CIRURGIA - FIOS DE SUTURA

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FIOS DE SUTURA 
Classificações 
Fios absorvíveis e inabsorvíveis 
Fio absorvível é aquele fio que dura menos tempo na ferida, perde sua força tênsil com maior velocidade. 
Se é uma estrutura com muita tensão, como uma aponeurose, não da para usar um fio absorvível. Mas, 
para uma sutura em local onde o fio não pode ficar por muito tempo, para que não seja identificado 
como corpo estranho pelo organismo, como uma sutura renal ou de vias biliares, usa-se o fio absorvível. 
Fios mono e multifilamentares 
Monofilamentares possuem apenas um filamento, tem uma memória maior que os multi. Memória é a 
capacidade de um fio retornar à sua forma original caso ele seja distendido (alteração da sua forma). 
Um fio multifilamentar (com mais de um filamento cruzado ou entrelaçado) tem mais maleabilidade, mas, 
muitas bactérias e antígenos podem entrar pelo emaranhado de filamentos que contém esses fios, ou 
seja, ele é mais predisposto às infecções. O atrito tecidual dos multifilamentares gera mais dano tecidual. 
Fios sintéticos e naturais 
Tem a ver com a reação tecidual. Os naturais, como de tripa de boi ou ovinos, geram uma reação 
tecidual muito maior que o sintético, que foi feito para sutura (é inerte). Os naturais duram menos, são 
decompostos por fagocitose. Os sintéticos duram mais, quando são reabsorvíveis, esse processo 
acontece por hidrólise. 
 
Qual a diferença entre SERTIX e SUTUPAK 
SERTIX: fio que vem com a agulha 
SUTUPAK: fio que vem sem a agulha. Pode vir em rolo ou solto, em tamanhos pré-definidos, 
normalmente utilizados para fazer ligadura de vasos ou tecidos soltos. 
Fios de sutura 
 
4 mais importantes: 
• Categut simples, Poliglactina 910, Polipropileno e Mononylon; 
ABSORVÍVEIS 
• Poliglactina 910 (ou Vicril): 
o Sintético; 
o Gera pouca reação tecidual; 
o Violeta ou incolor; 
o Absorção por hidrólise; 
o Absorvível: ideal para sutura de sistema urinário; 
o Pode durar até 100 dias (média de 56-70 dias (vicryl e vicryl plus – violeta) ou 42 
dias (vicryl rapid – incolor); 
o Não se usa para suturar pele, por ser multifilamentar, com grandes chances de 
infecções; 
o Utiliza-se substancias antibacterianas (triclosan – ativo contra os principais 
patógenos responsáveis por infecções do sítio cirúrgico) com o objetivo de reduzir 
a probabilidade de infecções na ferida operatória. 
o Principais usos: anastomoses do sistema urinário e bili-digestivo. Cirurgias 
gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e na aproximação 
do tecido celular subcutâneo. 
• Poliglecaprona: 
o Monofilamentar; 
o Sintético; 
o Violeta ou incolor; 
o Comercializado como monocryl (incolor), caprofyl (violeta). Pode ser encontrado 
como monofyl; 
o Principais usos: suturas intestinais, sistema urinário, fechamento da pele no 
plano dérmico e subdérmico. 
• Surgycryl (ou PDS II): 
o Polidiaxonona; 
o Sintético; 
o Monofilamentar: é usado em substituição ao uso do Vicryl (já que o Vicryl é 
multifilamentar e tem força tênsil menor); 
o Alguns médicos não gostam de fechar aponeurose com fio inabsorvível (Prolene), 
por ficar com o nó para cima e perfurando a pele do paciente, incomodando e 
gerando granulomas, então substituem por PDS II; 
o Demora mais para reabsorver: em torno de 120 dias (pode chegar a 180 dias); 
o Principais usos: anastomoses do sistema urinário e bili-digestivo. 
Fechamento de aponeurose. Suturas de tendões, cápsulas articulares e na 
síntese da parede abdominal. 
• Categut simples/cromado: 
o Natural (serosa intestinal bovina ou submucosa do intestino delgado ovino); 
o Fibras torcidas e passam por processo de polimento de precisão, aparentando ser 
Monofilamentares (apenas aparentam); 
o Pode ser simples (absorção mais rápida) ou cromado (bicromato de 
potássio/absorção mais lenta); 
o Absorção por fagocitose > mais rápida em membranas mucosas e serosas; 
o Se comporta como um corpo estranho, por isso desencadeia uma intensa reação 
inflamatória (mais comum em catgut simples); 
o É o fio que apresenta menor força tênsil de todos: dura em torno de 7 dias (perde a 
força tênsil nesse tempo) > no máximo 3 semanas (se for cromado). 
o Principais usos: não é muito usado (não é muito bom para nada), mas, 
principalmente para o sistema urinário, e subcutâneo (mais barato). O 
cromado pode ser empregado em anastomoses gastrointestinais, na sutura 
do peritônio, no escroto e no períneo. O simples é mais usado na 
reaproximação do plano muscular e do tecido celular subcutâneo, além da 
sutura do escroto e períneo; 
o Contraindicações: anastomoses pancreaticojejunais e úlceras gastroduodenais. 
Pacientes desnutridos e sob risco de deiscência da ferida operatória também não 
se indica o uso. A alta capacidade de carrear líquidos e microorganismos também é 
fator para evitar ser usado em suturas superficiais. 
INABSORVÍVEIS 
• Polipropileno (ou Prolene) e Nylon (ou Mononylon): 
o O polipropileno é idêntico ao nylon, a diferença é a cor (esse é azul, o nylon é preto); 
o Nylon é derivado das poliamidas: elasticidade e resistência à água; 
o Não se usa muito na pele, já que pode causar “tatuagens”, manchas azuis; 
o Nylon é mais barato para ser usado na pele; 
o Monofilamentar, com memória muito grande > não é bom com muita memória, pode 
atrapalhar na hora de manejar o fio e dar nós; 
o Embora seja considerado inabsorvível, o fio de nylon pode ser degradado ao longo 
de cinco anos; 
o Mononylon: monofilamentar; 
o Pouca reação tecidual e facilmente removível; 
o Podem ser usados mesmo em regiões infectadas; 
o Principais usos: 
▪ Prolene: fechamento de aponeurose e anastomoses intestinais. 
Anastomoses vasculares. Fixação de tela nas herniorrafias 
inguinais. 
▪ Nylon: mais famoso e preferido para as suturas de pele. 
• Poliéster - verde: 
o Sintético, multifilamentar (fibras de poliéster trançadas); 
o Resistentes e de grande durabilidade; 
o Sem cobertura (mersilene, surgilene), com cobertura de polibtilato (ethibond) ou 
teflon (tevdek); 
o Pouca reação inflamatória, mas, não devem ser utilizados em regiões com infecção; 
o Requerem um mínimo de 5 nós para a fixação segura; 
o É o mais forte depois do fio de aço; 
o Principais usos: aponeuroeses e suturas de tendões; 
• Seda (ou Silk) - preto: 
o Praticamente aposentado; 
o Natural e biológica (bicho-da-seda), com fibras multifilamentares retorcidades ou 
entrelaçadas; 
o É degradado ao longo dos anos, perdendo sua resistência tênsil em 
aproximadamente um ano; 
o É mais forte que os fios de algodão e linho, porém, menos resistente que os fios 
inabsorvíveis sintéticos. 
o Principais usos: fechamento de mucosa oral e pele. 
• Linho - branco: 
o Também praticamente aposentado; 
o Natural, biológico e multifilamentar; 
o Mesmas vantagens e desvantagens do algodão. 
• Aldogão/Polycot - azul: 
o Sintético, biológico e multifilamentar; 
o De fibras do algodão; 
o Menor resistência em comparação com a seda; 
o Grande reação tecidual; 
o Aumenta sua força tênsil quando umedecido com água; 
o Principais usos: ais usado para fazer amarradura vascular. 
• Aço: 
o Natural (inoxidável) de origem mineral; 
o Menor reação tecidual; 
o Principais usos: usado em algumas cirurgias ortopédicas (eficazes na síntese 
óssea) após esternotomias cardíacas. 
Diâmetro dos fios 
• Quanto maior o número de zeros, menor a espessura e a força tênsil do fio; 
• Exemplo: fio 4-0: Está relacionado diretamente com o número de zeros depois da vírgula e 
antes do número 1, ou seja, nesse caso = 0,00001. Fios desse calibre podem ser empregados 
para a sutura de feridas onde se deseja bom resultado estético, como nas lesões de face; 
• Fios representados apenas por números (1, 2, 3, 4, 5 ou 6) tem maior diâmetro e quanto maior 
o número, maior o diâmetro.