SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ

Prévia do material em texto

SÍNDROME DE 
GUILLAIN BARRÉ
Pedro Porto
CONCEITO
● Polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, a maioria das vezes do tipo 
DESMIELINIZANTE.
● Caracterizada pela disfunção de nervos periféricos e cranianos;
● Formas variantes:
 Axonal Motora Aguda
 Sensorial
 Miller-Fisher
A SGB é a causa 
mais comum de 
paralisia 
generalizada 
aguda/subaguda
EPIDEMIOLOGIA
● 1-2 casos → 100.000 habitantes;
● Incidindo discretamente mais o sexo masculino;
● Faixa etária mais atingida → 30-70 anos;
● Mais comum afetar as raízes nervosas;
● Mais da metade dos casos têm início após processos infecciosos.
ETIOLOGIA
● A maioria dos casos geralmente tem início após infecções virais respiratórias 
ou gastrointestinais, imunização ou cirurgias;
● Reação auto-imune que tem sido relacionada a:
- Campylobacter
- Zika
- Chikungunya
- Dengue 
- Influenza
- Citomegalovírus
FISIOPATOLOGIA
● Após quadro infeccioso, os auto-anticorpos acumulam-se sobre a mielina e 
destroem-na, quando a mielina é destruída, a velocidade de condução é 
reduzida devido interrupção do impulso saltatório. 
SINAIS E SINTOMAS
● Paralisia ascendente relativamente simétrica;
● Progressão rápida;
● Reflexos tendinosos diminuídos ou ausente;
● Disfunções autonômicas;
● Parestesia ( não progressiva);
● Diplegia facial;
● Mialgias; 
ACOMETIMENTO DA MUSCULATURA RESPIRATÓRIA
ÓBITO
DIAGNÓSTICO
● O diagnóstico deve ser precoce para evitar complicações;
- Exame Neuromotor;
- Exame do líquor;
- Estudo eletrofisiológico;
- Quadro clínico.
● Diagnóstico diferencial: Miastenia Grave, Botulismo e Poliomielite.
AVALIAÇÃO
TRATAMENTO
● Terapias imunomoduladoras! 
● Tratamento fisioterapêutico (Fase hospitalar):
- Monitorização, ventilação mecânica;
- Evitar consequências/complicações respiratórias;
- Promover sobrevida;
- Prevenir consequências musculoesqueléticas.
TRATAMENTO
● Tratamento fisioterapêutico (Fase pós-hospitalar):
- Recuperação da função motora;
- Prevenção e recuperação das complicações musculoesqueléticas;
- Tratamento de disfunções sensoriais e dor;
- Intervenção nas disautonomias.
Diagnóstico precoce
+
Intervenção 
adequada e precoce
=
Prognóstico bom
EVIDÊNCIAS
TREINANDO...
UERJ - 2003
Analise o caso clínico a seguir e responda a questão.
 “Paciente de 30 anos e internado com diagnóstico de síndrome de Guillain Barré. 
Encontra-se estável hemodinamicamente e com progressão da doença há três semanas. ”
 
Os sinais e sintomas clínicos comuns nessa síndrome são:
a) Hiporreflexia e predomínio de alterações sensoriais
b) Fraqueza simétrica ascendente e arreflexia
c) Disautonomia e hipertonia elástica
d) Fraqueza assimétrica e dispnéia
TREINANDO...
EBSERH / HEUFSCAR - 2015 (Modificada)
Doença caracterizada por uma disfunção de nervos periféricos e cranianos, de início abrupto. 
Uma infecção viral respiratória ou gastrointestinal pode preceder os sintomas neurológicos de 5 
dias a 4 semanas. Dentre os sinais e sintomas estão fraqueza simétrica de rápida evolução, 
diplegia facial e alteração de sensibilidade em mãos e pés. A condição se agrava por alguns dias, 
até 3 (três) semanas, é seguida de um período de estabilidade e melhora gradativa até uma 
função normal ou praticamente normal.
Sobre a Síndrome de Guillain-Barré é correto afirmar: 
a) Ocorre degeneração dos oligodendrócitos no sistema nervoso periférico
b) Paciente apresenta paresia descendente de MMSS e MMII
c) No exame de Punção lombar percebe-se aumento de proteínas no LCR
d) Presença de surtos e remissões
OBRIGADO!
Pedro Porto