artigo Raiox

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Histórico
Os princípios físicos dos raios-X foram descobertos por Wilhelm Conrad Roentgen em 1895; essa descoberta marcou o início de uma nova era de diagnóstico na Medicina. William Crookes havia desenhado o tubo que Roentgen utilizou para produzir os raios-X. Esses raios foram chamados de "X" pois não era conhecido este tipo de radiação, que atravessava madeira, papel, e até o corpo humano.
Obtenção da imagem de raio-X
A imagem de radiografia convencional depende dos fótons resultantes da interação com o objeto que dependem, por sua vez, da espessura do objeto e da capacidade desse de absorver raios-X.
Efeitos biológicos do raio-X
No início da descoberta dos raios-X, não eram conhecidos os seus efeitos biológicos e não eram tomados os cuidados de proteção radiológica. Muitos foram os casos de dermatite actínica, e mesmo outras doenças como leucemia e aplasia de medula.
O efeito biológico dos raios-X sobre as células vivas inclui um efeito letal sobre elas (entre várias formas de lesões menores, como mutação). Este efeito é utilizado na radioterapia para o controle de tumores e está relacionado especialmente a altas doses de radiação.
Há ainda efeitos comprovados de teratogênese devido a mutações, efeitos sobre os órgãos genitais, olhos, tiroide e medula óssea. O efeito da radiação é cumulativo e pequenas doses são acumuladas ao longo da vida, por isso, limites de exposição devem ser respeitados e a superexposição deve ser evitada.
Wilhelm Conrad Roentgen realizou a primeira radiografia em 22 de dezembro de 1895, da mão da sua esposa, Dona Bertha. A aliança pode ser visualizada.
Radiografia de tórax
A radiografia de tórax fornece um registro do progresso sequencial ou do desenvolvimento de uma doença. Devem ser realizadas após a inserção de drenos, sondas ou cateteres para determinar sua posição anatômica e também detectar possíveis alterações na parte óssea, tecido pulmonar e área cardíaca.
Radiografia de tórax normal
Estruturas do tórax a ser avaliados: caixa torácica (todos os ossos presentes, alinhados e simétricos), tecidos moles, mediastino, pulmões, pleura, coração e arco aórtico.
Procedimento
1. As radiografias em posição ortostática são preferidas e extremamente importantes porque radiografias feitas em decúbito dorsal não demonstram níveis de liquido.
2. O paciente deve despir o tórax até a cintura. É permitido apenas o uso de aventais descartáveis ou de tecido, sem botões e colchetes. Retirar os adornos e joias do tórax.
3.  Cuidar para que cabos de monitorização e acessórios de fixação não encubram a área torácica, se possível.
4. Instruir o paciente a inspirar profundamente e expirar; depois inspirar profundamente mais uma vez e prender a respiração enquanto se faz a radiografia. Após a conclusão da radiografia, o paciente pode respirar normalmente.
5. Esse procedimento leva apenas alguns minutos.
Indicações clínicas
1. A radiografia de tórax anormal indica as seguintes condições pulmonares: aplasia, cistos, pneumonia, hipoplasia, broncopneumonia, pneumotórax, derrame pleural, atelectasia, tuberculose, tumores e alterações de vias aéreas principais.
2. As condições anormais de caixa torácica incluem: escoliose, cifose, traumatismo, fraturas e osteoartrite etc.
3. Cardiomegalia: aumento da área cardíaca.
Fatores que interferem
Os principais fatores que interferem no exame são: obesidade, movimentos, falta de colaboração do paciente, artefatos metálicos, dor, intensa fibrose dos tecidos pulmonares e insuficiência cardíaca congestiva.
Cuidados pré-exame
1. Não é necessário cuidado especial. Explicar brevemente o objetivo e o procedimento, assegurando-lhe que não haverá desconforto. Pesquisar gravidez.
2. Retirar todas as joias e outros enfeites da área do tórax antes da radiografia.
3. Lembrar o paciente sobre a necessidade de permanecer imóvel e de seguir todas as instruções respiratórias durante o procedimento.
Cuidados pós-exame
1. Interpretar os resultados e monitorizar doença pulmonar e distúrbios cardíacos. Explicar modificações do tratamento baseadas nos resultados da radiografia.
Observações
Pode-se levar um aparelho de raios-X portátil à unidade, se não for possível transportar o paciente. A equipe de enfermagem deve ajudar a equipe de radiologia no posicionamento do paciente. Nestes casos, o técnico de radiologia deve retirar do campo de radiação todas as pessoas desnecessárias, antes da exposição. 
Exemplos de Radiografia de tórax
Radiografia ortopédica: ossos, articulações e estruturas de sustentação
Examina um osso especifico ou um grupo de ossos ou uma articulação. O sistema ósseo apresenta cinco funções de significado radiológico: suporte estrutural do corpo, locomoção, armazenamento da medula óssea; cálcio e proteção de tecidos moles e órgãos subjacentes.
Procedimento
1. Informar ao paciente que não são necessárias restrições alimentares.
2. Colocar o paciente nas posições mais favoráveis para capturar as melhores imagens, considerando o grau de mobilidade e a condição física do paciente. Caracteristicamente, as estruturas anatômicas estudadas são examinadas de vários ângulos e posições. Isso pode exigir que o examinador manipule fisicamente a área do corpo.
3. Estar ciente que joias, zíperes, botões de metal, cabos de monitorização e objetos semelhantes interferem na visualização. A radiografia de crânio exige retirada das próteses dentárias totais ou parciais.
4.  Retirar as estruturas (órteses) usadas para estabilizar uma área traumatizada. Isso só deve ser realizado sob orientação do medico responsável.
Indicações clínicas
As principais indicações clínicas para radiologia ortopédica são: fraturas, luxações, artrite, gota, osteoartrite, osteoporose, acromegalia, mieloma, e tumores ósseos.
Cuidados pré-exame
1. Explicar o objetivo e o procedimento do teste. Pesquisar gravidez.
2. Assegurar que o procedimento é indolor. Entretanto, a manipulação do corpo pode causar desconforto. Se apropriado, pode-se administrar medicação analgésica antes do procedimento.
3. Enfatizar a importância de não movimentar durante o procedimento.
Cuidados pós-exame
1. Interpretar os resultados dos testes e monitorizar fraturas, luxações e outros distúrbios ortopédicos. Aconselhar sobre a necessidade de procedimentos de acompanhamento e tratamento.
Exemplos de Radiografia ortopédica
Radiografia do abdome
É realizado para ajudar no diagnóstico de distúrbios gastrointestinais. Pode ser a etapa preliminar na avaliação do trato gastrointestinal, da vesícula biliar ou do trato urinário. Esse tipo de radiografia fornece informações sobre o tamanho, o formato e a posição dos órgãos intra-abdominais.
Procedimento
1. O paciente deve usar um avental hospitalar. Todos os objetos metálicos devem ser retirados da região abdominal.
2. O paciente deve ficar em decúbito dorsal sobre a mesa de raios-X.
3. Obter várias imagens e uma seriografia abdominal para avaliar níveis hidroaéreos.
Indicações clínicas
1. Depósitos de cálcio nos vasos sanguíneos e linfonodos; cistos, tumores ou cálculos.
2. Os ureteres não são claramente definidos, embora os cálculos possam ser visualizados nos ureteres.
3. A bexiga frequentemente pode ser identificada pela sombra, principalmente na presença de urina com alta densidade específica.
4. Tamanho, formato e posição anormais do rim.
5. Corpos estranhos.
6. Grandes tumores e massas.
7. Distribuição gasosa anormal associada à perfuração ou obstrução intestinal.
8. Rins em ferradura.
Fatores que interferem
1. O bário (contraste) pode interferir na boa visualização. Portanto, esse exame deve ser realizado antes dos estudos baritados.
Cuidados pré-exame
1. Explicar o objetivo e o procedimento do teste. É permitido dieta normal, exceto se contraindicado. Assegurar ao paciente de que o procedimento é indolor.
2. Retirar cintos, zíperes e joias da região abdominal.
3. Instruir o paciente a permanecer imóvel e a seguir instruções respiratórias.
Cuidados pós-exame
Não existe um cuidado especial após este tipo de exame. O enfermeiro deve ficar atento em relação aos resultados dos exames.Exemplo de radiografia abdominal
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Referências
BIASOLI, Jr. A. Técnicas Radiográficas - princípios físicos anatomia básica e posicionamento. Rio de janeiro: Rubio, 2006.
FISCHBACH, F. Manual de enfermagem – Exames laboratoriais e Diagnósticos. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
Friedman, M; Friedland, G. W. As dez maiores descobertas da medicina. São Paulo: Companhia das Letras, 2000, pp: 170-194.
Paul, L. W, Juhl, J. H. Interpretação radiológica. 6a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.