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DEFINIÇÃO “É um conjunto de medidas voltadas para prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços que podem comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos” (Teixeira & Valle, 1996). 1941 – Meyer e Eddie – 74 casos de brucelose associados a laboratório HISTÓRICO Publicação onde ocorreram 74 casos de Brucelose associadas a um laboratório nos Estados Unidos, concluindo que a manipulação de culturas ou a inalação de poeira contendo a Bactéria Brucella é perigosa para os trabalhadores. Casos atribuidos à falta de cuidado ou à técnica de manuseio incorreta INFECÇÕES LABORATORIAIS 1949 – Sulkin e Pike – 222 infecções virais 21 infecções fatais – provável fonte de infecção associada ao manuseio de animais e tecidos infectados • Na década de 70, na reunião de Asilomar na Califórnia, a comunidade científica iniciou a discussão sobre os impactos da engenharia genética na sociedade. Esta reunião, segundo Goldim (1997), “é um marco na história da ética aplicada a pesquisa, pois foi a primeira vez que se discutiu os aspectos de proteção aos pesquisadores e demais profissionais envolvidos nas áreas onde se realiza o projeto de pesquisa”. A partir daí o termo biossegurança, vem, ao longo dos anos, sofrendo alterações. • Na década de 70 o foco de atenção voltava-se para a saúde do trabalhador frente aos riscos biológicos no ambiente ocupacional. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (WHO, 1993) as “práticas preventivas para o trabalho em contenção a nível laboratorial, com agentes patogênicos para o homem”. • Já na década de 80, a própria OMS (WHO, 1993) incorporou a essa definição os chamados riscos periféricos presentes em ambientes laboratoriais que trabalhavam com agentes patogênicos para o homem, como os riscos químicos, físicos, radioativos e ergonômicos. • 1980 – Precauções universais para manipulação de fluídos corpóreos (HIV) • 1984 – primeiro Workshop de Biossegurança (Biossegurança em laboratórios ) - Fiocruz Brasil – O surgimento da Biossegurança 1985 – Implementação do conceito de Precauções Universais – enfatiza-se o uso rotineiro de barreiras de proteção (EPI) para evitar o contato com sangue e fluidos corpóreos e a transmissão de patógenos 1986 – primeiro levantamento de riscos em laboratório na Fiocruz Nos anos 90, verificamos que a definição de biossegurança sofre mudanças significativas. Em seminário realizado no Instituto Pasteur em Paris (INSERM, 1991), observamos a inclusão de temas como ética em pesquisa, meio ambiente, animais e processos envolvendo tecnologia de DNA recombinante, em programas de biossegurança. BIOSSEGURANÇA Brasil – O surgimento da Biossegurança década de 90 – a Biossegurança começa a ser direcionada para a tecnologia do DNA recombinante. Primeiro projeto de fortalecimento das ações em Biossegurança – Ministério da Saúde – Núcleo de Biossegurança Em termos epistemológicos o conceito de biossegurança pode ser definido, segundo a abordagem, como módulo, como processo ou como conduta. * Como módulo, porque não possui identidade própria, mas sim, uma interdisciplinaridade que se expressa nas matrizes curriculares dos seus cursos e programas. Esses conhecimentos diversos oferecem a biossegurança uma diversidade de opções pedagógicas, que a tornam extremamente atrativa. • Como processo, porque a biossegurança é uma ação educativa, e como tal pode ser representada por um sistema ensino-aprendizagem. Nesse sentido, podemos entendê-la como um processo de aquisição de conteúdos e habilidades, com o objetivo de preservação da saúde do homem e do meio ambiente. • Como conduta, quando a analisamos como um somatório de conhecimentos, hábitos, comportamentos e sentimentos, que devem ser incorporados ao homem, para que esse desenvolva, de forma segura, sua atividade profissional. BIOSSEGURANÇA ACIDENTE ACIDENTES NOTIFICADOS SEGUNDO CATEGORIA PROFISSIONAL - RJ 35%-enfermagem de nível médio 18%-médicos 15%-estagiários 13%-equipe de limpeza 6%-enfermeiros 5%-laboratoristas 2%-odontólogos BIOSSEGURANÇA DE ONDE VÊM A FALTA DE CONHECIMENTO? • instrução inadequada; • supervisão ineficiente; • práticas inadequadas; • mau uso de EPI; • trabalho falho; • não observação de normas. ... O que é risco? • RISCO: perigo mediado pelo conhecimento! • PERIGO: é o desconhecido! ACIDENTES! O QUE É RISCO? Entende-se por agente de risco qualquer componente de natureza FÍSICA, QUÍMICA ou BIOLÓGICA que possa “comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos” Para que tenhamos AÇÃO em Biossegurança, é imprescindível realizar uma AVALIAÇÃO DE RISCOS! TIPOS DE RISCOS • GRUPO 1: RISCOS FÍSICOS • GRUPO 2: RISCOS QUÍMICOS • GRUPO 3: RISCOS BIOLÓGICOS • GRUPO 4: RISCOS ERGONÔMICOS • GRUPO 5: RISCOS DE ACIDENTES RISCO BIOLÓGICO Consideram-se agentes de risco biológico todo microorganismo (bactérias, fungos, vírus, parasitos, etc...) que ao invadirem o organismo humano causam algum tipo de patologia (tuberculose, AIDS, hepatites, tétano, micoses, etc...). • Agentes Biológicos: vírus, bactérias, fungos, protozoários, parasitas, etc. • Vias de contaminação: cutânea, digestiva, respiratória. RISCO BIOLÓGICO • RISCO 1: escasso risco individual e comunitário Ex: Bacillus subtilis • RISCO 2: risco individual moderado, comunitário limitado Ex: HIV • RISCO 3: risco individual elevado, comunitário baixo Ex: Mycrobacterium tuberculosis • RISCO 4: elevado risco individual e comunitário Ex: vírus Ebola CONJUNTO DE MEDIDAS 1. MEDIDAS ADMINISTRATIVAS -POP’s 2. MEDIDAS TÉCNICAS -programa de prevenção de acidentes 3. MEDIDAS EDUCACIONAIS -treinamentos 4. MEDIDAS MÉDICAS -programa de medicina ocupacional RISCO BIOLÓGICO RISCO BIOLÓGICO De onde ele vem? RISCO BIOLÓGICO COMO POSSO PREVENIR ACIDENTES OU PELO MENOS REDUZIR O RISCO DE TRANSMISSÃO DE DOENÇAS CASO ELES OCORRAM? Prevenção • Vacinação para Hepatite B; • Treinamento e educação continuada; • Precauções universais: luvas, aventais, máscaras, protetores oculares, gorros; lavar as mãos; NÃO reencapar agulhas; • Boas práticas laboratoriais. BOM SENSO! RISCO BIOLÓGICO APÓS UM CONTATO COM MATERIAL CONTAMINADO, QUAIS SÃO MEUS RISCOS DE ADQUIRIR UMA DOENÇA INFECCIOSA? Riscos Vários fatores determinam o risco de transmissão: • agente etiológico (patógeno envolvido); • tipo e tempo de exposição; • quantidade de sangue no material contaminado; • quantidade de vírus presente no mesmo sangue; • ferimentos mais profundos Cuidados • Lavagem exaustiva do local com água e sabão; • Conjuntiva ocular: irrigar intensamente com qualquer solução estéril ou água corrente; • Em caso de acidente com transfixação percutânea, deve-se deixar sangrar livremente (não se deve espremer a lesão) RISCO BIOLÓGICO O que fazer em caso de exposição? • 1º passo: Cuidados locais • 2º passo: Registro • 3º passo: Avaliação da Exposição • 4º passo: Avaliação da Fonte • 5º passo: Manejo específico HIV, hepatite B e C • 6º passo: Acompanhamento clínico-sorológico MS, Manual de Condutas em exposição ocupacional a material biológico,1999 MS, Recomendações para terapia ARV, 2002/2003 www.ucsf.edu/hivcntr Tratamento pós-exposição • HEPATITE B: a pessoa pode ser vacinada ou revacinada a partir do momento imediatamente após o acidente, o que reduz o risco de infecção, se elaresponder a vacina. • HEPATITE C: tratamento a base de Ribavirina e Interferon, proteína que estimula o sistema imunológico a combater a doença. Tratamento pós-exposição • HIV: o tratamento quimioprofilático reduz em 82% o risco de transmissão após acidente com material contaminado com o vírus. Ele também é realizado quando não se pode confirmar a sorologia da fonte expositora. Este tratamento deve ser iniciado dentro de 48 horas após o acidente e mantido por 28 dias. -AZT, Lamivudina e Indinavir Riscos Físicos • Equipamentos que geram calor ou chamas • Equipamentos de Baixa temperatura • Material Radioativo • Pressões Anormais • Umidade • Ruídos e Vibrações • Radiações não-ionizante • Radiação Ultravioleta • Radiação Infravermelha • Raios Laser • Campos Elétricos Riscos Químicos • Contaminantes do ar • Substâncias tóxicas e altamente tóxicas • Substâncias Explosivas • Substâncias Irritantes e Nocivas • Substâncias Oxidantes • Substâncias Corrosivas • Líquidos Voláteis • Substâncias Inflamáveis • Substâncias Sólidas Corrosivas • Substâncias Cancerígenas Riscos Ergonômicos • Distância em relação à altura dos balcões, cadeiras, prateleiras, gaveteiros, capelas, circulação e obstrução de áreas de trabalho. • Computadores: altura dos teclados do equipamento e da posição de monitores e vídeos para evitar distensões de músculos e lesões em tendões • Trabalhos de movimentos repetitivos: teclados para digitação e pipetas automáticas. Riscos de Acidentes • Equipamentos de vidro • Equipamentos e instrumentos perfurocortantes • Coleta, manipulação de amostras de sangue e outros • Fluidos biológicos no laboratório de pesquisa e clínico • Equipamentos que utilizam gases comprimidos • Cuidados com cilindros de gases comprimidos inertes e combustível • Equipamento de engrenagem e de sistema de trituração • Equipamentos de emissão de ultra-som Organização das Atividades no Laboratório Atividades • ⇒Manuseio de equipamentos e instrumentos • ⇒Manuseio de vidraria e outros equipamentos • ⇒ Preparo de reagentes e soluções • ⇒ Condições de segurança no laboratório • ⇒ Sinalização das áreas de trabalho • ⇒ Tempo de execução da atividade • ⇒ Procedimentos operacionais • ⇒ Práticas seguras • ⇒ Registro das atividades Dificuldade ? 38 A maior dificuldade das empresas no mapeamento dos riscos ambientais, está na falta de capacidade, informação e subsídios técnicos para identificar, avaliar e controlar os riscos existentes dentro de seus processo produtivos. Os MAPAS DE RISCO, devem ser refeitos a cada gestão da CIPA. Benefícios Para a empresa: Facilita a administração da prevenção de acidentes e de doenças do trabalho; 39 Ganho da qualidade e produtividade; Aumento de lucros diretamente; Informa os riscos aos quais o trabalhador está expostos, cumprindo assim dispositivos legais. Benefícios Para os trabalhadores Propicia o conhecimento dos riscos que podem estar sujeitos os colaboradores; Fornece dados importantes relativos a sua saúde; Conscientiza quanto ao uso dos EPI´s. 40 Informações ? Os MAPAS DE RISCO contém, ainda informações como o número de trabalhadores expostos ao risco e especificação do agente. (Ex.Local laboratório: químico - ácido clorídrico - 5 colaboradores). 41 Representação gráfica do MAPA DE RISCOS 42 O mapa de riscos é representado graficamente, através de círculos de cores (conforme tabela anexa) e tamanhos proporcionalmente diferentes (riscos pequeno médio e grande), sobre o Lay-Out da empresa e deve ficar afixado em local visível a todos os trabalhadores. FACILIDADE E SIMPLICIDADE Para fazer o Lay-out. Dica: Utilizando ferramentas de desenho no Word ou Powerpoint, inserir linhas e na opção formatar auto forma definir o tamanho. Para inserir círculos Dica: Utilizando ferramentas de desenho (auto formas) no Word ou Powerpoint, inserir círculos e semicírculos e na opção formatar auto forma definir o tamanho e a cor. 43 5 5 Exemplo: Inserir figura - auto formas - círculo ou semicírculo e formatar. Inserir e centralizar uma caixa de texto para identificar o número de trabalhadores expostos ao risco e outra ao lado ou abaixo para identificar o risco. CORES USADAS NO MAPA DE RISCOS 44 Os números dentro dos círculos indicam quantos funcionários estão expostos ao risco. TAMANHO DOS CIRCULOS LEGENDA: CORES INDICA RISCOS FÍSICOS INDICA RISCOS QUÍMICOS INDICA RISCOS BIOLÓGICOS INDICA RISCOS ERGONÔMICOS INDICA RISCOS DE ACIDENTES INDICA RISCO PEQUENO INDICA RISCO MÉDIO INDICA RISCO GRANDE Nome e logotipo da empresa MAPA DE RISCOS – CIPA Gestão 2001/2002 Nome do Setor MAPA DE RISCOS DO AMBULATÓRIO MAPA DE RISCOS DA SALA 240 Saiba Mais ! DE ACORDO COM A LEGISLAÇÃO EM VIGOR, - portaria nº 26, de 06 de maio de 1998, A FALTA DO MAPA DE RISCO OCASIONA MULTAS PESADAS, POR EXEMPLO: Uma empresa com 01 a 250 empregados pode pagar uma multa variando de 630 a 1.241 reais. Uma empresa com 250 a 500 empregados pode pagar uma multa entre de 1.242 a 1.374 reais. Uma empresa com 501 a 1.000 empregados pode pagar uma multa entre 1.375. A 1.646 reais. 47 Mapa de riscos - biotério Este mapa está correto? O que falta?