Vacinas 2

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Larissa Leslye Ribeiro – Vacinas - 21/08/2019 
Vacinas – Aula 2 
 
→ Relembrando: a vacina oral da pólio, está sendo trocada pela vacina 
inativada da pólio. 
Pois na VOP o vírus é vivo atenuado/ Já a VIP é um vírus inativado – não é 
eliminada no meio ambiente 
Criança antes recebia: 2 m; 4m; 6m; 15m; 4 a 6 anos se dava a VOP 
Hoje em dia: 2m, 4m, 6m – VIP ; 15 m e 4 a 6 anos VOP 
Vacina que podem ser congeladas: febre amarela, tríplice viral, VOP 
Vacinas que não podem ser congeladas: toxoide tetânico; diftérico; duplo 
adulto; vacina antirrábica 
 
 
→ Uma pessoa que precisa de várias vacinas no mesmo dia, ela pode 
receber todas no mesmo dia, MAS tem algumas exceções → vacina da 
febre amarela: 
• Quando o produto for não vivo de uma vacina e o outro produto da 
vacina é tb, não vivo – vacina da hepatite B e dupla adulto – pode 
fazer no mesmo dia, cada uma em sua via de administração 
• Quando o vírus for atenuado e vivo e a oura vacina não vivo – 
tríplice viral e duplo adulto – podemos fazer também. 
• O problema é quando as duas vacinas são de vírus vivo atenuado. 
Ex: a vacina de febre amarela não pode ser administrada no mesmo 
dia do tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e da tetra viral 
(sarampo, caxumba, rubéola e varicela) 
Para crianças, quando é primo vacinação, JAMAIS devemos fazer tríplice 
viral e febre amarela no mesmo dia. Mas de repente se a mãe esqueceu, 
devemos aguardar o intervalo de trinta dias, administra primeiro a que for 
mais recomendada. 
Para o adulto isso vale também, mas houve um período de 2018 que a 
secretaria de saúde permitiu vacinas febre amarela e tríplice viral pois a 
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preocupação na época era a febre amarela. Mas só o adulto poderia 
receber no mesmo dia se não tivesse outro jeito. Mas não é recomendado 
→ PERGUNTAR NA AULA PRÁTICA SE AINDA FAZ EM ADULTO FA E TV NO 
MESMO DIA 
 
VOP – vírus vivo atenuado – isso não vale para ela com nenhuma vacina. 
Elas não precisam de nenhum intervalo mesmo se for com febre amarela, 
já que é um vírus atenuado. 
 
VACINA DA HEPATITE B: quando ela foi introduzida no país só crianças de 
0 a 5 anos poderia tomar, até se estender de 0 até 59. E em 2016 o país 
implantou a vacina para hepatite B em qualquer faixa etária, pois essa 
doença é sexualmente transmissível, e hoje em dia os idosos tem 
aumentado a transmissão do vírus da hepatite B por essa via sexual, 
portanto aumentou-se a cobertura da vacina da hepatite B nessa faixa 
etária. 
 
CALENDÁRIO VACINAL DA CRIANÇA de 0 a 6 anos de 
idade – cai mais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Larissa Leslye Ribeiro – Vacinas - 21/08/2019 
 
AO NASCER 
 
 
BCG (Bacilo Calmette-Guerin) – previne as formas graves de tuberculose, 
principalmente miliar e meníngea 
• Dose única. 
• É uma vacina LIOFILIZADA com diluente próprio; essa vacina uma 
ampola tem 10 doses. 
• Dose é: 0,1 ml 
• Via de administração é intradérmica (precisa formar uma pápula); 
no braço direito, na inserção inferior do deltóide 
 
CUIDADO: só pode ser aplicada intradérmica, se não for, vai causar 
complicações, pode abrir úlceras; o médico vai até usar 
medicamentos contra a tuberculose 
 
• A BCG é feita pelo Micobacterium boves vivos atenuados (mas na 
vdd o que causa a tuberculose é o Micobacterium tuberculosis). 
• Depois que ela é diluída dá para vacinar 10 crianças, mas essa 
vacina só pode deixar aberta sendo utilizada durante 6 horas, 
passando de seis horas ela deve ser descartada. 
 
• A BCG protege contra tuberculose, só que nesse primeiro ano de 
vida dessa criança a BCG protege principalmente contra dois tipos 
de tuberculose incidentes nessa faixa etária: tuberculose miliar 
(atinge vias hematogênicas) e tuberculose meningoencefálica 
 
Obs: A BCG é utilizada para comunicantes intradomiciliares (que 
convivem) de portadores de Hanseníase. Para proteger contra o bacilo da 
Hanseníase. 
 
Obs2: Ainda tbm é utilizada a BCG oral – usada no tratamento de câncer 
de bexiga. Ele insere a vacina no tumor da bexiga e os bacilos ajudam 
provocar mais imunidade contra as células do tumor. 
 
• Contra-indicações: 
. adiar quando houver afecções dermatológicas extensas no braço 
direito intensas 
 . peso inferior a 2.000g, essas crianças não podem receber a vacina 
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• Evolução da reação vacinal: pápula - nódulo no local da aplicação - 
evolui para úlcera e crosta – duração média de 6 a 10 semanas - 
pequena cicatriz 
• Conservação: entre 2 e 8º c – inativa-se quando exposta a raios 
solares diretos - NÃO CONGELA 
 
Obs: É uma ampola é marrom, pois a vacina pode ser inativada na 
presença de raio solares 
 
 
 
 
Hepatite B – 
• Três doses – 0,2 e 6 meses; 
Se a criança é RN: 0,2, 4 e 6m. 
• Primeiras doze horas de nascimento; 
• Essa vacina é feita do antígeno de superfície do vírus B, chamado de 
HBS; pega esse antígeno de superfície HBS purificando e copiando, 
produzindo a vacina; então essa vacina não é o próprio vírus inteiro 
no frasco, é uma cópia; 
• É UMA VACINA DE APLICAÇÃO INTRAMUSCULAR – vasto lateral da 
coxa (em menores de dois anos); em adultos usamos o deltoide 
(não pode ser administrada no glúteo) 
• A dose é 0,5 ml quando for criança 
 
0 a 19 anos 11 meses e 29 dias: 0,5 ml 
20 anos e mais: 1 ml 
 
• CONTRA-INDICAÇÃO: Ocorrência de reação anafilática após dose 
anterior. 
• CONSERVAÇÃO: Entre 2 e 8º C: não deve ser congelada 
 
Algumas pessoas, essas doses dobram- transplantados; renais crônicos 
que fazem hemodiálise e HIV positivos, poois são pessoas vulneráveis aos 
vírus da hepatite B 
 
 
 
 
 
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2 MESES 
 
Pentavalente – 
 
 D; P; T; Hib; HepB (previne: difteria, tétano, coqueluche – componente 
pertusis, hepatite B e infecções por HiB- Haemophilus influenzae do 
sorotipo B) 
 
• Difteria e tétano são feitas por toxóides (toxoide diftérico e toxoide 
tetânico) – feita a partir das toxinas das bactérias 
 
• Coqueluche – componente pertusis – bactéria inativada/morta, só 
que é a célula/bactéria inteira. Esse componente pertusis pode 
causar problemas, algumas crianças após receber a DTP pode ter 
alguns tipos de reações e essas reações são devido o componente 
pertusis. Quando ocorre essas reações e a criança tem que ser 
atendida pelo médico, o médico tem que avisar a mãe que essa 
criança não pode mais receber essa vacina, então ela vai tomar 
outra vacina no lugar da DTP que é a DTPa: 
 
DTPa: acelular, ou seja, não tem a célula inteira da bactéria, só partes 
dela. 
→A gestante tem que tomar na gestação a DTPa em doses para gestantes 
adultas. A gestante está tomando esse componente pertusis pois teve 
surto de coqueluche em RN (antes a preocupação era só o tétano 
neonatal, pois a primeira vacina de tétano que a criança toma é so com 
dois meses de idade). Ela pode receber a partir da vigésima semana 
gestacional. 
 
Hib: não é a bactéria inteira, são partes dessa bactéria, como proteínas, 
polissacarídeos, oligossacarídeo 
 
Hepatite B: antígeno de superfície e (HBS) purificado e copiado 
 
• A via de administração dessa vacina é intramuscular e a dose é 0,5 
ml 
• Essa vacina não se congela e é uma vacina que vem liquida 
• Não pode congelar 
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Obs sobre a Hepatite B: as crianças tomam quatro doses (uma quando 
nasce e mais três com a pentavalente), existe um tipo de reação chamada 
púrpura trompocitopênica – se essa reação ocorrer em uma das doses, 
não pode prosseguir mais com a vacina da hepatite B. Esses sintomas são 
relacionados com a vacina atém dois meses de aplicação. 
 
Obs sobre o componente pertusis: crianças com convulsões só podemos 
vacinar a criança se esse quadro estiver estabilizado e com o parecer do 
médico. 
Crianças que apresentaram após uma aplicação anterior de penta, se 
apresentaram: convulsões até 72 hrs que contém esse componente, elanão poderá mais tomar essa vacina (vai tomar a DTPa) 
 
EHH: episódio hipotônico hiporresponsivo: diminuição do tônus muscular; 
quase não responde ao estímulo e fica com cianose de extremidades. Se 
ocorrer esse episódio ate 48 horas após a aplicação de vacinas com 
pertusis, deverá ser substituída pela DTPa. 
 
Só não é administrada a DTPa: encefalopatia diagnosticada nos primeiros 
7 dias da vacinação que contenha o componente pertusis, não administra 
nenhuma, só uma vacina chamada de dupla infantil – não tem o 
componente pertusis 
 
Existe também a probabilidade de crianças desenvolverem reações 
anafilática, nesse caso não faz nenhuma vacina, nem a DTPa 
 
Vacina Inativada Poliomielite (VIP) (previne poliomielite ou paralisia 
infantil) – 1ª dose 
 
• A VIP é feita de vírus inativados (não é vírus vivo com a oral - VOP); 
 
• A dose é de 0,5 ml / e a via de administração é a intra-muscular no 
vasto lateral da coxa 
• É uma vacina que não pode ser congelada 
• A criança recebe três doses de VIP junto com a pentavalente 
 
 
Obs: essas tres primeiras doses da VIP e da Penta são chamadas de doses 
básicas – precisa das três – sem essas doses básicas a criança não ficará 
protegida; e chamamos as outras de VOP e DTP com 15 meses e quatro 
anos chamamos de REFORÇO 
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Portaria 204 do Ministério da Saúde: lista de doenças e agravos de 
notificação compulsória, e nesta lista entra a PFA – paralisia flácida aguda. 
Qualquer individuo menor de 15 anos (14 anos 11 meses e 29 dias) – deve 
ser notificada para a vigilância epidemiológica (notificação compulsória). 
Essa paralisia deve ser investigada, e essa investigação inclui a 
poliomielite, através da investigação das fezes desse paciente – podendo 
ser a poliomielite de vírus selvagem ou a poliomielite vacinal causada pelo 
próprio vírus da vacina. 
 
 
 
Pneumocócica 10 Valente (previne pneumonia, otite, meningite e outras 
doenças causadas pelo Pneumococo) – 1ª dose 
 
• Vacina que protege contra os 10 principais tipos de bactérias 
Streptococus pneumonia que causam pneumonias em crianças 
• Não é feita de bactérias inteiras, são partes das bactérias como 
proteínas, polissacarídeos dessa bactéria 
• Ela é administrada na via intramuscular no vasto lateral da coxa e a 
dose é 0,5 ml 
• Conservação entre 2 e 8 graus positivos, ou seja, não pode ser 
congelada 
• No caso da pneumo10 as mães não podem administrar paracetamol 
antes da vacina nas crianças pois ele reduz a produção de 
anticorpos da vacina. 
• Essa vacina possui uma parte do toxoide diftérico tetânico 
• Ela possui também o fosfato de alumínio, que é um adjuvante que 
retém por mais tempo a vacina no local. 
 
 
 
Rotavírus (previne diarreia por rotavírus) – 
 
• Vacina de administração oral, é uma bisnaga com solução viscosa e 
adocicada. 
• Ela protege contra esse rotavirus que causa infecções 
gastrointestinais 
• Dose - 1 ml e meia 
 
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• É uma vacina monovalente: só tem o componente rotavirus; ele é 
vírus só que atenuado – é a cepa viva atenuada (Obs: cepa é uma 
população de vírus) 
 
• Recomendada com 2 e 4 meses 
 
• Mas se for necessário antecipar uma dose tem que ser no mínimo 
um intervalo de quatro semanas entre uma dose ou outra. 
 
• A primeira dose em uma criança não pode ser feita antes de um 
mês e quinze dias. 
 
• 1 mês e quinze dias – idade mínima para dar a primeira dose; e essa 
primeira dose não pode ultrapassar 3 meses e quinze dias – se não 
leva a alguns riscos graves. Umas das reações é uma invaginação 
intestinal 
 
• Idade mínima para a segunda dose: 3 meses e 15 dias 
 Idade máxima para receber a segunda dose: 7 meses e 29 dias 
 
• Se a criança vomitar ou regurgitar no momento que administramos 
a vacina, não se faz novamente a vacina – tem que lançar a criança 
como vacinada – mas o quanto vai imunizar não tem como saber 
 
• E essa vacina não pode ser feita em crianças com vomito intenso e 
diarreia grave 
 
• NÃO PODE SER CONGELADA 
 
 
 
3 MESES 
 
Meningocócica C (previne a doença meningocócica C) – 
 
• Bactéria potente e virulenta, a maioria é portador da bactéria 
somente uma minoria desenvolve a doença. 
 
• Doença meningocócica e meningococcemia: bactéria Neisseria 
meningitidis 
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• Ela se instala em poucas horas e a faixa etária mais atingida é menor 
de 5 anos e de 5 a 16 anos. 
 
• Essa vacina não induz uma memória eficaz, por isso temos os 
reforços, e ainda sim existe dúvidas sobre o tempo de proteção 
dessa vacina. 
 
• Meningo ACW: outro tipo de vacina, muitos pais correram para dar 
essa vacina nos filhos por casos que começaram a ocorrer do tipo A 
e W. 
 
• Ela é de administração intramuscular no vasto lateral da coxa – 0,5 
ml 
• Essa vacina não pode ser congelada se não inativa 
 
• A meningo é feita de proteínas, polissacaridoes, oligossacarídeos da 
bactéria, não é a bactéria inteira. 
 
 
4 MESES 
 
Pentavalente (previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e 
meningite e infecções por Haemóphilus influenzae tipo B) – 2ª dose 
Vacina Inativada Poliomielite (VIP) - (previne a poliomielite ou paralisia 
infantil) – 2ª dose 
Pneumocócica 10 Valente (previne pneumonia, otite, meningite e outras 
doenças causadas pelo Pneumococo) – 2ª dose 
Rotavírus (previne diarreia por rotavírus) – 2ª dose 
 
 
5 MESES 
Meningocócica C (previne doença meningocócica C) – 2ª dose 
 
 
 
6 MESES 
Pentavalente (previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e 
meningite e infecções por HiB) – 3ª dose 
Vacina Inativada Poliomielite (VIP) - (previne poliomielite ou paralisia 
infantil) – 3ª dose 
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9 MESES 
 
Febre Amarela – dose única (previne a febre amarela) 
 
• Vacina feita de vírus vivos atenuados, e esses vírus são cultivados no 
ovo. Pega-se o vírus e injeta dentro do ovo. Depois é retirado para 
ser colocado no frasco. 
• Qualquer pessoa que possua alergia GRAVE a proteína do ovo, essa 
pessoa não pode receber a vacina 
• Administrada na via subcutânea – usa-se muito a parte posterior do 
braço, é administrada 0,5 ml. 
• É uma vacina liofilizada, necessitando de um diluente; depois de 
aberta ela pode ser usada em até 6 horas. 
• Quem não pode receber: portadores de HIV com imunidade muito 
baixa; gestantes; imunodeprimidos; adultos acima de 60 anos que 
não possui nenhum registro (a febre amarela precisa ter critérios 
para dar a vacina). 
• Uma dose é suficiente para o indivíduo ser considerado vacinado 
• Mulheres que estão amamentando não pode ser vacinada, mas 
depois de 6 meses pode. 
 
 
 
12 MESES 
Tríplice viral (previne sarampo, caxumba e rubéola) – 1ª dose 
 
• Também pode ser chamada de: TV; SCR; MMR 
 
• Tem os três tipos de vírus de cada doença no produto e são vírus 
vivos atenuados (das doenças citadas) 
 
• A via de administração é subcutânea e a dose também é 0,5 ml 
 
• Ela é uma vacina liofilizada, existe o diluente próprio. 
 
• Depois de preparada essa vacina vale por oito horas. Ela pode ser 
congelada se for importante 
 
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Pneumocócica 10 Valente (previne pneumonia, otite, meningite e outras 
doenças causadas pelo Pneumococo) – Reforço 
 
Meningocócica C (previne doença meningocócica C) – Reforço 
 
 
15 MESES 
 
DTP (Difteria, tétano e coqueluche – componente pertusis) – 1º reforço → 
foram retirados os componentes Hib e hepatite B. 
• Intramuscular 
 
Vacina Oral Poliomielite (VOP)- (previne poliomielite ou paralisia infantil) 
– 1º reforço 
 
• Vírus vivo 
 
• CONTRA-INDICAÇÕES: VOP: Adiar em casos de diarreias intensas 
e/ou vômitos intensos. 
 
• CUIDADOS NA APLICAÇÃO: Não contaminar o conta-gotas 
 
• O congelamento não altera a potência da vacina 
 
Hepatite A – dose única 
 
• Tipos de hepatite: 
A – Transição fecal oral, causa mais surtos 
B - Transmissão parenteralC – Transmissão parenteral (contato com sangue ou secreções) 
D - Transmissão parenteral 
E – Transição fecal-oral; causa mais surtos 
 
• Existe vacina para hepatite A,B 
Imunoglobulina da hepatite D 
Só que o tipo C, não tem vacina nem imunoglobulina 
 
• É o vírus da hepatite A inteiro vivo; tem adjuvante de hidróxido de 
alumínio – composto de alumínio que intensifica a ação de 
determinada vacina; 
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• Dose 0,5 ml; 
• É uma vacina de uso intramuscular – criança menor de dois anos é 
no vasto lateral da coxa; acima de dois anos podemos usar o 
deltóide 
 
 
Tetra viral ou tríplice viral + varicela – (previne sarampo, rubéola, 
caxumba e varicela/catapora) - Uma dose 
• Quase igual do tríplice vira só aumenta um componente - varicela 
• Liofilizada, ela precisa ser diluída 
• Dose: 0,5 ml subcutânea 
 
 
4 ANOS 
DTP (Difteria, tétano e coqueluche) – 2º reforço 
Vacina Oral Poliomielite (VOP)– (previne poliomielite ou paralisia infantil) 
- 2ºreforço 
Varicela atenuada (previne varicela/catapora) 
 
• Reforço; unidose 
 
• Sozinha dessa vez 
 
 
ANUALMENTE 
 
Influenza 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Larissa Leslye Ribeiro – Vacinas - 21/08/2019