QUESTÕES PROVA II - 2

Prévia do material em texto

Material de Micologia para II avaliação
OBSERVAÇÃO: ALTERNATIVAS MARCADAS EM VERDE CORRESPONDEM AS ALTERNATIVAS CORRETAS.
01- No que se refere às epidermafitiases ( tineas corporis) e onicomicoses ( tinea unguium). São lesões clinicas características de micoses cutâneas causadas por fungos dermatofitos. Assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso.
( V ) Denominamos de epidermiofitíases as lesões dermatológicas que acometem exclusivamente a pele glabra.
( V ) A lesão do tipo herpes circinada é uma lesão superficial, inflamatória, de evolução centrifuga e descamativa, única ou múltipla, com tendência de coalescer, localizada na pele glabra , exceto regiões inguinais e interdigitais, ocasionadas por fungos dos gêneros microsporum, trichophyton e epidermophyton
( F ) As lesões de grandes pregas ocorrem na região inguinal iniciando pelo aparecimento insidioso de uma ou mais manchas avermelhadas na face proximal das coxas, que tendem a confluir para formar placa única ocupando toda a parte interna das coxas , podendo tender para a região posterior, também conhecida como eczema marginado de Hebra.
( V ) As lesões por herpes circinada podem ter reação inflamatória variável, dependendo das características do hospedeiro e da espécie de dermatofito implicada, podendo ser observado secreção purulenta ( T. mentagrophytes), evolução para formas disseminadas (T. rubrum) ou ainda evoluir para a cura espontânea (M. canis).
( F ) As lesões interdigitoplanares caracterizam-se por uma lesão desidróticas pelo aparecimento de vesículas duras, tendendo –se a romper e liberar um liquido, cujas lesões tendem a formar uma placa na região plantar. Quanto as lesões de forma hiperqueratoticas, assumem o aspecto de placas eritematoescamosas na borda bilateral dos pés e as interfriginosas caracterizadas pela maceração nos interdigitos com prurido intenso, conhecido como pé de atleta.
( F ) A onicomicose subungueal distal carcteriza – se por uma lesão que começa na borda livre da unha, com deslocamento da lâmina superficial evoluindo pela lesão opaca, esbranquiçada e espessa, onde o material de consistência farinácea. Obtida de raspado subungueal é originado de intensa queratólise e os principais implicados são os dermatófitos.
( V ) As onicomicoses são causadas pelo Trichophyton primeiramente, contudo podemos encontrar alguns Microsporum. Além destas micoses possuírem uma difícil erradicação, devido a baixa penetração dos fármacos e queratinização.
02- No que se refere as micoses superficiais que acometem camadas da pele marque F ou V nas setenças abaixo.
( V ) São fungos que lesam os estratos córneos da pele,são assintomáticos e ocorrem com alterações estéticas e benignas. 
( F ) As micoses superficiais são grupo clinico que acomete externa da pele/pêlos com mancha e inflamação na pele. (NÃO TEM INFLAMAÇÃO)
( V ) A M. furfur é integrante da microbiota normal de humanos e condições com fatores predisponentes: gordura, suor e características genética juntos favorecem seu aparecimento.
( F ) A Malassezia furfur é uma micose que causa manchas pigmentadas e o diagnostico em laboratório é feito a partir de escamas da pele em Agar Mycosel com ácidos graxos associados meio Dixon ou ainda ASD simples. (NÃO TEM ASSOCIAÇÃO COM ÁCIDOS GRÁXOS. É A ESPÉCIE QUE SE UTILIZA O AZEITE DE OLIVA)
( V ) O principal agente etiológico de ptiríase versicolor ou micose de praia ao realizar diagnostico é evidenciado por raspagem da lesão/ método da fita adesiva com adição de KOH, as estruturas visualmente por Parker tinta/PAS e exame pela lâmpada de Wood como ainda pelos sinais de Besnier e Zileri das lesões escamativas.
03- Com relação ao exame micológico direto nas dermatofitoses é correto: 
a- O método empregado é o uso de coloração de gram e giemsa.
b- Os esfregaços com tinta nanquim só são úteis na suspeita de presença de fungos no LCR.
c- A preparação de KOH é realizada com a emulsão da amostra em uma gota de KOH a 60% em lâmina de microscopia.
d- O objetivo do KOH é eliminar quaisquer escamas de fundo ou membranas celulares que poderiam ser confundidas com hifas.
e- N.D.A
04- Na microscopia das culturas de fungos do gênero Trichophyton são observados:
a- Macroconídios agrupados em cachos sem aleurias 
b- Macroconídios numerosos com grande numero de tabiques, hifas pectinadas, micélio em raquete e clamidiósporos 
c- Macroconidios não septados com base larga, bastante numerosa, microconídios escassos
d- Macroconidios multiseptados, pouco numerosos ou ausentes, microconideos simples 
e- Muitos macroconideos e microconideos com hifas septadas multiseptadas 
 
05- Diferentes meios de cultura para cultivo de espécimes fungicos são atualmente empregados na micologia com finalidade diversa como favorecer a frutificação e ornamentação. Uma das formas de identificar as varias espécies dos dermatofitos relacionados as diversas lesões existentes no corpo são meios de cultura especiais, prova de uréase e microcultura.
Ágar batata é um meio de cultura utilizado no microcultivo em lamina que tem a vantagem de:
a- Ter na sua composição antibióticos que evitam a contaminação da cultura.
b- Estimular a produção de macro e microconideos importantes na identificação dos fungos.
c- Inibir a formação de pigmento.
d- Inibir a formação de macroconideos.
e- Favorecer a produção de hifas septadas e clamideoconídeos
06- Quanto às afirmativas abaixo, estas são características de micoses subcutâneas.
I- A doença é geralmente não debilitante, com alta morbidade e de baixa virulência 
II- A disseminação da doença é lenta e causada por espécimes saprófitas 
III- São caracterizadas por lesões granulomatosas ou ulcerativas compostas por fungos dermáceos.
IV- Os esporos fúngicos penetram infectando a pele integra, invadindo o tecido subcutâneo 
V- Podem atingir as camadas profundas da derme e colonizam sítios como do corpo humano.
Assinale a alternativa das afirmativas corretas.
a- I,II,IV b- I,II,III, e IV c- I,II e III d- II e III e- I, III e V
07- Com relação a esporotricose, é correto afirmar que:
a) É exclusiva do ser humano e alguns poucos animais. (FALSO. ELA ACOMETE OS DOIS, MESMA PROPORÇÃO)
b) A doença é transmitida por inoculação traumática, de vegetais ou animais, apresenta-se com diferentes aspectos clínicos, seu agente é dimórfico. (VERDADE)
c) O Sporothrix schenkii é um fungo dimórfico que desenvolve a forma leveduriforme a temperatura ambiente e a 37ºC desenvolve a forma miceliana. (FALSO. É O INVERSO)
d) A distribuição geográfica sugere que a umidade tem papel muito importante no crescimento do fungo no seu estado saprofítico. (VERDADE) 
e) Duas alternativas corretas
08- Quanto ao diagnostico laboratorial da cromomicose é correto afirmar que:
a- No exame direto com KOH 5-10 % a observação de células fungicas globosas, ovaladas, de parede espessa, de colônias castanha. Apresentando ou não septação interna constitui a principal indicação de cromomicose
b- As amostras clinicas são feitas somente através de pequenas biópsias de tecido, pois partes mais profundas da pele retiradas por biópsias, o que facilita o achado do agente etiológico de micoses subcutâneas 
c- ........os agentes da cromomicose não são inibidos por cicloeximida e o diagnostico são encontrados estruturas........grupo de fungos subcutâneos 
d- .......agentes da cromomicose apresentam somente um tipo de esporulação com predomínio em cada gênero ....
e- ...........desses fungos em Agar sabouraud dextrose é lento ( aproximadamente quatro semanas), com colônia ..... e permite o diagnostico de gênero e espécie.
09- Descrever em poucas linhas, as estruturas características que identificam as micoses cromoblastomicose e a esporotricose através do material clinico colhido estabelecendo distinção para ambas no diagnostico laboratorial. 
A cromoblastomicose, pode ser diagnosticada a partir de um raspado das escamas da pele ou biópsias. Preparação de esfregaço com KOH 10-40%, no caso das escamas de pele, com lamina e lamínula. Observam-se célulasesféricas e escuras, corpúsculos escleróticos (os corpos fumagóides), confirmando a etiologia da doença. Em exsudato e superfície, observa-se presença de hifas septadas. A cultura é feita em ágar Mycosel, com crescimento fúngico lento, em 4 a 6 semanas. Na esporotricose, na realização do exame direto com KOH é difícil o encontro do parasito. E quando encontrado apresenta-se de várias formas, cercados por um halo claro, que lembra uma cápsula. Ela é diagnosticada com preparo de esfregaço corado com Gram ou Giemsa, para observação de cels leveduriformes ovais, redondos em forma de charuto. Em biópsia, realiza-se coloração com HE, PAS Grocott-Gomori, permitindo visualizar céls leveduriformes e corpos asteroides. A cultura pode ser feita a partir de pus ou tecido infectado por Sporotrix schenckii. 
 
010- Descrever de forma suscinta e objetiva as principais formas de infecções e como ocorre o diagmostico laboratorial dos fungos produtores de micoses subcutâneas, cromoblastomicose, esporotricose. 
Na cromoblastomicose a forma infectante se dar por fragmentos de hifas e pode ser diagnosticada a partir de um raspado das escamas da pele ou biópsias. Preparação de esfregaço com KOH 10-40%, no caso das escamas de pele, com lamina e lamínula. Observa-se células esféricas e escuras, corpúsculos escleróticos (os corpos fumagóides), confirmando a etiologia da doença. Em exsudato e superfície, observa-se presença de hifas septadas. A cultura é feita em ágar Mycosel, com crescimento fúngico lento, em 4 a 6 semanas. Na esporotricose a infecção também acontece por fragmentos de hifas septadas, no exame direto com KOH é difícil o encontro do parasito. E quando encontrado apresenta-se de várias formas, cercados por um halo claro, que lembra uma cápsula. Ela é diagnosticada com preparo de esfregaço corado com Gram ou Giemsa, para observação de cels leveduriformes ovais, redondos em forma de charuto. Em biópsia, realiza-se coloração com HE, PAS Grocott-Gomori, permitindo visualizar céls leveduriformes e corpos asteroides. A cultura é feita a partir de pus ou tecido infectado por Sporotrix schenckii. Com crescimento a 25ºC da forma miceliana, formando colônias filamentosas. E a forma leveduriforme, mostra colônias úmidas, cremosas. 
011- Lavrador rural foi encaminhado ao setor de dermatologia do hospital apresentando lesões ulcerativas nodulares na perna estendiam ao longo dos linfáticos, semapresentar dor. O médico observou linfadenopatia e questionou desde quando o paciente teria observado o surgimento das lesões. Este informou que a lesão inicial surgiu depois que ele se ferira na lavoura, mas mesmo depois de semanas não cicatrizou.
Qual o diagnostico clínico sugerido?
a- (...) b- cromoblastomicose c- feohifomicose d- esporotricose e- micetoma
012- Dermatofitoses tem variados agentes etiológicos compreendidos em três gêneros causadores de manifestações clinicas, pele, pêlos e unhas. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnostico destas micoses
a- Ágar dixon é o meio de escolha
b- Hifas artroconiadas é o achado clássico nas culturas
c- KOH tem função de clarificar e corar as estruturas fungica artroconidiadas
d- Mosaico fúngico tipo micróide, é o achado característico no diagnostico das dermatofitoses.
e- Nenhuma afirmativa responde
013- Diagnostico laboratorial inclui: demonstração do fungo no material examinado por microscopia e cultura. Os pelos com microsporia ou tricoficia apresentam com microsporia: 
a- Esporos endotrix e/ou ectrotrix na base e os pelos com tricoficia apresentam ectotrix parasitismo em formas artrosporados.
b- Ou tricoficia esporos ectotrix na base dos pelos
c- Esporos ectotrix na base e os pelos com tricoficia apresentam parasitismo endotrix e/ou ectotrix em formas artrosporadas
d- Ou tricoficia esporos endotrix e ou ectotrix em formas artrosporadas
e- Ou parasitismo do folículo externo com invasão parcial da porção distal