Cópia de Resumo cirurgia

Prévia do material em texto

Resumo de cirurgia 
Anestésicos 
★ Lidocaína 2% adrenalina 1:100.000 
ou 1:200.000 
○ Grávidas respeitando n° 
máximo de 2 tubetes 
○ Cardiopatas respeitando n° 
máximo de 2 tubetes 
★ Prilocaína 3% felipressina 0,03 UI/ml 
○ Cardiopatas 
○ Diabetes 
○ Alergia a sulfitos 
○ Pacientes que tenham 
problema hepático 
○ Hipertireoidismo 
★ Mepivacaína 3% 
○ Cardiopatas 
○ Alergia a sulfito 
○ Hemopatias ou anemias 
○ Diabéticos 
★ Articaína 4 % epinefrina 1:100.000 
○ Insuficiencia renal cronica 
★ Bupivacaína 0,05% 
○ Procedimentos que requerem 
mais tempo de anestesia 
Manobras cirúrgicas fundamentais 
★ Diérese 
○ Incisão:​ ​corte do tecido 
■ Lâmina afiada 
(ferimento inciso) 
■ Segurar o cabo como 
uma caneta 
○ Punção 
■ Agulha 
○ Secção​ (cortar as estruturas) 
■ Tesoura 
■ Serra 
■ Lâmina 
■ Ultrassom 
■ Laser 
■ Cinzéis 
○ Divulsão​ (afastamento dos tec. 
moles sem seccioná-los) 
Resumo de cirurgia 
■ Tesoura 
■ Pinça hemostática 
 
○ Deslocamento​ (separação 
romba dos tec. através do 
espaço anatômico virtual) - 
separação de tecido mole do 
tecido duro. 
■ Descolador de Molt 9: 
tem 2 partes, parte 
pontiaguda é utilizada 
para iniciar o 
deslocamento e para 
descolar a papila 
gengival entre os 
dentes. A parte mais 
larga e arredondada é 
utilizada para continuar 
o deslocamento do 
periósteo do osso 
■ Outros deslocadores de 
periósteo: tesoura 
pontiagudas e de 
Metzembaum​ (corte, 
remoção de pontos e 
divulsão), ​deslocador de 
Freer ​(divulsionar os 
tecidos e deslocar a 
mucosa e o periósteo do 
osso), ​sindesmótomo 
(​realiza sindesmotomia, 
que é desinserir as 
fibras gengivais que 
circundam os dentes​). 
Tipos de retalhos: 
★ Retalho total: periósteo junto com o 
tecido 
★ Retalho dividido: Periósteo junto com 
o osso 
★ Tipos de incisão: 
Resumo de cirurgia 
○ Sulcular: ​Incisão no sulco 
gengival. 
○ Partch:​ semilunar, realizadas 
em regiões apicais, utilizadas 
em cirurgias periapicais. 
 
○ Envelope​: incisão no sulco 
gengival, sem presença de 
incisão relaxante. Os limites 
são: dente, osso alveolar e 
retalhos que são feitos. 
 
○ Wasmund​: trapezoidal, 
destinada a áreas apicais e 
maiores, não restritas a 1 
dente apenas, pode ter 
envolvimento de 2 dentes. 
Uma incisão horizontal e 2 
relaxantes, sempre praticada 
em gengiva inserida,​ NUNCA 
CONVERGENTE DEVIDO A 
VASCULARIZAÇÃO​. Incisão 
realizada acima da linha 
mucogengival da arcada 
superior. 
 
 
○ Newmann:​ triangular, é um 
retalho com 2 relaxantes e 
uma intra-sulcular. Dois dentes 
adjacentes ou mais 
 
Resumo de cirurgia 
○ Newmann modificada:​ retalho 
com uma relaxante 
intra-sulcular de canino a 
canino, onde a base não deve 
estar sobre o osso 
 
○ Oshsenbein e Luebke:​ incisão 
horizontal em nível de gengiva 
inserida 
 
Importante: 
Os retalhos devem possuir suprimento 
sanguíneo próprio, permitir o acesso 
aos tecidos subjacentes, podem ser 
recolocados na posição original e ser 
mantido com sutura. 
Requisitos ideais dos retalhos: 
★ A linha de incisão deve repousar 
tecido ósseo íntegro. 
★ Nunca incisar sobre a região cervical 
dos dentes nem na papila gengival. 
Resumo de cirurgia 
★ Ser retilínea e não apresentar linhas 
secundárias. 
★ O retalho deve cobrir totalmente a 
loja óssea 
★ Nutrição deve ser garantida por 
amplos pedículos sanguíneos. 
★ Mobilidade para não ficar esticado 
quando suturado. 
★ Inicia em 90°, realiza em 45° e 
finaliza em 90°. 
★ A medida da base do retalho(x) não 
deve ser menor do que a medida da 
altura (y) e preferencialmente, a 
dimensão do retalho deve ser x= 2y 
 
○ Dilatação​ (aumentar o 
diâmetro de vias naturais ou 
trajetos fistulos) 
○ Diérese mecânica 
■ Bisturi 
■ Tesoura 
■ Broca 
■ Cureta 
■ Descolador 
■ Ultrassom 
■ Serra 
○ Térmica/elétrica 
■ Bisturi elétrico ou 
termocautério 
■ Laser 
○ Sindesmotomia:​ rompimento 
dos ligamentos 
dentoalveolares 
 
★ Exérese (​retirar corpo estranho, 
extrair elemento dentário) 
Resumo de cirurgia 
Osteotomia: remoção de tecido ósseo. 
(brocas, peça de mão e alta rotação). 
○ A remoção óssea pode ser 
feita também com martelo, 
○ cinzel (aplainamento e 
remodelação do osso alveolar) 
○ Fórceps (expande o osso) 
○ Alavancas (luxar o dente do 
osso vizinho através do 
rompimento das fibras do lig. 
period. ​Usar as alavancas 
antes do fórceps diminui o 
risco de fratura da raiz. 
Luxação: é direcionada para expandir o 
osso e romper o LP. 
○ Cureta de Lucas (remove um 
órgão ou parte dele), após a 
exodontia, para remover o 
resto de tecidos de granulação 
do alvéolo dental. Caso o 
dente apresente algum tipo de 
lesão como cisto, granuloma, 
lesão perioapical. 
○ Lima para osso (desgaste 
ósseo) 
○ Pinça goiva (alvelótomo) - 
remoção de fragmento ósseo. 
 
 
 
 
 
★ Hemostasia: 
○ Pinçamento de vasos 
■ Hemostasia temporária 
de pequenos vasos, 
aguardar de 8 a 10 min 
para a formação de 
trombo plaquetário na 
luz do vaso rompido. 
Pinça hemostática. 
○ Ligadura de vasos 
Resumo de cirurgia 
■ Hemostasia definitiva 
para grandes vasos que 
consiste na obliteração 
da luz do vaso através 
de fios de sutura não 
reabsorvíveis. Utiliza-se 
quando há vasos de 
maior calibre como a 
artéria facial. 
■ O vaso é pinçado por 2 
pinças Kellys 
○ Compressão 
■ Tamponamento: 
realizado no 
pós-operatório, que é a 
hemostasia temporária. 
É obrigatório após toda 
exodontia​. Realizado 
com gaze. 
○ Eletrocoagulação 
■ Hemostasia definitiva, 
de pequenos vasos, 
utiliza-se bisturi elétrico. 
○ Cera para osso 
○ Sutura em massa 
Agentes hemostáticos: 
❖ Ácido tranexâmico 
➢ Impede a formação de plasma 
❖ Esponja de gelatina 
➢ Absorve até 45 do seu peso 
em sangue 
➢ Formação de coágulo artificial 
➢ Produz uma matriz mecânica 
que auxilia na cicatrização 
➢ Expande em contato com 
fluidos 
❖ Esponja de colágeno 
➢ Absorvível 
➢ Ação hemostática e 
cicatrizante 
Resumo de cirurgia 
➢ Indicado quando outros 
métodos de hemostasia não 
foram bem sucedidos. 
➢ Mantém o coágulo na loja 
óssea, protegendo o leito das 
feridas 
➢ Acelera o processo de 
cicatrização 
➢ Expande em contato com 
fluidos 
❖ Selante de fibrina 
➢ Composta por fibrinogênio, 
trombina e aprotinina. 
➢ Utilizada após cirurgias 
articulares, ósseas e paciente 
que apresentam algum 
distúrbio hemorrágico. 
➢ Derivado do plasma 
sanguíneo 
➢ Independe de vias de 
coagulação 
➢ É um dos fatores de 
coagulação e aceleram a 
formação de um coágulo na 
área afetada. 
❖ Celulose oxidada e regenerada 
(surgicel) 
➢ Forma uma malha para que as 
plaquetas comecem a adesão, 
estimulando agregação e 
coagulação. 
❖ Colágeno bovino 
➢ Colágeno tipo I 
➢ Ajuda a formar uma rede de 
coagulação 
➢ Estimula a resposta do 
mecanismo de coagulação. 
estimulando a agregação 
plaquetária e depois ativando 
e estimulando o fator X a 
realizar a transformação de 
Resumo de cirurgia 
protrombina em trombina mais 
rapidamente. 
❖ Pasta de gelatina 
➢ Absorvível 
➢ É aplicada na superfície 
hemorrágica 
➢ É misturada com 2 ml de soro 
fisiológico ou trombina. 
Classificação das hemorragias 
➔ Externa X interna 
➔ Arterial X venosa X capilar 
➔ Imediata X mediata 
Distúrbios de coagulação 
➢ Hemofilias: doença genética, 
caracterizada pela menor produção 
de algum dos fatores de coagulação. 
Resumo de cirurgia 
 
 
Boa hemostasia: 
★ Menor edema e hematoma 
★ Cicatrização mais rápida 
★ Prevenção de infecções 
★ Menos dor 
★ Melhor pós-operatório 
 
 
★ Síntese: ​fase em que ocorre a 
reaproximação das extremidades 
dos tecidos seccionados ou 
ressecados com a finalidade de 
acelerar a cicatrização. 
○ Porta agulha 
○ Fio de sutura 
○ Tesoura íris curva 
○ Pode se utilizar: sutura (fiose 
grampos), sem sutura (cola e 
fitas adesivas), órteses 
(placas, parafusos e pinos) 
 
Resumo de cirurgia 
Classificação das suturas: 
★ Tipos: 
○ Pontos separados 
■ Vantagens: 
Afrouxamento de um nó 
não interfere no restante 
da sutura, diminui a 
quantidade de corpo 
estranho na ferida e 
diminui a isquemia da 
ferida 
■ Desvantagem: mais 
trabalhosa e demorada. 
■ Tipos: 
● Ponto simples 
● Ponto simples 
com nó para o 
interior da ferida 
● Ponto em U 
horizontal 
 
● Ponto em U 
vertical 
 
● Ponto em X 
horizontal 
 
Resumo de cirurgia 
● Ponto em X 
horizontal com o 
nó para o interior 
da ferida 
○ Contínuos 
■ Tipos: 
● Contínuo simples 
 
● Contínua 
ancorada 
● Colchoeiro 
● Sutura 
intradérmica 
 
★ Planos 
○ Plano por plano 
○ Em massa 
★ Visibilidade 
○ Visíveis 
○ Estéticas 
○ Ocultas 
Na odonto são utilizadas: 
★ Vicryl (absorvida) 4-0 
○ Material sintético 
○ Absorvida por hidrólise 
 
 
★ mononylon (inabsorvível - 
biodegradável) 5-0 
○ Poliamida pura 
○ Sintético 
○ Degradado enzimaticamente e 
metabolizado pelo organismo 
Resumo de cirurgia 
 
 
Condições para uma boa síntese: 
★ Antissepcia local 
★ Bordas nítidas 
★ Hemostasia 
★ Coaptação sem tração/compressão 
dos tecidos 
★ Ausência de corpos estranhos 
★ Ausência de espaços mortos 
★ Fios apropriados para cada tipo de 
tecidos 
★ Nós fora da linha de incisão (na 
lateral