LESÕES, ADAPTAÇÕES E MORTE CELULAR Aula 2

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LESÕES, ADAPTAÇÕES E MORTE CELULAR	 Aula 2 	Prof. Dr. Fernando Ananias
A.P.C., 46 anos apresenta quadro hipertensivo com PS de 180/90. Apesar da insistência do seu médico para que ele tenha adesão ao tratamento, ele sempre deixa de tomar seus remédios. 
Seu filho sempre insiste para seu pai usar corretamente a medicação e explica que ele poderá ter insuficiência cardíaca e até mesmo infarto. 
										ADAPTAÇÕES CELULARES
												Hipertrofia
Hipertrofia Fisiológica
*questão de PROVA***
ADAPTAÇÕES CELULARES – A célula sofre:
ATROFIA – diminui de volume, diminui a síntese de proteína e diminui a atividade.
HIPERTROFIA – aumenta a síntese de proteína, aumenta o volume e aumenta a atividade.
HIPERPLASIA – aumenta o número de células. 
Exemplo:
Hipertrofia – quando o individuo pega peso repetida vezes, estressa a célula e ela tem um aumento, ativando actina e miosina. A hipertrofia também acontece no útero quando a mulher engravida (hipertrofia fisiológica), estimulado por hormônios. Já na obesidade, além, da hipertrofia há a hiperplasia.
No caso de quando a mulher engravida, o seio tem as proteínas do leite, nesse caso acontece a hiperplasia e hipertrofia.
No caso clinico... (apresentado no inicio da apostila)
Com a hipertensão aumentada, aumenta o trabalho cardíaco, causando a hipertrofia, insuficiência cardíaca, podendo ocasionar lesão, entrando em necrose, assim, o coração não consegue trabalhar obtendo o infarto do miocárdio.
A hiperplasia é fisiológica (normal) ou patológica (anormal). Ex: 
· Hiperplasia nodular regenerativa;
· Hiperplasia nodular focal (local);						obesidade
· Adenomas hepáticos;
Se não cuidado a hiperplasia evolui para displasia e sucessivamente para neoplasia (câncer).
HIPERPLASIA e HIPERTROFIA
ALTERAÇÕES EM CÉLULAS MIOCÁRDICAS
ONDE MAIS OCORRE HIPERPLASIA?
ATROFIA 
FISIOLÓGICO – perda de estimulação hormonal na menopausa.
PATOLÓGICO – desenervação
· Atrofia senil – envelhecimento;
· Atrofia por desuso – paciente acamado;
· Atrofia por falta de hormônio – perda de estimulação endócrina;
· Atrofia por desenervação – perda de nervo;
· Atrofia por diminuição do suprimento sanguíneo (isquemia);
· Atrofia por má nutrição.
ATROFIA SNC
*comum em idosos=
Doenças vasculares ateroscleróticas
 
METAPLASIA 
Transformação de um tipo de tecido em outro. Ex: quem fuma tinha o tecido ciliado e agora estradificado (isso no sistema respiratório).
								https://www.menti.com/18fdc69c4u
https://www.menti.com/18fdc69c4u 
exercícios
DISPLASIA CERVICAL
É uma lesão que pode evoluir para o câncer. As células normais, podem se converter a células cancerígena. A displasia é reversível.
 
A Hitertensão arterial provoca uma aumento de trabalho das células musculares cardíacas, provocando hipertrofia dos cardiomiocitos, essa adaptação seria: 
Diminuição da síntese de proteínas por perda de estimulação hormonal ou desenervação. Estímulos hormonais provocando aumento no numero de células no coração por aumentar a divisão celular.
MECANISMO DE AÇÃO DA DIMINUIÇÃO 
Hipoxia e Anoxia
• Obstrução vascular do fluxo sanguíneo (isquemia) glicose 
• Insuficiência cardiorrespiratória oxigenação do sangue
• capacidade de carrear oxigênio no sangue intoxicação com CO, anemia
• Isquemia por trombo, placa de ateroma, êmbolo, compressão de neoplasias
O2
MODIFICAÇÕES METABÓLICAS 
ISQUEMIA X HIPÓXIA 
ATUAÇÃO DAS ESPÉCIES REATIVAS DE OXIGÊNIO (ERO)
MECANISMOS DE LESÃO CELULAR
LESÃO REVERSÍVEL	X	LESÃO IRREVERSÍVEL
APOPTOSE 
APOPTOSE CÉLULAS DO FÍGADO
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS: Lesão Reversível x Lesão Irreversível (NECROSE)
A. Túbulos renais normais
B. Lesão reversível isquêmica: bolhas superficiais; eosinofilia citoplasmáticaaumentada e tumefação celular
C. Lesão irreversível necrótica: perda de núcleos; fragmentação celular; Extravasamento de conteúdo
EXEMPLOS DE NECROSE
1 - NECROSE COAGULATIVA = Infarto renal
Comum em vários órgãos.
Preservação do tecido
2 - NECROSE GORDUROSA
· Pancreatite aguda
· Acumulo de gordura associada ao cálcio, gerando um 
processo inflamatório
Necrose gordurosa - aconte facilmente no pâncreas, formação de placas gordurosas no pâncreas, tem gordura e cálcio, ocorre por triglicérides alto, a pancriatite aguda é caso de urgência e pode vir a óbito.
ACÚMULOS INTRACELULARES DEGENERAÇÕES
Acúmulos intracelulares – determinadas substancias (lipídios, proteínas e carboidratos) vao se acumulando dentro da célula, esses acúmulos levam a degenerações (lesões).
· Diferentes acúmulos
· Citoplasmáticos, organelas ou nucleares
· Inofensivos ou sinal de lesão
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA EM HEPATÓCITOS (acumulo de agua nas células do fígado)
· Edema/ tumefação celular
· Citoplasma delicadamente vascularizado e pálido 
· Núcleo se mantem centralizado
DEGENERAÇÃO LIPÍDICA “ESTEATOSE NO FÍGADO” (evolui para hepatite)
FIGADO NORMAL
· Mais frequente no Fígado; ocorre tbm músculo esquelético e rim
· Causas: toxinas (ex. álcool), desnutrição proteica, diabetes melitos, obesidade e anoxia
A célula quando vai morrer por meio de necrose, ela aumenta de volume, tem lesão com o rompimento as organelas rompe os lisossomos, ocorre a LISE, lesão e rompimento na membrana e rompimento da célula, quando a célula morre por necrose, começa a ter inflamação.
Apoptose – é o contrario, diminui o volume, tem a lesão nas membranas, mas não rompe e tem a lesão no DNA muito significativas, acontece uma fragmentação celular.
As células morrem ou por necrose ou por apoptose. A apoptose é um tipo de morte que pode ser induzida (como a necrose) ou não induzida, ou seja, morte celular programada (nasce, cresce e morre). Na apoptose não acontece a inflamação.
Alterações no metabolismo dos ácidos graxos, provocando um acumulo de triglicérides no citoplasma dos hepatócitos – ESTEATOSE
Tipo de necrose comum no pâncreas, causada por lesões provocadas pelo acumulo de triglicérides, associada ao cálcio, gerando um processo inflamatório.
LESÃO		NECROSE	INFLAMAÇÃO
LESÃO, NECROSE, APOPTOSE
Across
2. Tipo de necrose comum no pâncreas, causada por lesões provocadas pelo acúmulo de triglicérides associada ao cálcio gerando um processo inflamatório (pancreatite)
3. Morte da célula onde ocorre lesões na membrana plasmática, nas organelas, principalmente nos lisossomos o que provoca lise (rompimento) da célula e posterior inflamação.
4. Tipo de lesão onde a célula sofre danos sérios nas organelas podendo ocorrer inclusive rompimento das organelas.
8. Insuficiência _________________ em um paciente pode provocar diminuição da oxigenação do sangue com diminuição na distribuição do oxigênio, comprometendo o funcionamento celular
Down
1. Alteração no metabolismo dos ácidos graxos, provocando um acúmulo de triglicérides no citoplasma dos hepatócitos.
5. Abreviação usada para representar as moléculas de oxigênio que reagem com compostos das células como proteínas, lipídeos e DNA causando oxidação e lesão.
6. adaptação celular que ocorre nas células epiteliais do sistema respiratório na qual o tecido pseudoestratificado ciliado muda para pavimentoso estratificado
7. alteração na parede do vaso sanguíneo com formação de coágulo que permanece preso na parte interna
9. Tipo de morte da célula onde as lesões ocorrem principalmente no material genético (núcleo), com formação de fragmentos celulares porém, não existe processo inflamatório. Além do que, é considerado uma morte celular programada
10. Pode ocorrer em pacientes que apresentam isquemia por trombo, diminui oxigênio que compromete a função de produzir ATP pela mitocôndria, causando lesões nas células e até morte.