Variáveis em exames bioquímicos - Análises Clínicas

Prévia do material em texto

Variação diurna ↑ Pela manhã: ACTH, cortisol e ferro 
↑ A noite : hormônio de crescimento, PTH e TSH
Variação do dia-a-dia >20% para ALT, Bilirrubina, CK, hormônios esteroidais e triglicerídeos
Ingestão recente de 
alimentos
↑ glicose, insulina, gastrina, triglicerídeos, Na+, ácido úrico, LDH, Ca2+ 
↓ cloreto, fosfato, K+
Álcool
↓ Glicose 
↑ Triglicerídeos e GGT 
Postura ↑ albumina, colesterol, Ca2+ quando o paciente está em pé
Atividade
↑ em pacientes ambulatoriais: creatina quinase (CK). 
↑ com exercício: K+, fosfato, ácido lático, creatinina, proteínas totais, CK, AST e 
LDH
Estresse ↑ ACTH, cortisol e catecolaminas 
VARIÁVEIS DO PACIENTE
The Jess Files Polanski, V. D. Quick Review Cards for Medical Laboratory Science, 2ed. FA Davis Company 2014
Uso de álcool para desinfecção antes da coleta Pode comprometer determinação de álcool sanguíneo
Compressão intensa do sítio de punção ↑ K+
Aperto de punho durante a coleta ↑ K+, ácido lático, Ca2+, fósforo ↓ pH
Garrote por >1 minuto ↑ K+, ácido lático, proteínas totais
Contaminação por fluido intravenoso ↑ K+, Na+, Cl-, glicose (depende do fluido). Diluição de outros analitos 
Anticoagulante incorreto ou contaminação 
ordem incorreta de coleta de tubos
K2EDTA: ↑ K+ ↓ Ca2+, Mg2+ 
Heparina de sódio: ↑ Na+, se não completar o volume de sangue total 
Heparina de lítio: ↑ Li+ 
Gel: pode interferir com metais e algumas drogas.
VARIÁVEIS PRÉ-ANALÍTICAS
The Jess Files Polanski, V. D. Quick Review Cards for Medical Laboratory Science, 2ed. FA Davis Company 2014
Hemólise
↑ K+, Mg2+, fósforo, LDH, AST, ferro, amônia, bilirrubina (dependente do método de 
detecção, ver bula do teste).
Exposição à luz ↓ Bilirrubina e caroteno
Temperatura entre coleta e teste Resfriamento necessário para ácido lático, amônia e gasometria
Centrifugação inadequada Má-formação de barreira em tubos gel resulta em ↑ K+, LDH, AST, ferro e fósforo
Recentrifugação de tubos primários Causa hemólise
Demora na separação de soro/plasma (quando 
tubos gel não são utilizados)
↑ K+, Mg2+, ácido lático, amônia LDH 
↓ glicose (a não ser que seja coletada em tubo fluoreto)
Temperatura de armazenamento
↓ em temperatura ambiente: glicose (a não ser que seja coletada em tubo fluoreto) 
↑ em temperatura ambiente: ácido lático e amônia 
↓ a 4oC: LDH 
↑a 4oC: fosfatase alcalina
VARIÁVEIS PRÉ-ANALÍTICAS
The Jess Files Polanski, V. D. Quick Review Cards for Medical Laboratory Science, 2ed. FA Davis Company 2014