Dosagem de ureia e creatinina

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UC5 - Anne Karoline @resetmed
……………………..….…....…Néfron�……………………………..
órgão endócrino
- unidade funcional do rim, filtra 120 mL/min
- 1 a 1,5 milhão de néfrons
- secretam eritropoietina
➥ envolvida na hematopoiese
➥ regula secreção de aldosterona pelo córtex adrenal e
metabólitos ativos da vitamina D
- regulam o volume do líquido extracelular
- regulam a composição eletrolítica
➥ compensar variações da ingestão de água e eletrólitos
➥ retém proteínas de baixo peso molecular e eletrólitos
- excreção dos produtos do metabolismo de
proteínas e ácidos nucleicos
➥ ureia, creatinina, ácido úrico, sulfato e fosfato,
magnésio, cloretos (sódio, potássio…)
Filtração Glomerular
- volume do plasma de uma substância que pode ser
filtrada pelos rins em um intervalo de tempo
- no glomérulo
➥ dentro da corpúsculo renal
Fatores que impactam
- depende do fluxo sanguíneo renal e pressão
- tamanho do corpo
➥⬆homens,⬇mulheres
- idade, diminuindo nos idosos
- doença renal aguda ou crônica atinge-se um novo
“estado estacionário”
➥⬆concentração sérica de ureia e creatinina
UC5 - Anne Karoline @resetmed
Ureia
- sintetizada no fígado a partir do dióxido de carbono
e amônia
- metabolizada e filtrada nos rins
- circulante no sangue e filtrado nos rins
➥ devido a metabolização das proteínas
➥ sendo assim excretado a maior parte pela urina
mais sensível a alterações primárias renais (níveis
aumentam mais rápido que a creatinina
Fatores que aumentam
- insuficiência função renal
- azotemia pré-renal
➥ qualquer causa de fluxo sanguíneo reduzido
- insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
- perda de água e sódio
➥ vômitos, diarreia, sudorese, diurese
- choque, queimaduras graves
- azotemia pós-renal
➥ qualquer obstrução das vias urinárias
- aumento de catabolismo protéico
➥ Estresse , IAM..
Fatores que diminuem
- diurese (hiperidratação)
- dano hepático grave
- dieta hipoproteica e carboidratos, desnutrição
- síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio
Antidiurético
Amostras
- soro, plasma e urina
➥ soro colhido com EDTA, Heparina ou Citrato
- não utilizar anticoagulantes contendo amônia
Preparo do tampão de estoque
1. adicionar o conteúdo do reagente Nº 3 (Tampão
Estoque - 100 mL) em 400 mL de água destilada
ou deionizada e homogeneizar
- armazenar em frasco âmbar bem fechado
- Tampão de Trabalho é estável 12 meses (2 - 8ºC)
Preparo do reagente de trabalho
1. adicionar 1 parte do Reagente Nº 2 (Enzima) em
20 partes do Tampão de Trabalho e homogeneizar
Ex.: adicionar 1,0 mL do reagente Nº 2 em 20 mL do
Tampão de Trabalho e homogeneizar.
- conservar em frasco âmbar , reagente de trabalho é
estável por 20 dias (2-8ºC.
Preparo do oxidante de trabalho
1. Diluir o Reagente Nº 4 (Oxidante Estoque) em
450 mL de água destilada ou deionizada.
2. Conservar em frasco plástico.
- Estável 12 meses entre 2 e 8ºC
Dosagem
1. Marcar 3 tubos de ensaio como B (Branco), A
(Amostra) e P (Padrão), e proceder como a seguir
2. Ler a absorbância da Amostra e do Padrão
em 600 nm (570 - 610 nm), acertando o
zero com o Branco.
- cor é estável por 60 minutos.
3. Para dosagem de Ureia na urina, seguir a
técnica acima, utilizando Amostra diluída 1 :
50 (100 L de urina + 4,9 mL de água
destilada ou deionizada). Multiplicar o
resultado obtido por 50
𝑈𝑟𝑒𝑖𝑎 = 𝑎𝑏𝑠𝑜𝑟𝑣â𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑎 𝑎𝑚𝑜𝑠𝑡𝑟𝑎𝑎𝑏𝑠𝑜𝑟𝑣â𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑜 𝑝𝑎𝑑𝑟ã𝑜 𝑥 70
valor de referência: 13 - 43 mg/dl
Lei de Lambert-Beer
𝐹𝑎𝑡𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎çã𝑜 = 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎çã𝑜 𝑑𝑜 𝑝𝑎𝑑𝑟ã𝑜𝑎𝑏𝑠𝑜𝑟𝑣â𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑜 𝑝𝑎𝑑𝑟ã𝑜 
𝑈𝑟𝑒𝑖𝑎 = 𝑎𝑏𝑠𝑜𝑟𝑣â𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑥 𝑓𝑎𝑡𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎çã𝑜
UC5 - Anne Karoline @resetmed
Creatinina
- composto orgânico nitrogenado não-protéico que
se forma a partir da desidratação da creatina
- realizada no sangue e na urina
- eliminação via renal, quando não ocorre a
reabsorção e nem será reutilizada pelo organismo
Fatores que aumentam
- estresse muscular como exercícios prolongados
➥ doenças muscular: gigantismo e acromegalia
- dieta com ingestão de carne
- azotemia pré-renal e pós-renal
- esvaziamento incompleto da bexiga
Fatores que diminuem
- atrofia dos músculos e patologias relacionadas
- gravidez
- medicamentos
➥ cimetidina e trimetoprim
- redução do fluxo sanguíneo do glomérulo
Depuração (dosagem)
1. hidratar o paciente com 500 ml de água
➥ evitar ingestão de chá,café e drogas durante o dia
2. paciente esvazia a bexiga e anota a hora
➥ deverá ser refrigerada 24h
3. manter o paciente hidratado durante a coleta
para conseguir fluxo maior ou igual a 2 ml/min
4. medir o volume de urina e anotar o tempo
5. determinar a concentração da creatinina
plasmática e urinária
➥ coleta de sangue pode ser feita quando quiser
𝐶𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 = 
𝑛𝑎 𝑢𝑟𝑖𝑛𝑎 𝑥 𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝑢𝑟𝑖𝑛𝑎𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 
𝑛𝑜 𝑠𝑜𝑟𝑜 𝑥 á𝑟𝑒𝑎 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓í𝑐𝑖𝑒 𝑥 1, 73
valor de referência: 0,6 - 1,3 mg/dl