aula 2 gestao de saude

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Diretrizes do Programa de Agentes 
Comunitários de Saúde
Prof.ª Me. Patricia Alencar Dutra
EVOLUÇÃO DO PROGRAMA DE AGENTE 
COMUNITÁRIO DE SAÚDE - PACS
� Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
� Reduzir os indicadores de morbimortalidade infantil e materna, 
inicialmente no Nordeste do Brasil. 
EVOLUÇÃO DO PROGRAMA DE AGENTE 
COMUNITÁRIO DE SAÚDE - PACS
� A Saúde da Família, formulada pelo Ministério da Saúde, iniciada em 
1991, com a Implantação do PACS, representou uma transformação 
do modelo de atenção à saúde do município, criando novas 
oportunidades de acesso às comunidades mais vulneráveis, isto é, 
mais expostas aos riscos de adoecer.
� Iniciou-se com algumas cidades nordestinas, no Distrito Federal e 
algumas cidades do estado de São Paulo. 
� Esse público era formado por pessoas nascidas e criadas na 
comunidade que ali exerciam essa atividade de agente comunitários 
de saúde, esses profissionais não tinham formação técnica nem 
acadêmica em saúde.
Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
� (...) É ser o elo de ligação entre as necessidades de saúde da 
população e o que pode ser feito para melhorar suas condições de 
vida. É ser a ponte entre a população e os profissionais e serviços de 
saúde. O agente comunitário é o mensageiro de saúde de sua 
comunidade.
Programa Saúde da Família (1994)
� Apresentou significativo crescimento nos 
últimos anos, e é tida pelo Ministério da 
Saúde e gestores estaduais e municipais 
como estratégia de expansão, qualificação 
e consolidação da atenção básica.
� Estratégia Saúde da Família (ESF), 
2001.
Atenção Primária de Saúde
Portaria no 1.886/97
� Diretrizes Operacionais:
� 1. O Agente Comunitário de Saúde - ACS deve trabalhar com 
adscrição de famílias em base geográfica definida.
� 2. Um ACS é responsável pelo acompanhamento de, no máximo, 150 
famílias ou 750 pessoas
Diretrizes Operacionais:
� 3. O recrutamento do Agente Comunitário de Saúde deve se dar através de 
processo seletivoo, no próprio município.
� 4. São considerados requisitos para o ACS: ser morador da área onde exercerá 
suas atividades, ter cursado o ensimo médio, ser maior de dezoito anos e ter 
disponibilidade de tempo integral para exercer suas atividades.
 LEI Nº 13.595, DE 5 DE JANEIRO DE 2018 
� "Art. 2º .................................................................................. 
� § 1º É essencial e obrigatória a presença de Agentes Comunitários de 
Saúde na estrutura de atenção básica de saúde e de Agentes de 
Combate às Endemias na estrutura de vigilância epidemiológica e 
ambiental. 
� “Art. 3º O Agente Comunitário de Saúde tem como atribuição o exercício 
de atividades de prevenção de doenças e de promoção da saúde, a partir dos 
referenciais da Educação Popular em Saúde, mediante ações domiciliares 
ou comunitárias, individuais ou coletivas, desenvolvidas em conformidade 
com as diretrizes do SUS que normatizam a saúde preventiva e a atenção 
básica em saúde, com objetivo de ampliar o acesso da comunidade assistida 
às ações e aos serviços de informação, de saúde, de promoção social e de 
proteção da cidadania, sob supervisão do gestor municipal, distrital, 
estadual ou federal. 
Artigo 3
� § 2º No modelo de atenção em saúde fundamentado na assistência 
multiprofissional em saúde da família, é considerada atividade 
precípua do Agente Comunitário de Saúde, em sua área geográfica de 
atuação, a realização de visitas domiciliares rotineiras, casa a casa, 
para a busca de pessoas com sinais ou sintomas de doenças agudas ou 
crônicas, de agravos ou de eventos de importância para a saúde 
pública e consequente encaminhamento para a unidade de saúde de 
referência. 
Atividades típicas do Agente Comunitário de Saúde, em sua 
área geográfica de atuação:
� I - a utilização de instrumentos para diagnóstico demográfico e 
sociocultural; 
� II - o detalhamento das visitas domiciliares, com coleta e registro de 
dados relativos a suas atribuições, para fim exclusivo de controle e 
planejamento das ações de saúde; 
� III - a mobilização da comunidade e o estímulo à participação nas 
políticas públicas voltadas para as áreas de saúde e socioeducacional; 
A realização de visitas domiciliares regulares e periódicas para 
acolhimento e acompanhamento: 
� a)da gestante, no pré-natal, no parto e no puerpério; 
� b) da lactante, nos seis meses seguintes ao parto; 
� c) da criança, verificando seu estado vacinal e a evolução de seu peso e de sua 
altura; 
� d) do adolescente, 
� e) da pessoa idosa 
� f) da pessoa em sofrimento psíquico; 
� g) da pessoa com dependência química de álcool, de tabaco ou de outras drogas; 
� h) da pessoa com sinais ou sintomas de alteração na cavidade bucal; 
� i) dos grupos homossexuais e transexuais;
� j) da mulher e do homem,
V - realização de visitas domiciliares regulares e 
periódicas para identificação e acompanhamento: 
� a) de situações de risco à família; 
� b) de grupos de risco com maior vulnerabilidade social.
� c) do estado vacinal da gestante, da pessoa idosa e da população de risco, 
conforme sua vulnerabilidade.
� VI - o acompanhamento de condicionalidades de programas sociais, em parceria 
com os Centros de Referência de Assistência Social (Cras). 
Atuação do ACS
� São atividades do Agente, em sua área geográfica de atuação, assistidas por profissional de saúde de nível 
superior, membro da equipe: 
� I - a aferição da pressão arterial, durante a visita domiciliar, em caráter excepcional, encaminhando o 
paciente para a unidade de saúde de referência; 
� II - a medição de glicemia capilar, durante a visita domiciliar, em caráter excepcional, encaminhando o 
paciente para a unidade de saúde de referência; 
� III - a aferição de temperatura axilar, durante a visita domiciliar, em caráter excepcional, com o devido 
encaminhamento do paciente, quando necessário, para a unidade de saúde de referência; 
� IV - a orientação e o apoio, em domicílio, para a correta administração de medicação de paciente em situação 
de vulnerabilidade; 
� V - a verificação antropométrica. 
Assistência multiprofissional em saúde da família
� I - a participação no planejamento e no mapeamento institucional, social e demográfico; 
� II - a consolidação e a análise de dados obtidos nas visitas domiciliares; 
� III - a realização de ações que possibilitem o conhecimento, pela comunidade, de informações 
obtidas em levantamentos socioepidemiológicos realizados pela equipe de saúde; 
� IV - a participação na elaboração, na implementação, na avaliação e na reprogramação 
permanente dos planos de ação para o enfrentamento de determinantes do processo saúde-doença; 
� V - a orientação de indivíduos e de grupos sociais quanto a fluxos, rotinas e ações desenvolvidos 
no âmbito da atenção básica em saúde; 
� VI - o planejamento, o desenvolvimento e a avaliação de ações em saúde; 
� VII - o estímulo à participação da população no planejamento, no acompanhamento e na avaliação 
de ações locais em saúde.” 
Jornada de trabalho 
� I - trinta horas semanais, para atividades externas de visitação 
domiciliar, execução de ações de campo, coleta de dados, orientação e 
mobilização da comunidade, entre outras; 
� II - dez horas semanais, para atividades de planejamento e avaliação 
de ações, detalhamento das atividades, registro de dados e formação e 
aprimoramento técnico. 
São consideradas atribuições básicas dos ACS:
Cadastrament
o das famílias
Diagnóstico 
demográfico
Programação das 
visistas 
domiciliares
Atualização 
dos cadastros
São consideradas atribuições básicas dos 
enfermeiros instrutores/supervisores:
� 1. planejar e coordenar a capacitação e educação permanente dos 
ACS;
� 2. coordenar, acompanhar, supervisionar e avaliar sistematicamente o 
trabalho dos ACS;
� 3. reorganizar e readequar, se necessário, o mapeamento das áreas de 
implantação do programa respeitando o parâmetro do número máximo 
de famílias por ACS;
São consideradas atribuições básicas dos 
enfermeirosinstrutores/supervisores:
� 4. São consideradas atribuições básicas dos enfermeiros instrutores/supervisores:
� 5. coordenar a programação das visitas domiciliares a serem realizadas pelos 
ACS, realizando acompanhamento e supervisão periódicas;
� 6. coordenar a atualização das fichas de cadastramento das famílias;
São consideradas atribuições básicas dos 
enfermeiros instrutores/supervisores:
� 7. executar, no nível de suas competências, ações de assistência básica na unidade 
básica de saúde, no domicílio e na comunidade;
� 8. participar do processo de capacitação e educação permanente; 
� 9. O não cumprimento das normas e diretrizes do programa implicará na 
suspensão da alocação de recursos federais para o seu financiamento.