Introdução à Patologia Aula 1

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Introdução à Patologia Aula 1 	Prof. Dr. Fernando Ananias
Robbins & Cotran, patologia : bases patológicas das doenças / Vinay Kumar,Abul Abbas, Jon Aster ; com ilustrações de James A. Perkins. - 9. ed. - Rio de Janeiro :Elsevier, 2016.
VOCÊ JÁ SE PERGUNTOU?
1- Quais são os fatores físicos que podem causae lesões no paciente?
2- Como o paciente pode morrer de frio?
3- Que tipo de lesões mecânicas ocorrem no paciente
Estrutura Celular						
A celula é a unidade fundamental de nosso corpo, tem uma estrutura muito importante que é a membrana plasmática. cada organela tem sua função. Se as organelas não estiverem funcionando normalmente, teremos uma doenças, uma patologia, os fatores podem ser biológicos, químicos e mecânicos. 
Células – Tecidos – Orgãos – Sistema – Organismo
Células em conjunto = Tecidos em conjunto = Orgãos em conjunto = Sistema em conjunto = Organismo
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								PATOLOGIAhttps://slideplayer.com.br/slide/1671431/
Pathos = Doença
								Logos = Estudo
ASPECTOS RELACIONADOS ÀS DOENÇAS
· Etiologia (causa da doença)
· Patogenia (estudo da doença)
· Alterações morfológicas (alterações, lesões)
· Desordens funcionais (ex: obstrução das veias; nos pulmões:alvelos não funcionam, não faz troca gasosa)
· Manifestações clínicas (o que o paciente sente, sintomas)
ASPECTOS CRONOLÓGICOS DE UMA DOENÇA
	Período de Incubação 
		
				Sem Manifestações
	Período prodrômico 
 			 
				Sinais e sintomas inespecíficos
PERÍODO DE ESTADO 		sinais e sintomas típicos	 Sem sequela ou com sequela 
EVOLUÇÃO 		
· Cura (com ou sem sequela)
· Cronificação (internação)
· Complicações (entubação)
· Obito
LESÕES CELULARES
A- AGENTES FÍSICOS
1- Força Mecânica (lesões traumáticas)
· Abrasão (arrancamento de células da epiderme) (esfolar, raspar)
· Laceração (rasgo de tecidos)
· Contusão (impacto transmitido através da pele aos órgãos adjacentes) (lesão interna)
· Incisão (corte = são mais extensos que profundos) ex: corte no dedo com uma faca - superficial
· Perfuração (são mais profundos que extensos) ex: um tiro, uma facada
· Fraturas (ruptura ou perda de continuidade de tecidos duros – ósseos ou cartilaginosos e dente)
· Fraturas
Lesões focais	Hematoma subdural 				 extra-dural
	
Hematoma subdural ou extra-dural – É o quando acontece uma hemorragia, um edema cerebral (acumulo de liquido intracraniano) esse acumulo de liquido junto com o edema, gera hipertensão intracraniana (HIC), que leva a óbito. EMERGÊNCIA (precisa fazer manobras para diminuir essa pressão se não é óbito). Paciente é internado, é administrado diurético de força maior para eliminar esse liquido.
Hematoma e contusão:
causas mais comuns de HIC
2 – Variações extremas de Temperatura
Hipotermia - <35°C = morte por falência cardiorrespiratória - Baixas temperaturas – onde o paciente sente frio 
Causa
 – Lesão endotelial (hipóxia) = edema (aumento permeabilidade vascular)/ Lesa a parede dos vasos e formam coágulos (trombos), com isso, o sangue tem dificuldade de passar na região do coagulo e esse caso tem o nome de esquemia (interrupção da passagem do sangue no vaso; se tiver faltando oxigênio na célula (hipóxia) as células começam a morrer por necrose, junto com isso, começa sair dos vasos agua e ions, que vão se acumulando no tecido (fora do vaso) que é o edema, isso provoca inchaço (todo inchaço é um edema).
- Aumento da vasoconstrição, anóxia e necrose – ocorre uma diminuição do diâmetro do vaso. Anóxia – ausência de oxigênio 
 - Desaparece o controle nervoso da motricidade – o paciente fica mais parado.
- Congelanento de água no interior da célula = desequilíbrio eletrolítico = altera funções vitais (FR, FC, T) (perde sódio, potássio, FR, FC, T alterada começando pelas extremidades)
• Morte celular – podendo ocasionar o óbito. 
Essa baixa temperatura que é abaixo de 35°C chamamos de hipotermia (já entrando em grau de risco). A Hipotermia causa lesão no vaso sanguíneo, presença de trombo e formação de bolhas.
ALTAS TEMPERATURAS		HIPERTERMIA >40°C
	
Aumento da permeabilidade vascular = vasodilatação = EDEMA (água e ions saem dos vasos)
Lesão parede vascular = hemorragia, trombose, isquemia e necrose 
Lesão direta nas células teciduais = degeneração hidrópica (>52º C) (células desidratam)
Morte celular = desnaturação proteica (voltar ao estado natural, mas as proteínas não funcionam mais)
QUEIMADURAS
1º Grau - Onde o paciente tem a camada de pele (Epiderme) afetada, não há perda de continuidade. 
2° Grau – já forma bolhas, o tecido epitelial se desprende do tecido conjuntivo (Epiderme – Derme) ocorre a desnaturação proteica, lesão da pele.
3° Grau – teve perda de continuidade, acomete pele.
4° Grau – acomete musculo e até o osso.
1º 2° 3° 			4°
3- VARIAÇÕES DA PRESSÃO ATMOSFÉRICA
Em condições hiperbáricas = Síndrome da descompressão (êmbolos gasosos e enfisema intersticial)
Ex: condiçãp do mergulhador, porque a pressão atmosférica acima, abaixo do mar é diferente, pode ocorrer rompimento de tímpano ou óbito
Embolos gasosos – pode ocorrer bolhas de ar (nitrogênio) essas bolhas circulando chamamos de embolo, o coagulo que circula no vaso sanguíneo também chamamos de embolo. Embolo pode ocorrer embolia pulmonar ou enfisema pulmonar (o Nitrogênio não consegue dissipar no sangue)
Em condições hipobáricas = altitudes elevadas O2 provoca: 
· Hipóxia
· Vasoconstrição periférica
· Lesão endotelial = Edema (membros, face, pulmões e SNC)
· Taquipneia
· Desidratação (baixa umidade do ar)
Alguns pacientes pode ter consequencias quando salta de paraquedas, a pressão diferente que temos no ouvido quando descemos a serra do mar, é por essa variação 
Barotrauma do Ouvido – Está relacionada a condição hiperbárica (é comum acontecer)
PRESSÃO DE AR IGUAL – a pressão atmosferica maior que a interna, causa o abaulamento do timpano, ocorrendo um bloqueio da tuda auditiva, podendo ocorrer o rompimento do timpano. 
 
4- ELETRICIDADE
Disfunção elétrica dos tecidos (músc.Cardíaco, músc esqueléticos e tecido nervoso)
Produção de calor pelo corpo = Depende: (A energia elétrica quando entra no corpo é transformada em queimadura, dependendo da quantidade, o individuo morre incinerado)
1. tipo de corrente (alternada mais lesão)
2. quantidade de corrente (quando a eletricidade entrou)
3. trajeto da corrente (por onde a eletricidade passou)
4. Duração da agressão (por quanto tempo)
5. superfície de contato (por onde entrou)
5- RADIAÇÃO
Exposição acidental, com fins terapêuticos ou de diagnóstico
* Bombas nucleares
Mecanismo de lesão:
· Ação direta sobre macromoléculas (DNA p ex.)
· Ação indireta = produção de espécies reativas de oxigênio = Radicais Livres
Tipos de lesão: Aguda e crônica = alterações vasculares (edema, hemorragia e trombos)
https://www.ratical.com/radiation/NRBE/NRBE3.html
UVA, UVB – Radiações Solares ( UVB – penetra somente na epiderme. UVA – penetra na epiderme, derme e causa lesão)
Porem outras radiações: RX, Alpha, Beta, Gama, Neutrons, sendo o RX o mais comum. Ex: o RX é a radiação usado na Radiodrafia e Radioterapia.
LESÕES CELULARES
B – AGENTES QUÍMICOS 
1- SUBSTÂNCIAS TÓXICAS E MEDICAMENTOS 
Ação direta sobre as células (as moléculas químicas, podem se ligar as moléculas da célula)
 Transformações moleculares (degeneração ou morte)
Mutações genéticas (efeito carcinogênico)
Efeito teratogênico (VIT) (causa um efeito anormal no desenvolvimento prenatal)
Ação indireta
Indução de resposta imune humoral e/ou celular (Quando altera a resposta imunológica).
														
C- AGENTES BIOLÓGIOS
Transmissão (qdo vc entra em contato)		
Colonização (lugar adequado p/ bactéria se proliferar)
Multiplicação 
 Doença
Transmissão 
Transmissão – Colonização – Multiplicação ----- 			
Dano Tecidual Sinais e Sintomas
 Infecção
Infecção é o microorganismose multiplicando
Inflamação é a resposta imunológica 	
O macrófago é a primeira linha de defesa.
Você contrai o vírus, ele se coloniza e se multiplica, nessa fase você transmite e começa a apresentar os sinais e sintomas. Seu sistema de defesa vai tentar eliminar esse microrganismo, causando essa infecção, você só transmite, quando tem muito vírus ou bactéria para transmitir.
							 LESÕES 
							 MICRORGANISMOS
							 INFECÇÃO
INFECÇÃO VIRAL X LESÃO CELULAR X RESPOSTA DE DEFESA
Para o vírus entrar na célula, ela tem que ter um receptor correspondente, caso seja outro receptor que não reconhece, o vírus é rejeitado, o vírus entrando, ele se multiplica e se alastra para outras células receptoras, após multiplicar, esses vírus simplesmente morre.
Lesões celulares
	
Across
5. Situação onde ocorre lesão celular, inicialmente na pele mas pode ocorrer lesões mais profundas em tecidos como muscular e ósseo, sendo essa condição classificada em 4 graus.
7. Causas relacionadas a alguma doença (patologia)
9. Os hematomas e contusões são as principais causas de _______________ intra-craniana
10. Período ou estágio da doença onde o paciente apresenta sinais e sintomas específicos
	Down
1. Conjuntos de células com funções semelhantes que em conjunto formam os órgãos.
2. Em condições de alta temperatura, ocorre aumento da permeabilidade vascular, vasodilatação, causando o:
3. Tipo de lesão mecânica onde ocorre arrancamento
 
de células da epiderme
4. Unidades fundamentais na formação do corpo humano, desenvolvendo diferentes funções.
6. Condição que o paciente se encontra na qual poderá haver morte por falência cardiorrespiratória com congelamento de água no interior das células.
8. Forma como a doença, patologia, se desenvolve.