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Larissa Leslye Ribeiro – Vacinas - 21/08/2019 Vacinas – Aula 2 → Relembrando: a vacina oral da pólio, está sendo trocada pela vacina inativada da pólio. Pois na VOP o vírus é vivo atenuado/ Já a VIP é um vírus inativado – não é eliminada no meio ambiente Criança antes recebia: 2 m; 4m; 6m; 15m; 4 a 6 anos se dava a VOP Hoje em dia: 2m, 4m, 6m – VIP ; 15 m e 4 a 6 anos VOP Vacina que podem ser congeladas: febre amarela, tríplice viral, VOP Vacinas que não podem ser congeladas: toxoide tetânico; diftérico; duplo adulto; vacina antirrábica → Uma pessoa que precisa de várias vacinas no mesmo dia, ela pode receber todas no mesmo dia, MAS tem algumas exceções → vacina da febre amarela: • Quando o produto for não vivo de uma vacina e o outro produto da vacina é tb, não vivo – vacina da hepatite B e dupla adulto – pode fazer no mesmo dia, cada uma em sua via de administração • Quando o vírus for atenuado e vivo e a oura vacina não vivo – tríplice viral e duplo adulto – podemos fazer também. • O problema é quando as duas vacinas são de vírus vivo atenuado. Ex: a vacina de febre amarela não pode ser administrada no mesmo dia do tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e da tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela) Para crianças, quando é primo vacinação, JAMAIS devemos fazer tríplice viral e febre amarela no mesmo dia. Mas de repente se a mãe esqueceu, devemos aguardar o intervalo de trinta dias, administra primeiro a que for mais recomendada. Para o adulto isso vale também, mas houve um período de 2018 que a secretaria de saúde permitiu vacinas febre amarela e tríplice viral pois a Larissa Leslye Ribeiro – Vacinas - 21/08/2019 preocupação na época era a febre amarela. Mas só o adulto poderia receber no mesmo dia se não tivesse outro jeito. Mas não é recomendado → PERGUNTAR NA AULA PRÁTICA SE AINDA FAZ EM ADULTO FA E TV NO MESMO DIA VOP – vírus vivo atenuado – isso não vale para ela com nenhuma vacina. Elas não precisam de nenhum intervalo mesmo se for com febre amarela, já que é um vírus atenuado. VACINA DA HEPATITE B: quando ela foi introduzida no país só crianças de 0 a 5 anos poderia tomar, até se estender de 0 até 59. E em 2016 o país implantou a vacina para hepatite B em qualquer faixa etária, pois essa doença é sexualmente transmissível, e hoje em dia os idosos tem aumentado a transmissão do vírus da hepatite B por essa via sexual, portanto aumentou-se a cobertura da vacina da hepatite B nessa faixa etária. CALENDÁRIO VACINAL DA CRIANÇA de 0 a 6 anos de idade – cai mais Larissa Leslye Ribeiro – Vacinas - 21/08/2019 AO NASCER BCG (Bacilo Calmette-Guerin) – previne as formas graves de tuberculose, principalmente miliar e meníngea • Dose única. • É uma vacina LIOFILIZADA com diluente próprio; essa vacina uma ampola tem 10 doses. • Dose é: 0,1 ml • Via de administração é intradérmica (precisa formar uma pápula); no braço direito, na inserção inferior do deltóide CUIDADO: só pode ser aplicada intradérmica, se não for, vai causar complicações, pode abrir úlceras; o médico vai até usar medicamentos contra a tuberculose • A BCG é feita pelo Micobacterium boves vivos atenuados (mas na vdd o que causa a tuberculose é o Micobacterium tuberculosis). • Depois que ela é diluída dá para vacinar 10 crianças, mas essa vacina só pode deixar aberta sendo utilizada durante 6 horas, passando de seis horas ela deve ser descartada. • A BCG protege contra tuberculose, só que nesse primeiro ano de vida dessa criança a BCG protege principalmente contra dois tipos de tuberculose incidentes nessa faixa etária: tuberculose miliar (atinge vias hematogênicas) e tuberculose meningoencefálica Obs: A BCG é utilizada para comunicantes intradomiciliares (que convivem) de portadores de Hanseníase. Para proteger contra o bacilo da Hanseníase. Obs2: Ainda tbm é utilizada a BCG oral – usada no tratamento de câncer de bexiga. Ele insere a vacina no tumor da bexiga e os bacilos ajudam provocar mais imunidade contra as células do tumor. • Contra-indicações: . adiar quando houver afecções dermatológicas extensas no braço direito intensas . peso inferior a 2.000g, essas crianças não podem receber a vacina Larissa Leslye Ribeiro – Vacinas - 21/08/2019 • Evolução da reação vacinal: pápula - nódulo no local da aplicação - evolui para úlcera e crosta – duração média de 6 a 10 semanas - pequena cicatriz • Conservação: entre 2 e 8º c – inativa-se quando exposta a raios solares diretos - NÃO CONGELA Obs: É uma ampola é marrom, pois a vacina pode ser inativada na presença de raio solares Hepatite B – • Três doses – 0,2 e 6 meses; Se a criança é RN: 0,2, 4 e 6m. • Primeiras doze horas de nascimento; • Essa vacina é feita do antígeno de superfície do vírus B, chamado de HBS; pega esse antígeno de superfície HBS purificando e copiando, produzindo a vacina; então essa vacina não é o próprio vírus inteiro no frasco, é uma cópia; • É UMA VACINA DE APLICAÇÃO INTRAMUSCULAR – vasto lateral da coxa (em menores de dois anos); em adultos usamos o deltoide (não pode ser administrada no glúteo) • A dose é 0,5 ml quando for criança 0 a 19 anos 11 meses e 29 dias: 0,5 ml 20 anos e mais: 1 ml • CONTRA-INDICAÇÃO: Ocorrência de reação anafilática após dose anterior. • CONSERVAÇÃO: Entre 2 e 8º C: não deve ser congelada Algumas pessoas, essas doses dobram- transplantados; renais crônicos que fazem hemodiálise e HIV positivos, poois são pessoas vulneráveis aos vírus da hepatite B Larissa Leslye Ribeiro – Vacinas - 21/08/2019 2 MESES Pentavalente – D; P; T; Hib; HepB (previne: difteria, tétano, coqueluche – componente pertusis, hepatite B e infecções por HiB- Haemophilus influenzae do sorotipo B) • Difteria e tétano são feitas por toxóides (toxoide diftérico e toxoide tetânico) – feita a partir das toxinas das bactérias • Coqueluche – componente pertusis – bactéria inativada/morta, só que é a célula/bactéria inteira. Esse componente pertusis pode causar problemas, algumas crianças após receber a DTP pode ter alguns tipos de reações e essas reações são devido o componente pertusis. Quando ocorre essas reações e a criança tem que ser atendida pelo médico, o médico tem que avisar a mãe que essa criança não pode mais receber essa vacina, então ela vai tomar outra vacina no lugar da DTP que é a DTPa: DTPa: acelular, ou seja, não tem a célula inteira da bactéria, só partes dela. →A gestante tem que tomar na gestação a DTPa em doses para gestantes adultas. A gestante está tomando esse componente pertusis pois teve surto de coqueluche em RN (antes a preocupação era só o tétano neonatal, pois a primeira vacina de tétano que a criança toma é so com dois meses de idade). Ela pode receber a partir da vigésima semana gestacional. Hib: não é a bactéria inteira, são partes dessa bactéria, como proteínas, polissacarídeos, oligossacarídeo Hepatite B: antígeno de superfície e (HBS) purificado e copiado • A via de administração dessa vacina é intramuscular e a dose é 0,5 ml • Essa vacina não se congela e é uma vacina que vem liquida • Não pode congelar Larissa Leslye Ribeiro – Vacinas - 21/08/2019 Obs sobre a Hepatite B: as crianças tomam quatro doses (uma quando nasce e mais três com a pentavalente), existe um tipo de reação chamada púrpura trompocitopênica – se essa reação ocorrer em uma das doses, não pode prosseguir mais com a vacina da hepatite B. Esses sintomas são relacionados com a vacina atém dois meses de aplicação. Obs sobre o componente pertusis: crianças com convulsões só podemos vacinar a criança se esse quadro estiver estabilizado e com o parecer do médico. Crianças que apresentaram após uma aplicação anterior de penta, se apresentaram: convulsões até 72 hrs que contém esse componente, ela
