S mansoni - Parasitologia médica

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Profa.: Loredana Gomes
Schistosoma mansoni
Roteiro da aula
Schistosoma mansoni
• Classificação taxonômica
• Morfologia
• Transmissão
• Biologia 
• Patologia
• Diagnóstico
• Epidemiologia
• Tratamento
• Profilaxia
Schistosoma mansoni
Classificação taxonômica
Reino: Animalia
Filo: Platyhelminthes
Classe: Trematoda
Ordem: Schistosomatida
Família: Schistomatidae
Gênero: Schistosoma
Espécie: Schistosoma mansoni
• Manuel Augusto Pirajá da Silva
Brasileiro
Baiano
Médico
Schistosoma americanum (Pirajá da Silva, 1907)
Schistosoma mansoni
Schistosoma mansoni (Sambon, 1907) – em Londres
• Esquistossomose = barriga d’agua/mal do caramujo/xistose
Outras espécies de importância médica 
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
• Doença típica das Américas, Ásia e África 
• Tráfico dos Escravos e imigrantes orientais e asiáticos 
Morfologia 
Fêmea
Macho
Vive no sistema vascular e 
não tem órgãos copuladores
Macho: 1cm, cor esbranquiçada, tegumento recoberto por projeções (tubérculos)
Ventosa oral
Ventosa ventral (acetábulo) 
Extremidade anterior
Extremidade posterior
Canal ginecóforo
Morfologia - macho 
Morfologia - macho
Lima et al., Ultrastructural study on the morphological changes to male worms of Schistosoma mansoni after in vitro exposure to allicin. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 44(3):327-330, mai-jun, 2011
Fêmea: 1,5cm, cor mais escura, tegumento liso
Extremidade anterior
Ventosa oral e ventral (acetábulo) -
vulva, útero e ovários
Extremidade posterior
Glândulas vitelogênicas (vitelina) e 
o ceco
Morfologia - Fêmea
Mede cerca de 150m de comprimento x 60m de largura, formato oval;
Espículo na parte mais larga voltada para trás;
A presença do miracídio formado caracteriza o ovo maduro (fezes).
Morfologia - Ovo
www.cdc.govNEVES, David Pereira. Parasitologia humana. 11.Ed.São Paulo: Editora Atheneu, 2005. 
Forma cilíndrica, tegumento recoberto por cílios e 
medidas semelhantes a do ovo.
São atraídos pela luz (fototropismo +) e a secreção da Biomphalaria excita o movimento
do mesmo (quimiocinese) – fixação ao caramujo (glândulas adesivas).
180 m x 64 m
Extremidade anterior: terebratorium
Células germinativas - que dá continuidade ao ciclo
no caramujo
Morfologia - Miracídio
Mede 500 m
Cauda: 230 m x 50 m
Corpo cercariano: 190 m x 70 m
Cutícula com espinhos
Duas ventosas
Dorsey et al., 2004
Morfologia - Cercária
Hospedeiro intermediário - Biomphalaria
4.500 cercárias/dia
400 cercárias/dia
2.500 cercárias/dia
Biologia
Hábitat
• Sistema porta hepático 
(esquistossômulos - adulto)
• Veia mesentérica
(Adultos)
Biologia
Ciclo de vida, Lutz (1919)
Transmissão
• Através da penetração ativa das cercárias na pele e mucosas
• Áreas mais atingidas
pés e pernas
• Locais de maior transmissão
Valas de irrigação, açudes, pequenos córregos
Fase aguda
• Assintomática
• Dermatite cercariana/ dermatite do nadador.
Reação imunoinflamatória à penetração das cercárias.
É mais intensa nas reinfecções (hipersensibilidade).
• Fase pré postural: 10 - 35 dpi = febre, mal estar, tosse, desconforto abdominal, 
hepatite aguda.
• Fase pós postural: 50 - 120 dpi = febre, calafrios, diarreia, hepatoesplenomegalia
discreta.
Patogenia
Os vermes adultos 
habitam o sistema 
porta.
Com a maturação 
sexual migram para a 
veia mesentérica 
inferior onde se 
acasalam e iniciam a 
postura dos ovos
Patogenia – verme adulto
• Granuloma - resposta inflamatória do 
hospedeiro à presença do ovo (antígenos solúveis). 
• Diminui a elasticidade do fígado 
comprometendo a circulação no órgão.
• Responsável por efeitos como obstrução 
venosa, lesão tecidual, hemorragia, 
hepatoesplenomegalia e ascite (barriga d’água).
Patogenia
www.thelancet.com
Provoca obstrução dos ramos da 
veia porta, levando à 
esplenomegalia
Fibrose 
nódulo ( granuloma endurecido) 
Patogenia
Fase Crônica
Ascite Esplenomegalia Varizes esofagianas
Hipertensão portal 
•INTESTINO : diarréia mucossanguinolenta, hemorragias e edemas; 
fibrose = diminui peristaltismo = constipação intestinal
•FÍGADO : ovos espaço porta = granuloma = fibrose periportal = 
obstrução ramos hepáticos =
Patogenia
Diagnóstico
Diagnóstico parasitológico
• Método de Kato-katz
Diagnóstico
Diagnóstico parasitológico
• Método de sedimentação
Método de Lutz ou Hoffmann, 
Pons e Janer
Método de Lutz ou Hoffmann, 
Pons e Janer
Diagnóstico
Biopsia retal
Epidemiologia
• Fatores ligados a presença à expansão da esquistossomose:
Presença do hospedeiro intermediário – caramujo Biomphalaria
Contaminação do criadouro de caramujos suscetíveis
Presença do hospedeiro definitivo - HOMEM – responsável pela 
contaminação fecal das coleções aquáticas
Presente em vasta extensão do País: 19 
UF
Área endêmica (9 UF)
MA, AL, BA, PE, PB, RN, SE, MG e ES
Área com transmissão focal (10 UF)
PA, PI, CE, RJ, SP, PR, SC, RS, GO e
DF
Acomete 2,5 a 6 milhões de pessoas 
Causa número significativo de formas 
graves: 787 (média anual internações 
2003-2012); 
Provoca um número expressivo de 
óbitos: 492 (média anual 2003-2012)
Distribuição da esquistossomose, de acordo com a faixa de
prevalência, por município. Brasil, 2012
Hospedeiro intermediário
MOLUSCOS TRANSMISSORES IMPORTANTES NO BRASIL
Biomphalaria glabrata Biomphalaria straminea
Biomphalaria tenagophila
Tratamento
• Oxamniquina: aumenta a motilidade do parasito e inibe a síntese nucléica. 
Adulto: 15mg/kg/VO/dose única
Criança: 10mg/kg/VO/dose única - 2 vezes ao dia 
Sintomas: alucinações, tonteiras, excitação
• Praziquantel (Cestox): formas jovens, lesando o tegumento do parasito.
Adulto: 50mg/kg/VO/dose única
Criança: 60mg/kg/VO/dose única 
(3 dias consecutivos) 
Sintomas: dor abdominal, diarréia,cefaléia e astenia
Profilaxia
Verificação de aprendizagem
Valendo 0,5 
A ilustração a seguir mostra de maneira esquemática o ciclo de vida do
parasito Schistosoma mansoni. Coloque em sequência correta o ciclo de vida
do parasita da esquistossomose e escolha uma das morfologias para
comentar.
BIBLIOGRAFIA
DE CARLI, Geraldo Attílio. Parasitologia Clínica.2.Ed.São Paulo: Ed. Atheneu, 2007. 
NEVES, David Pereira. Parasitologia humana. 11.Ed.São Paulo: Editora Atheneu, 2005. 
REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3.Ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.2010.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância
Epidemiológica. Vigilância da Esquistossomose Mansoni : diretrizes técnicas / Ministério da Saúde,
Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – 4. ed. –
Brasília : Ministério da Saúde, 2014.
www.dpd.cdc.gov 
loredananilkenes@gmail.com