismo e   
hipermetabolismo. 
 
● Nestes casos os imunonutrientes       
atuam na melhora do sistema         
imunológico, modulando o     
metabolismo e ​diminuindo o       
processo inflamatório, reduzindo     
assim o índice de complicações no           
pós cirúrgico. 
 
● O estudo dos efeitos       
farmacológicos dos   
imunonutrientes motivaram a     
formulação de dietas enterais e         
parenterais contendo nutrientes     
imunomoduladores como a     
arginina, glutamina, ácidos graxos       
ômega 3 e nucleotídeos. 
 Glutamina     
● A glutamina ​é um aminoácidos         
essencial dos mais abundantes na         
corrente sanguínea e na       
musculatura do nosso organismo       
representando 60% dos     
aminoácidos livres em nosso corpo. 
● É reconhecido com importante       
fonte de energia para os         
enterócitos e também pela sua         
importante ação no sistema       
imunológico. 
 
● É um nutriente ​consumido por         
células de replicação rápida e em           
processos de injúria, ou estresse,         
onde as necessidades nutricionais       
encontram-se ​aumentadas. 
 
● Regula o balanço nitrogenado       
prevenindo o catabolismo. 
 
● Importante fonte de energia para a           
gliconeogênese; transporta entre     
os órgãos átomos de carbono e           
nitrogênio; e é precursor de         
nucleotídeos.  
 
● Fontes alimentares de Glutamina:       
carne, ovos, derivados de leite e da             
soja.  
L-arginina  
● A L-arginina é um aminoácidos não           
essencial precursor do óxidos       
nítrico, ​que atua melhorando       
vasodilatação, sendo, portanto,     
interessante no tratamento de       
pacientes com doenças     
cardiovasculares​. Mas é preciso ter         
cuidado na dose, pois quando ​em           
excesso a arginina pode ter efeito           
contrário e promover uma       
vasoconstrição ​, e   
consequentemente ​elevação da     
pressão arterial. 
 
● Atua favorecendo ​cicatrização de       
feridas ​, melhorando o sistema       
imunológico, estimulando liberação     
de hormônios (glucagon,     
catecolaminas, insulina, hormônio do       
crescimento e prolactina). 
 
● É importante em em processos           
traumáticos como ​queimaduras e       
procedimentos cirúrgicos ​,   
melhorando a imunidade e ​auxiliando         
na restauração orgânico e no         
processo de cicatrização. 
 
● É considerada ​construtora muscular       
por conta de seu potencial em           
estimular a liberação do Hormônio de           
crescimento (GH ​) e por estar envolvida           
na utilização de aminoácidos no         
processo anabolismo muscular. 
 
● Fontes alimentares de Arginina:       
carnes, leites, ovos, queijos, alho,         
ervilhas e grãos ​. 
Nucleotídeos  
● São as unidades estruturais do DNA e             
do RNA que ​têm função de melhorar a               
cicatrização e o sistema imunológico. 
● Participam da ​formação de ATP ​,         
influenciando, assim, nos processos       
metabólicos. 
● São dificilmente encontrados em       
fontes alimentares ​, estando disponível       
somente ​em suplementos alimentares       
ou fórmulas infantis. 
Ômega 3  
● É um ácido graxo essencial para o             
nosso organismo, ​encontramos em       
peixes , linhaça, castanha e em óleos             
vegetais ​(exceto o óleo de coco- fonte             
de TCM). 
● Atua modulando o processo       
inflamatório do paciente crítico,       
além de fazer parte da         
membrana celular e auxiliar no         
transporte de vitaminas     
lipossolúveis​. Porém é preciso       
ter cuidado, pois quando ​em         
excesso pode causar     
hemorragias e ter um efeito         
imunossupressor. 
Vitaminas  
● Vitaminas antioxidantes como       
a vitamina A, E e C também são               
importantes para a modulação       
do sistema imunológico. 
● Vitamina A​: importante para a         
manutenção da estrutura e       
integridade de células epiteliais       
e necessária para a ​resposta         
imunológica de linfócitos B e T​; 
● Vitamina C​: melhora a resposta         
imunológica e sua deficiência       
está associada à     
imunodepressão; 
● Vitamina E: Componente de       
membranas, mucosa e tecido       
epitelial sendo i​mportante para       
a manutenção da integridade       
de tecidos​, e seu déficit está           
associado á diminuição da       
resposta imunológica e de       
hipersensibilidade. 
● Estudos já demonstraram que       
pacientes críticos em uso ​de         
dietas imunomoduladoras têm     
uma recuperação mais rápida ​,       
representando um ​menor tempo       
de internamento. Essa prática       
pode ser extrapolada para a         
clínica quando o pacientes       
estiver em período de       
acompanhamento para   
recuperação do estado     
nutricional ​ou em pacientes       
imunodeprimidos. 
 
ARGININA: Precursor do óxido nítrico ;           
influência nas respostas     
inflamatórias e imunes; produção e         
liberação de hormônios anabólicos;       
síntese de colágeno. 
 
NUCLEOTÍDEOS: Importante durante     
o deafio imunológico para o         
desenvolvimento e ativação de       
células imunes especializadas.  
 
ESPEN- Suplementação de     
imunonutrientes para pacientes que       
sofreram cirurgia do TGI e trauma (A). 
 
Doses 
● GLUTAMINA: 0,2 A0,57g/kg dia para         
adultos; 0,5g/kg dia para crianças;         
pacientes reinais não ultrapassar       
15g/kg dia. 
● ARGININA: 15 a 30g dia para adultos,               
acima do recomendado pode causar         
diarréia. 
● NUCLEOTÍDEOS: 300 a 500mg/kg dia.         
tolerado de 30 a 60g/dia 
● ÔMEGA 3: 10 a 18g/dia - paciente             
crítico w6-w3 1:1 a 1:4 ; 1,5 a 3g/dia EPA e                     
DHA. 
● ZINCO: ​ 15MG/dia 
● SELÊNIO: ​ 100 a 130mg/dia.