Fisioterapia Paralisia Facial

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Paralisia Facial
Periférica: Homolateral à lesão
Central: Contralateral à lesão 
Sinais e Sintomas
Face assimétrica
Desvio dos traços fisionômicos 
Piscar fica ausente 
Sulcos menos pronunciados 
Rima palpebral mais aberta 
Secreção lacrimal (Epifora) 
Boca desviada com forma ovoloda 
Nariz em vírgula 
Sinal de Bell 
Complicações
Contraturas
Paralisia facial definitiva
Espasmos faciais
Movimentos associados involuntários (sincinesias)
Tratamento
Tempo aproximadamente 40 minutos por sessão
Objetivos: Ganho de força muscular, ganho de ADM, restabelecer simetrias, evitar deformidades, evitar contraturas.
Músculos faciais: Frontal, corrugador, depressor do supercílio, orbicular dos olhos e da boca, nasal, levantador da asa do nariz. 
Método Kobat: tracionar no limite na tensão máxima e facilitar na hora de fazer o movimento.
Bico: 3 estímulos, com as mãos nos dois lados da boca. Pedir para o paciente realizar o movimento e manter por um tempo. Depois facilitar o retorno do lado paralisado e continuar tracionando o lado sadio e quando o lado lesionado já estiver em bico pode soltar o lado bom para ter simetria.
Seguir o mesmo principio em todos os músculos da face
Desensibilização (escova): Fazer nos músculos faciais movimentos rápidos em favor da contração do músculo que esta sendo feito
Tapping: Estímulos táteis vigorosos e rápidos na musculatura alvo, fazer à favor da contração do músculo.
Exercícios de mímica facial: Fazer em torno de 1 hora 
Cinesioterapia (fortalecimento): Segurar os outros movimentos da face( bloqueio) 
Massagem relaxante e intrabucal: Fazer movimentos circulares, tracionar a pele do queixo para cima e continua subindo, fazer na região da ATM e intrabucal com o polegar direito massageando o lado esquerdo da boca. 
Analgesia com crioterapia ou bolsa de gel (aquecida): O terapeuta vai fazer movimentos rotacionais com uma leve pressão na face lesada e depois do outro lado sadio, na área da bochecha para o nariz faz movimento de vai e vem.
Alongamento/ bandagens, 
Orientação: Hidratar, limpar e higienizar os olhos, colírio com recomendação medica, óculos escuros para proteção, utilização de tampão para dormir, e hidratação da pele. Orientar o paciente tem fazer em casa massagem intrabucal para evitar infecções bucais.
O FES não é mais utilizado, pois se tornou contraindicado.
Mesmo que o tratamento seja tardio o paciente pode apresentar melhora, mas caso não melhore é recomendado a cirurgia para enxerto do nervo.
Pode- se fazer Ultrassom para diminuir o processo inflamatório e o edema, LASER, TENS (analgesia), toxina botulínica se faz no lado sadio.