Intoxicação por carbamatos

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Intoxicação por 
carbamatos 
Alice Vitória Pancieri Periz 
Euzébio Oliose Neto 
Guilherme Polezi do Couto 
Vinicius Hemiliano Martins 
Introdução 
• Carbamatos são inseticidas comuns que inibem a atividade da colinesterase, causando 
manifestações muscarínicas agudas, e alguns sintomas nicotínicos incluindo fasciculações - 
musculares e fraqueza. 
 
• A intoxicação exógena aguda por inseticidas carbamatos tem sido um problema frequente nas 
emergências de hospitais e clinicas. 
 
• Devido a esses fatores a sua comercialização foi proibida no Brasil em 2012. 
Carbamatos 
• Este são alguns dos disponíveis no mercado: 
Absorção e distribuição 
• A toxicidade dos carbamatos é grandemente influenciada pelo veículo e pela via de 
exposição. 
 
• São absorvidos pelo organismo pelas vias oral, respiratória e cutânea. 
 
• Após serem absorvidos, os carbamatos e seus produtos de biotransformação são 
rapidamente distribuídos por todos os tecidos, sendo absorvidos rapidamente pelo trato 
gastrointestinal. 
(Representação esquemática das vias de absorção 
https://es.slideshare.net/rozenildamendescardoso/intoxicaciones-por-organofosforados-y-carbamatos) 
Biotransformação 
• Vários carbamatos utilizam vias metabólicas similares tipo monoxigenases FAD-
dependentes, que rapidamente os degradam em oximas, sulfóxidos, sulfo e acetonitrilas e 
CO2. 
 
• A maioria dos carbamatos, em geral, não causam sintomalogia exuberante a nível de 
sistema nervoso central (SNC 
 
• Na biotransformação dos carbamatos, as reações de maior importância compreendem: 
 Hidrólise. 
 Hidroxilação do Grupamento Metil (ligado ao nitrogênio) 
 Hidroxilação do Anel Aromático 
 N – Demetilação 
 Conjugação com o UDPGA e PAPS 
https://petcare.com.br/centroveterinario/wp-content/uploads/2013/05/intoxicacao-
chumbinho.jpg 
Toxicodinâmica 
• O aldicarb inibe a ação da enzima acetilcolinesterase, enzima que controla a reação 
química que transforma a acetilcolina, um neurotransmissor, em colina-5. 
 
 
• Para que haja a transmissão sináptica é necessário que a acetilcolina seja liberada 
da fenda sináptica, ligue-se a um receptor pós-sináptico e em seguida, seja 
hidrolisada pela acetilcolinesterase 
 
 
https://slideplayer.com.br/slide/5882100/ 
Toxicodinâmica 
• Sem o funcionamento da acetilcolinesterase, a acetilcolina não é degradada e se acumula 
nas sinapses nervosas. Isto causa perda da coordenação motora, convulsões e finalmente 
morte 
 
 
• A inibição da acetilcolinesterase que é causada pelo aldicarb é considerada reversível, 
devido ao fato da dissociação entre o aldicarb e a acetilcolinesterase se dar em poucas 
horas 
Primeiras manifestações clínicas 
• Devido ao uso deste produto em ambientes de trabalho e domésticos, o acesso é muito fácil, 
tornando frequentes as intoxicações acidentais ou intencionais, muitas vezes são utilizados com 
o objetivo de extermínio de animais. 
 
 
• O inicio das manifestações clínicas dependerá principalmente da via de exposição e da dose, 
podendo ser imediatas. 
 
https://www.blogdoberimbau.com/2012/11/apucarana-mulher-presa-por-
envenenar.html 
Primeiras manifestações clínicas 
• Os primeiros sinais usualmente ocorrem 15 a 30 minutos após a administração oral. 
 
 
• As manifestações clínicas iniciais e predominantes são as muscarínicas, seguidas das 
manifestações do Sistema Nervoso Central e então das manifestações nicotínicas. 
 
 
• Os sintomas gatrointestinais geralmente são precoces 
Sinais e sintomas 
Agudo: 
• Os carbamatos causam resultados iniciais caracterizados por: 
 Toxíndrome colinérgica nicotínica e muscarínica agudas 
 
 Fasciculações musculares e fraqueza são típicas 
 
 Achados respiratórios são roncos, sibilos e hipóxia, e podem ser graves. 
 
 A maioria dos pacientes tem braquicardia e, se a intoxicação for grave, hipotensão. 
 
 Pancreatite é possível 
Cão intoxicado por aldicarb apresentando sialorréia 
(CAMBRAIA, comunicação pessoal, 2004) 
 Cão intoxicado por aldicarb apresentando emêse (CAMBRAIA, 
comunicação pessoal, 2004). 
Cão intoxicado por aldicarb apresentando tenesmo 
(CAMBRAIA, comunicação pessoal, 2004). 
Manifestações clínicas mais frequentes da intoxicação 
aguda por carbamatos: 
Sinais e sintomas 
Tardio: 
• Fraqueza, particularmente dos músculos proximal, craniano e respiratório, pode se 
desenvolver em 1 a 3 dias após a exposição. 
 
• Carbamatos apesar do tratamento (a síndrome intermediária); esses sintomas se resolvem 
em 2 a 3 semanas 
Diagnóstico 
• O diagnóstico mais adequado da intoxicação por carbamatos é baseado na história de 
exposição ou ingestão, sinais e sintomas de hiperestimulação colinérgica e a diminuição da 
atividade da colinesterase. 
 
 
• E pode ser ainda mais preciso, quando há a possibilidade de identificação e dosagem do 
agente. 
 
 
• Nos casos agudos, quando não se sabe se houve contato com o tóxico, a miose associada 
à bradicardia e à sialorréia levam à suspeita de intoxicação. 
 
Diagnóstico 
• Mesmo que se disponha da análise, o tratamento não deve ser retardado até a 
confirmação laboratorial. 
 
 
• A diminuição da atividade da colinesterase do plasma pode permanecer por 30 dias, e 
o da colinesterase dos glóbulos vermelhos por 90 dias, após o último contato com 
inibidores da colinesterase 
https://bichosefocinhos.com.br/f/intoxica%C3%A7%C3%A3
o-animal-acidente-ou-desconhecimento 
Tratamento 
• Terapia de suporte 
 
• Atropina para manifestações respiratórias 
 
• Descontaminação 
 
• Pralidoxima para manifestações neuromusculares 
 
• Em casos de convulsão são usados benzodiazepínicos 
 
• As pessoas expostas a essas toxinas que estão longe de um hospital 
podem se aplicar baixas doses de atropina. 
https://www.petlove.com.br/dicas/intoxicacao-de-caes-e-gatos-por-raticidas 
Eliminação 
• Ocorre principalmente pela urina e fezes, geralmente em 48h após a exposição 
(quando o caso não é grave). 
 
• No caso da eliminação pela via biliar, ocorre circulação entero-hepática, 
prolongando a sintomatologia 
Caso clínico 
https://www.bing.com/images/search?q=carnes+com+chumbinho&form
=AWIR&first=1&scenario=ImageBasicHover 
http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2012/11/agrotoxico-usado-
irregularmente-contra-ratos-e-proibido-pela-anvisa.html 
Alterações macroscópicas comumente 
observadas quando o quadro evolui ao óbito. 
Instagram: @drpatovet 
Referencial teórico: 
https://portalteses.icict.fiocruz.br/transf.php?id=00004403&lng=pt&script=thes_chap 
 
 http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/intoxicacoes%20agudas%20-
%20carbamatos%20e%20organoclorados.pdf 
 
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-
intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3
o-por-organofosfarados-e-carbamatos 
 
http://revistaintellectus.com.br/ArtigosUpload/9.102.pdf 
https://portalteses.icict.fiocruz.br/transf.php?id=00004403&lng=pt&script=thes_chap
https://portalteses.icict.fiocruz.br/transf.php?id=00004403&lng=pt&script=thes_chap
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/intoxicacoes agudas - carbamatos e organoclorados.pdf
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/intoxicacoes agudas - carbamatos e organoclorados.pdf
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/intoxicacoes agudas - carbamatos e organoclorados.pdf
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/intoxicacoes agudas - carbamatos e organoclorados.pdf
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/intoxicacoes agudas - carbamatos e organoclorados.pdf
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatoshttps://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos
http://revistaintellectus.com.br/ArtigosUpload/9.102.pdf
http://revistaintellectus.com.br/ArtigosUpload/9.102.pdf